La extracción de premolares es una técnica común utilizada en tratamientos de ortodoncia para lograr una sonrisa recta y una mordida saludable. Este procedimiento se realiza cuando no hay suficiente espacio en las arcadas dentales y se considera necesario para obtener resultados duraderos.
¿Por qué se realiza la extracción de premolares en una ortodoncia?
Este procedimiento es bastante común; en algunas ocasiones se puede requerir la extracción de las muelas del juicio. De hecho, una vez realizados los estudios correspondientes (análisis clínico, de modelos, de radiografías, de fotos…) es el Ortodoncista quien determinará si es necesario realizar la extracción de alguna pieza dental y cuáles serán éstas.
Los dientes que se extraen con mayor frecuencia por motivos de ortodoncia son los primeros dientes bicúspides, los premolares. Estos son los dientes que se encuentran justo entre los caninos o colmillos y los molares o muelas.
La extracción de premolares en una ortodoncia se indica cuando no hay suficiente espacio en la arcada para alinear correctamente los dientes. En términos generales, cuando hay demasiados dientes para el tamaño de las arcadas dentales, es posible que no haya suficiente espacio para poder alinearlos.
No todos los casos requerirán extracciones; de hecho, generalmente no es necesario. Además, la estética facial es una parte importante de todo tratamiento de ortodoncia. En muchos casos se requiere la extracción de premolares, no solo para aliviar el apiñamiento, si no también para cambiar el perfil facial.
¿Cómo se realiza la extracción?
El procedimiento de la extracción siempre se realiza bajo anestesia local y, por lo tanto, es totalmente indoloro. La extracción se realiza siempre bajo anestesia local para asegurarse de que no sienta nada en absoluto.
Las extracciones normalmente se realizan una vez que se han colocado los brackets para poder empezar a cerrar los espacios de extracción cuanto antes. Una vez finalizado el tratamiento, el espacio quedará totalmente cerrado y será imperceptible la ausencia de tales piezas.
Después de la extracción, los brackets comienzan a cerrar los espacios generados. Este proceso es progresivo y se realiza de forma controlada para mantener la estética y función dental.
EXTRAER DIENTES para una ORTODONCIA - ¿Te han dicho de QUITAR los PREMOLARES? ¿Es necesario?
Factores a considerar antes de la extracción
- Edad del paciente: Sí, la edad del paciente es clave. En pacientes jóvenes, el hueso es más moldeable y el cierre de espacios tras la extracción se realiza con mayor facilidad.
- Estructura ósea y tipo de mordida: Dependiendo de la estructura ósea y el tipo de mordida, se pueden usar técnicas como disyuntores, stripping interproximal o microtornillos para ganar espacio sin recurrir a extracciones.
Indicaciones comunes para la extracción de premolares
Apiñamiento dental
Uno de los principales motivos para la extracción de premolares es el apiñamiento dental. Cuando hay falta de espacio en las arcadas dentales para alinear correctamente los dientes, la extracción se convierte en una solución eficaz.
Consideraciones estéticas
La extracción de premolares no solo se realiza para aliviar el apiñamiento, sino también para lograr cambios en el perfil facial.
Los dientes extraídos pueden variar según las necesidades individuales de cada caso. En general, se pueden extraer diferentes combinaciones de dientes para lograr una mordida adecuada y corregir el apiñamiento. Para mantener la simetría en la boca, es posible que se deban extraer dientes en ambos lados de la arcada.
Las muelas del juicio no se consideran para la extracción en tratamientos de ortodoncia, ya que su eliminación no crea el espacio necesario para corregir el apiñamiento. Además, los molares se mueven hacia adelante en la boca, no al revés.
Beneficios de la ortodoncia con extracciones
La ortodoncia con extracciones no solo mejora la estética dental sino también la funcionalidad. Al eliminar dientes, se crea espacio para que los demás se alineen correctamente, lo que facilita una mejor mordida y reduce el riesgo de problemas dentales futuros. Además, al alinear los dientes correctamente, se mejora la higiene bucal ya que es más fácil limpiar entre los dientes, reduciendo así el riesgo de caries y enfermedades de las encías.
Caso práctico: Tratamiento de ortodoncia con extracciones
A continuación, se presenta un caso donde se requirió la extracción de premolares para lograr un resultado óptimo:
Se trata de una paciente de 16 años que vino a consulta para que valorásemos la situación de sus dientes. Ella indicaba que no le gustaba que estuvieran salidos hacia fuera y que tenía apiñamiento, principalmente en la arcada superior.
Tras el estudio concluimos que la paciente presentaba:
- Apiñamiento dental en la arcada superior.
- Protrusión de incisivos superiores.
- Compresión maxilar.
- Desviación de la línea media superior hacia la izquierda del paciente.
Tras el estudio del caso confirmamos que el plan de tratamiento más adecuado para conseguir la mejor función y estética era la extracción de dos premolares en la arcada superior. Además, al tener la línea media superior desviada hacia la izquierda del paciente, se decidió realizar las extracciones asimétricas. Con lo que prescribimos la extracción del primer premolar superior derecho para centrar la línea media y el segundo premolar superior izquierdo para dejar la oclusión de forma correcta.
En este caso se decidió extraer dos premolares superiores para conseguir:
- Un alineamiento correcto.
- Llevar los incisivos superiores a su posición correcta ya que estaban al comienzo muy adelantados.
- Centrar la línea media superior hacia la derecha del paciente y que ésta coincidiese con la línea inferior.
Siempre que realizamos extracciones intentamos que el perfil mejore o si está correcto que no se modifique. En todos los casos el espacio de las extracciones queda completamente cerrado y no se vuelve a abrir con el paso de los años.
Resultados del tratamiento
Una vez finalizado el tratamiento conseguimos los objetivos marcados:
- Espacios de extracciones perfectamente cerrados.
- Corrección de la protrusión de los dientes superiores.
- Alineamiento correcto de los dientes superiores.
- Corrección de la línea media y mejora de la sonrisa.
Al finalizar el tratamiento, colocamos un retenedor removible de uso nocturno en la arcada superior y combinamos un retenedor fijo y otro removible también de uso nocturno en la arcada inferior.
Al ser un tratamiento con extracciones la posición de los dientes no está forzada y los resultados tanto en el plano estético como en plano funcional son los adecuados.
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