Los dientes supernumerarios, también conocidos como dientes extra, son dientes adicionales que se desarrollan en la boca más allá de la dentición normal.
Estos dientes pueden aparecer en cualquier parte de la boca y pueden afectar tanto a los dientes de leche como a los permanentes.
En este artículo, exploraremos qué son los dientes supernumerarios, sus causas y su tratamiento. Los dientes supernumerarios, también conocidos como hiperdoncia, son una anomalía dental que se caracteriza por la presencia de más dientes de lo habitual en la boca. Esta condición puede afectar tanto a niños como a adultos y puede tener diversas implicaciones para la salud dental.
¿Qué son los dientes supernumerarios?
Los dientes supernumerarios son dientes adicionales que exceden el número habitual en la dentición normal, apareciendo donde no deberían.
Estos dientes adicionales ocupan un espacio no previsto, y el 90% de los casos se encuentran en el maxilar superior, entre los incisivos y los caninos, aunque también pueden ser premolares y molares.
Los dientes supernumerarios son considerados una anomalía dental y pueden presentarse de diferentes formas.
Algunos casos son asintomáticos y no causan problemas, mientras que otros pueden provocar problemas de alineación, maloclusión, apiñamiento dental o impactación de otros dientes.
Además, los dientes supernumerarios también pueden estar asociados con condiciones genéticas como el síndrome de Gardner o el síndrome de Down.
¿Cuándo salen los dientes supernumerarios?
Los dientes supernumerarios pueden aparecer en cualquier etapa del desarrollo dental, desde la infancia hasta la adultez.
Generalmente, se detectan cuando comienzan a erupcionar junto con los dientes permanentes, aunque a veces permanecen ocultos y son descubiertos en exámenes radiográficos de rutina.
Causas de la aparición de dientes supernumerarios
La causa exacta de los dientes supernumerarios no siempre está clara, pero se cree que hay varios factores que pueden contribuir a su desarrollo.
Algunos estudios sugieren que los factores genéticos desempeñan un papel importante, ya que estos dientes tienden a presentarse en familias.
Además, las alteraciones en los procesos de desarrollo dental durante la etapa embrionaria también pueden influir en la formación de los dientes supernumerarios.
La hiperdoncia suele ser hereditaria, lo que significa que si uno de los padres presenta esta condición, hay una mayor probabilidad de que sus hijos también la tengan.
Durante el desarrollo dental, una interrupción en el proceso de formación de los dientes puede llevar a la formación de dientes adicionales.
Algunos síndromes y condiciones médicas están asociados con un mayor riesgo de desarrollar dientes supernumerarios. Entre ellos se incluyen el síndrome de Gardner, el síndrome de Ehlers-Danlos y la displasia cleidocraneal.
Dentro de los factores etiológicos de los dientes supernumerarios se encuentran varias teorías, éstas son:
- La teoría filogenética: Ésta es una de las teorías más antiguas, es un retorno a los antropoides, que tenían una fórmula dental con mayor número de dientes.
- Teoría de la hiperactividad de la lámina dental: En la etapa de iniciación del desarrollo de la dentición, los dientes supernumerarios posiblemente se forman como resultado de las alteraciones en la hiperactividad de la lámina dental, esta teoría es la más aceptada.
- Teoría de la dicotomía del folículo dental: Según esta teoría, el folículo se divide en dos partes iguales o diferentes, lo que da lugar a dos dientes iguales o uno igual y otro dismórfico.
- Factores genéticos: La herencia juega un papel muy importante en la aparición de los dientes supernumerarios, se asocia a un gen recesivo autosómico dominante, asociado al cromosoma X, y su prevalencia es mayor en hombres que en mujeres.
Los dientes supernumerarios también se relacionan con diferentes síndromes como: Apert, disostosis craneofacial o síndrome de crouzon, displasia cleidocraneal o disostosis cleidocraneal, labio y paladar hendido, síndrome de Down, Gardner, Hallermann- Streiff, síndrome orofaciodigital tipo I y tipo III, síndrome del leopardo o síndrome de lentigos múltiples, síndrome tricorrinofalángico, Ellis Van Creveld, síndrome de Nance Horan, síndrome Kippel-Trenaunary-Weber, síndrome de hipertricosis, síndrome de Zimmermann-Laband, síndrome de fucosidosis, síndrome de Ehlers-Danlos tipo III, Sturge-Weber, Fabry-Anderson, Larsen, fibromatosis hereditaria asociada con pérdida auditiva y dientes supernumerarios.
Problemas causados por la presencia de dientes supernumerarios
Detectar la presencia de dientes supernumerarios puede ser complicado sin una evaluación dental adecuada, ya que no siempre causan síntomas evidentes.
La presencia de dientes supernumerarios puede causar:
- Alteración estética de la sonrisa.
- Bloqueo de la salida de dientes permanentes.
- Deformación de la mordida.
- Apiñamiento dental.
- Formación de quistes.
- Infecciones, caries o inflamación de encías.
Uno de los síntomas más comunes es la presencia de dientes impactados.
Los dientes supernumerarios pueden causar también problemas de alineación dental, resultando en apiñamiento, desplazamiento o erupción en posiciones inusuales.
En algunos casos, la presión ejercida por los dientes supernumerarios puede causar dolor y molestias en la mandíbula.
Los dientes supernumerarios pueden causar desalineación dental significativa, lo que puede llevar a problemas de mordida y dificultades para masticar y hablar correctamente.
El apiñamiento de los dientes debido a los dientes supernumerarios puede dificultar la limpieza adecuada de los dientes y las encías.
Los dientes supernumerarios pueden complicar los tratamientos ortodónticos.
¿Qué hacer si tengo dientes supernumerarios?
El tratamiento depende de la edad del paciente y los problemas que causen.
En niños, un odontopediatra decidirá el momento adecuado para la extracción si es necesaria.
En adultos, la extracción suele ser el procedimiento más común.
La ortodoncia puede ser necesaria para corregir problemas de malposición o maloclusión.
Tratamiento de los dientes supernumerarios
El tratamiento de los dientes supernumerarios depende de varios factores, como la ubicación y el impacto que puedan tener en la salud bucal.
En algunos casos, si los dientes supernumerarios no causan ningún problema, el tratamiento puede no ser necesario y simplemente se realiza una vigilancia regular para asegurarse de que no se produzcan complicaciones.
Sin embargo, en casos en los que los dientes supernumerarios causan problemas, el tratamiento puede ser necesario.
Una opción común es la extracción quirúrgica de los dientes supernumerarios.
Esto se realiza bajo anestesia local y puede implicar la remoción del diente extra y, en algunos casos, la extracción de los dientes vecinos si están afectados.
En situaciones en las que los dientes supernumerarios causan maloclusión o problemas de alineación, puede ser necesario un tratamiento ortodóntico adicional.
Esto puede incluir el uso de frenillos o aparatos ortopédicos para corregir la posición de los dientes y lograr una correcta oclusión.
Es importante tener en cuenta que el tratamiento de los dientes supernumerarios debe ser realizado por un profesional de la odontología, como un dentista o un ortodoncista.
Ellos evaluarán el caso de forma individual y recomendarán el mejor plan de tratamiento según las necesidades específicas de cada paciente.
¿Cómo se extrae un diente supernumerario?
La extracción de un diente supernumerario generalmente se realiza bajo anestesia local.
El odontólogo evaluará la posición y forma del diente antes de proceder.
En casos complejos, puede ser necesaria una cirugía dental.
Más allá de los prejuicios establecidos en torno a este acto médico, el procedimiento de la extracción dental en niños realizado por parte de un profesional de la Odontopediatría no es complejo ni traumático para el niño, adolescente o joven, puesto que el dentista infantil u odontopediatra adaptará su lenguaje, las estrategias de guía del comportamiento y los conocimientos clínicos al paciente, permitiendo que este procedimiento no sea un tratamiento complejo, ni difícil para el niño, adolescente o joven. Es importante recordar que en la mayoría de los casos la extracción requerirá de anestesia local previa, pero que no se aconseja que las familias hagan comentarios o explicaciones innecesarias antes de la cita, pues sin quererlo pueden generar miedos en la población infantil o juvenil. El odontopediatra o dentista pediátrico está preparado y sabe gestionar profesionalmente y de la mejor forma los sentimientos y las necesidades del niño, adolescente o joven.
¿Cuándo extraer un diente supernumerario?
La extracción es recomendable si el diente causa maloclusión, apiñamiento o riesgo de infección.
Si no causa molestias, el odontólogo puede optar por monitorear su evolución.
Nasan reporta que la remoción de un diente supernumerario en la dentición primaria no es recomendada porque puede ocasionar el desplazamiento del diente permanente durante la operación y menciona que muchos de los dientes supernumerarios temporales erupcionan gracias a la presencia de los espacios interdentales.
La presencia de dientes supernumerarios que impiden la erupción de los dientes permanentes o los desvían de su posición, requieren del tratamiento de extracción y cuando se encuentran incluidos se tendrá que realizar tratamiento quirúrgico.
Si la extracción o el tratamiento quirúrgico de los dientes supernumerarios no se realiza, pueden provocar complicaciones como:
- Dientes retenidos.
- Erupción ectópica.
- Malposición dentaria y problemas oclusales.
- Problemas funcionales.
- Interferencias con el tratamiento de ortodoncia.
- Diastemas.
- Desplazamiento del diente permanente.
- Quistes derivados de folículos supernumerarios.
- Caries de los dientes vecinos por el aumento de retención de placa dentobacteriana por el diente supernumerario.
- Rizolisis (reabsorción prematura dental y lesiones periodontales por la compresión sobre las raíces de los dientes adyacentes).
- Pérdida de vitalidad dental.
- Diagnóstico diferencial con odontoma, tumor adenomatoide, cementoblastoma.
Morfología de los dientes supernumerarios
La morfología de los dientes supernumerarios en la dentición primaria es normal o cónica y en la dentición permanente es de forma variable.
Ballesteros en su artículo cita a Yusof quien encontró un predominio de dientes supernumerarios múltiples en forma de premolar, diferente a los otros casos de dientes supernumerarios reportados, en los cuales preferentemente se encuentran los mesiodens.
De acuerdo a la forma de los dientes supernumerarios, Primosch los clasifica en:
- Suplemental o eumórfico. Es una duplicación de la serie dental normal; el suplementario más común son los incisivos laterales maxilares permanentes, premolares y molares. También se le da el nombre de «inciformismo».
- Rudimentario o dismórfico. Son aquellos que tienen forma y tamaño anormal, además son más pequeños. Estos pueden ser:
- Cónicos.
- Tubercular.
- Molariformes.
- Dientes cónicos. Son dientes pequeños ubicados entre los incisivos centrales maxilares; se les da el nombre de «mesiodens». Se pueden encontrar en una situación alta e invertido en el paladar; el eje longitudinal del diente tiene una inclinación normal.
- Tubercular. Éste es un tipo de diente supernumerario de mayor tamaño (más largo que los cónicos), tiene una o más cúspides accesorias y puede tener formación completa de raíz. Se encuentran comúnmente en la zona palatina a nivel de los incisivos centrales maxilares.
- Molariformes. Pueden presentarse en el nivel de los cordales; Sendín Velasco y colaboradores reportaron un caso con presencia de 8 cordales, (los cuatro normales y cuatro supernumerarios). Éstos pueden tener la misma forma de los terceros molares o presentar una forma irregular; se pueden encontrar tanto en el maxilar como en la mandíbula.
Clasificación según su localización
De acuerdo con su localización pueden clasificar en:
- Mesiodens: Éstos se encuentran entre los incisivos centrales superiores, puede ser único, múltiple, unilateral o bilateral, erupcionado o impactado, vertical, horizontal o invertido, suelen presentarse también en la zona mandibular.
Las complicaciones asociadas con un mesiodens incluido son: retraso de erupción del diente permanente, desviación de la erupción del diente, retención, reabsorción de la raíz del diente permanente y diastema.
- Paramolar: Molar supernumerario pequeño y rudimentario, situado bucal o lingualmente a un molar maxilar o en el espacio interproximal entre el segundo y tercer molar.
- Distomolar: Se localiza en la cara distal del tercer molar, es pequeño, rudimentario y raramente impide la erupción normal de los dientes.
Extracción de Dientes de Leche
Los dientes de leche, también conocidos como dientes temporales o primarios, desempeñan un papel fundamental en el desarrollo dental de los más pequeños.
La extracción de dientes de leche es un procedimiento común en la odontología pediátrica y puede ser necesario por diversas razones.
En este artículo, profundizaremos en todo lo que necesitas saber sobre la extracción de dientes de leche, desde qué son estos dientes y por qué son importantes, hasta cuándo y cómo se deben extraer.
Los dientes de leche comienzan a aparecer en la boca de un niño generalmente alrededor de los 6 meses de edad, aunque el momento exacto puede variar de un niño a otro.
En total, un niño promedio tendrá 20 dientes de leche.
El proceso de erupción de los dientes de leche continúa durante varios años, y hacia los 2 o 3 años, la mayoría de los niños ya tendrán todos sus dientes temporales en su lugar.
Existen varias razones por las cuales puede ser necesario extraer los dientes de leche de un niño.
- Dientes impactados: En algunos casos, los dientes permanentes pueden estar bloqueados en su erupción debido a la presencia de dientes de leche.
- Dientes supernumerarios: A veces, los niños pueden desarrollar dientes de leche adicionales que no tienen espacio en la boca.
- Caries extensas: Cuando un diente de leche presenta caries extensas que comprometen la estructura del diente y causan dolor o infección, generalmente se recomienda la extracción.
Antes de cualquier procedimiento, nuestro experimentado odontólogo pediátrico realizará una evaluación detallada de la salud bucal de tu hijo.
Con la zona adormecida, el odontólogo utiliza herramientas especializadas para extraer el diente de leche de manera suave y precisa.
Después de la extracción, se brindan instrucciones detalladas para el cuidado posterior.
Utilizamos equipamiento de vanguardia y técnicas avanzadas para garantizar la máxima eficacia y seguridad en el procedimiento de extracción de dientes de leche.
Después de la extracción, es normal que haya un poco de sangrado. Puedes controlarlo aplicando una gasa estéril en la zona y ejerciendo una ligera presión.
Durante las primeras 24 horas después de la extracción, se recomienda evitar enjuagues vigorosos, ya que pueden perturbar el proceso de curación.
Durante las primeras horas después de la extracción, se recomienda una dieta suave y fría.
Continúa con una higiene oral cuidadosa, pero evita cepillar directamente sobre la zona de la extracción durante los primeros días.
Complicaciones y pronóstico
Mantener un diente supernumerario en boca puede significar la aparición de patologías mayores, como aumentos de volumen y dolor, alteraciones en la sensibilidad por compresión de nervios, retención del diente permanente, y otros.
La exodoncia de este se decidirá en base a la planificación del caso con un equipo multidisciplinario (ortodoncista, odontopediatra, radiólogo y cirujano) a fin de definir criterios y escoger la mejor alternativa junto al paciente y su familia.
El pronóstico de estos pacientes una vez retirado el diente supernumerario es bueno, ya que se elimina el factor desencadenante de las complicaciones. No obstante, futuros tratamientos ortodóncicos deberían ser considerados.
Así, el promedio de erupción de dientes incluidos post exodoncia del supernumerario es 11 meses aproximadamente.
En lo referido al tiempo quirúrgico, algunos de los factores que podrían influenciarla serían la cantidad y tipo de supernumerarios, distancia al diente permanente no erupcionado y la localización del mismo (estructuras anatómicas adyacentes), además de las complicaciones de cualquier procedimiento quirúrgico.
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