Extracción de Cordales Inferiores: Procedimiento, Riesgos y Recuperación

La extracción del tercer molar, comúnmente conocido como muela del juicio, es un procedimiento quirúrgico común. Sin embargo, como en cualquier intervención, existen riesgos y un proceso de recuperación que deben ser considerados.

Síntomas de la Aparición de las Muelas del Juicio

Las muelas del juicio, también conocidas como cordales, pueden erupcionar o no entre la adolescencia y la adultez de las personas, mucho después de que salen el resto de los dientes permanentes. Su anatomía puede variar, ya que estas pueden tener entre uno y seis conductos, así como de una a cuatro raíces.

Pese a lo que muchos creen las cordales no siempre deben ser extraídas. Esto puede evaluarse mediante una radiografía, en la que se observa cómo está creciendo la pieza dental y si tiene espacio para hacerlo.

Un gran número de personas presentan molestias cuando las muelas del juicio empiezan a erupcionar. Más aún cuando estas no tienen suficientes espacio para salir y empujan a los otros dientes o su orientación de salida es horizontal o angular.

Los síntomas más comunes que se presentan por la aparición de las muelas de juicio son:

• Encías enrojecidas: Estas llegan a hincharse e incluso pueden estar sensibles y sangrar durante el cepillado.
• Dolor en el área cerca de la muela del juicio: Este malestar puede afectar el oído, la cabeza y la garganta.
• En ocasiones los pacientes presentan fiebre. Esta se produce únicamente cuando hay una infección en la zona de la muela del juicio.
• Dolor en la mandíbula, sobre todo cuando vas a comer.
• Mal aliento y sabor poco agradable en la boca. Este síntoma es poco frecuente.

También es normal, que cuando las cordales erupcionan y rompen parte del tejido de la encía provocan presión en la zona debido a la obstrucción generada por el mismo tejido o por otro diente.

Las muelas del juicio no siempre aparecen juntas y no hay una edad específica para ello. En cada persona se presentan de forma diferente.

Riesgos al No Realizar la Extracción de las Muelas del Juicio

Como ya mencionamos no siempre es necesario realizar una extracción de las muelas del juicio, para determinar esto debes visitar a un profesional en odontología general para que te brinde su diagnóstico. En caso de que requieras la extracción de estos molares y no te la realices a tiempo puedes sufrir algunos riesgos y afecciones, tales como:

• Severos daños en los dientes, como apiñamiento. O incluso la cordal puede llegar a romper otra pieza dental para hacerse espacio al salir.
• Enfermedades en las encías, como la periodontitis.
• Dolor intenso en la zona de las muelas de juicio, lo que dificulta actividades cotidianas. También puede surgir molestias por el apiñamiento debido a la presión que ejerce la muela del juicio.
• Caries. Ya que cuando la muela no puede salir del todo, debido a obstrucciones, es más propensa a tener problemas.

Sin duda no realizarse la extracción de las cordales en su debido momento puede traer muchos problemas bucodentales. Por ello si sientes que las tuyas están saliendo debes acudir con un especialista para que las revise y te indique si necesitas la cirugía.

Preparación para la Extracción de las Muelas del Juicio

El dentista evaluará si es necesario hacer la cirugía y, de ser así, te explicará cómo es el procedimiento, qué esperar de la extracción de los terceros molares y cómo prepararte. Aclara todas las dudas que tengas y haz todas las preguntas que sean necesarias.

Como en cualquier otra cirugía, hay ciertas medidas que debes tomar con anterioridad. Por ejemplo, evitar fumar o tomar alcohol algunos días antes de la extracción.

Tipos de Anestesia Utilizada

Antes de extraer la muela de juicio, se aplica anestesia local en el diente y el tejido adyacente. El dentista o cirujano decidirá si aplica sedación para controlar la ansiedad, se pueden aplicar medicamentos como óxido nitroso, o sedantes orales, incluso los administrados por vía intravenosa.

Es común que la extracción se haga solo con anestesia local. De esta manera, el paciente no sentirá dolor, pero estará consciente durante la extracción. Si optan por sedación o anestesia general, te darán las instrucciones que debes seguir, por ejemplo, tener a alguien que te acompañe el día de la extracción para que te lleve a casa una vez que el especialista lo autorice.

Procedimiento de Extracción

La facilidad o dificultad con la que tu dentista o cirujano maxilofacial puede extraer las muelas de juicio depende de su posición y desarrollo. El especialista tendrá una idea de qué esperar a partir de los exámenes preoperatorios.

Un tercer molar que salió completo, normalmente se puede extraer con la misma facilidad que cualquier otro diente. Pero si está debajo de las encías, más incrustado en el maxilar, si puede requerir una incisión, eliminar una porción de hueso, por lo que requerirá un proceso de extracción más complicado.

Complicaciones al Extraer las Muelas del Juicio

La extracción de los terceros molares es quizá la cirugía oral más común. Hay riesgos, pero estos no suelen ser muchos. El dentista o cirujano debe explicar bien los riesgos al paciente y cómo actuar en caso de alguna dificultad. También le indicará cuáles son los cuidados después de una cirugía oral.

Aunque no son tan frecuentes, siempre es posible que aparezca alguna complicación al extraer los terceros molares. A continuación, te presentamos una lista de situaciones que pueden ocurrir:

Infecciones y cómo evitarlas

Las infecciones son un riesgo implícito en cualquier tratamiento quirúrgico. En la extracción de las muelas del juicio, el tipo de infección más frecuente es la alveolitis. Puede ser seca o supurada, y su tratamiento es similar. El cirujano puede recetar antibióticos en caso de que ocurra.

La osteítis alveolar y periostitis, son otros procesos infecciosos. La osteítis puede ocurrir por la infección de alguna esquirla ósea; la periostitis, por su parte, puede ser consecuencia de una infección previa, como la osteítis.

Los signos de infección incluyen fiebre, náuseas, incomodidad frecuente e hinchazón, así como secreción amarilla con mal sabor.

Alvéolo Seco: Causas y Tratamiento

Es la complicación más común cuando se extraen las muelas de juicio, se da cuando no se ha formado el coágulo de sangre en el alvéolo del diente extraído o cuando el coágulo de sangre que se formó se desprendió. Esto ocasiona que la recuperación tarde más tiempo.

El alvéolo seco generalmente aparece 3 o 4 días tras la extracción y sentirás un dolor moderado a severo, así como mal olor en la boca. Debes acudir al dentista ante estos síntomas, ya que el alvéolo seco se trata al colocar un medicamento en esta zona.

Dolor e Incomodidad: Manejo y Consejos

Un poco de dolor después de la extracción de los terceros molares es normal debido a la manipulación dentro de la boca. Hay casos que son más complicados que otros y provocan mayor dolor. Sin embargo, también influye la tolerancia de la persona.

Se siente dolor en los dientes adyacentes y dificultad para abrir la boca. Además, puede haber un poco de dolor de garganta y de oídos.

El dolor se puede extender durante varios días, para ello se recetarán analgésicos que ayuden a tolerar la incomodidad. Las compresas frías también ayudarán a bajar la inflamación y reducir el dolor.

Hinchazón: Cómo Reducirla

El área de la cara puede inflamarse y en ocasiones aparecen hematomas que desaparecen luego de unos días. De igual manera se siente cierta dificultad para abrir la boca. Una duda frecuente es cuantos días dura la inflamación por extracción de muelas del juicio. La respuesta es que depende, porque cada persona reacciona de una manera distinta. Sin embargo, después de los 2 días debe de comenzar a ceder la hinchazón.

Para minimizar la hinchazón, colócate una compresa fría, hielo envuelto en un paño, sobre la zona afectada por 10 minutos, descansa 20 minutos. Repite cuantas veces sea necesario por las primeras 24 horas.

Sangrado Postoperatorio: Qué Esperar

Es normal que ocurra un sangrado leve después de una cirugía oral, sobre todo durante el primer día. Para controlarlo se recomienda colocar una gasa donde se extrajo la muela y morder con la encía. En unos 15 minutos la sangre debe haberse detenido. De lo contrario, infórmale al dentista al respecto.

También es probable que ocurra un poco de sangrado durante el cepillado. Lo que no es normal es que la sangre inunde la boca y si esto ocurre debes contactar de inmediato al dentista.

Esto último puede ocurrir en pacientes que tomen anticoagulantes, que tengan fragilidad vascular, entre otros factores. El riesgo también es mayor en personas de avanzada edad.

Parestesias y Otras Complicaciones Nerviosas

Ocurren cuando el nervio de se ve afectado durante la extracción. Puede ser porque la inflamación lo comprime o por la técnica utilizada. Esta lesión es más frecuente en el nervio alveolar inferior.

Las lesiones nerviosas incluyen parestesias del nervio lingual y del nervio dentario. La parestesia se presenta como una sensación de hormigueo o adormecimiento, no produce dolor. Puede aparecer por la presión sostenida sobre un nervio.

Es poco común, pero puede ocurrir. En ese caso, informa de inmediato al dentista.

Complicaciones en los Senos Nasales

Si la muela está cerca de la cavidad sinusal, puede que se produzcan complicaciones en los senos nasales, en la comunicación sinusal, específicamente. Esto se refiere a una abertura entre el alvéolo dental y la cavidad sinusal, lo que puede causar complicaciones en la recuperación.

Evita sonarte la nariz por unos días para facilitar la curación de esta área.

Complicaciones Menos Comunes

• Fístula oroantral: Ocurre cuando la raíz de la muela está en contacto con el seno maxilar. Podría cerrarse de forma espontánea después de varias semanas. Pero hay ocasiones en las que se requiere otra intervención quirúrgica.
• Trismus: Es la imposibilidad de abrir bien la boca debido a la inflamación de los músculos y puede remitir después de varias semanas. El dentista puede recomendar un tratamiento para relajar los músculos y ejercicios específicos para la zona.
• Fracturas: No son muy frecuentes, pero pueden ocurrir. Se producen por el exceso de fuerza que se aplica, puede ser en los dientes adyacentes, es más probable que suceda si tiene caries o tratamientos restaurativos. También está la fractura de tablas óseas, que puede dejar una esquirla del hueso que hay que retirar. Y la fractura de mandíbula es aún menos frecuente que las anteriores y requiere tratamiento quirúrgico.
• Otros daños a dientes adyacentes: Aquí ya no hablamos de fracturas, sino de otros tipos de consecuencias en los dientes adyacentes a las muelas del juicio. Es posible que se produzca una luxación o avulsionado, lo que deberá corregirse en el momento.
• Reacciones a la anestesia: son raras, pero pueden suceder reacciones alérgicas y otras complicaciones, normalmente causan mareos, náusea y vómitos. En casos más complicados pueden ocasionar confusión, agitación y convulsiones.

Cuidados Postoperatorios Esenciales

Después de la extracción de las muelas de juicio, la velocidad de la recuperación dependerá del grado de dificultad de la cirugía, es decir, si fue simple o si tuvieron que romper el hueso.

Prepara con antelación lo que necesitarás después de la cirugía. Compra los medicamentos que indique el dentista. Es posible que estos incluyan analgésicos para el dolor. Así puedes iniciar el tratamiento al llegar a casa.

Dieta Recomendada Post-Extracción

Durante las primeras 24 horas se deben ingerir solo alimentos blandos, después de eso pasa a semiblandos por los primeros cinco días. No fumes, ni chupes, nada con pajilla, también evita las bebidas y comidas calientes, como té, café o sopa. Ya que esto puede afectar el coágulo que se está formando, lo que puede causar el desarrollo del alveolo seco.

Asimismo, evita consumir bebidas alcohólicas, puesto que afectan la recuperación tras la cirugía.

Higiene Bucal Después de la Cirugía

La higiene bucal es fundamental para evitar infecciones, pero tiene que ser cuidadosa y no se debe utilizar enjuague bucal por el tiempo que se indique. Cepíllate los dientes, evitando la zona cercana a la extracción por las primeras 24 horas, asimismo evita enjuagarte la boca o escupir por ese tiempo.

Enjuaga tu boca con agua con sal después de las comidas y antes de acostarte. Hazla disolviendo media cucharada de sal en una taza de agua tibia.

Restricciones en la Actividad Física

También se indicarán varios días de reposo para apoyar la recuperación y evitar que el coágulo se desprenda. Aunque el paciente puede volver a su vida normal en unos pocos días, debe evitar hacer esfuerzos durante las primeras semanas.

Cuándo Contactar a Tu Dentista

Debes consultar a tu dentista si experimentas algunas de las complicaciones al extraer las muelas del juicio, como signos de infección (hinchazón, dolor, fiebre y secreciones en la zona de la extracción), dolor persistente o algún otro síntoma que te cause preocupación.

Es importante destacar que la mayoría de las cirugías de extracción dentarias no tienen complicaciones. Estas son solo algunas posibilidades. Por eso, seguir los cuidados después de una extracción de muela del juicio es importante para una buena recuperación. Si tienes dudas, pide una cita en nuestro consultorio y con gusto te atenderemos.

En Clínicas Propdental, nos aseguramos de que cada paciente reciba un tratamiento personalizado y seguro. Antes de la extracción, te explicamos detalladamente los posibles riesgos y las medidas que tomaremos para evitarlos. El postoperatorio es clave para una buena recuperación.

Después de la intervención, es normal un leve sangrado que se detiene en pocas horas. El dolor es una reacción esperada tras la extracción y puede controlarse con antiinflamatorios y analgésicos recetados por el especialista. Si no se siguen las medidas de higiene recomendadas, pueden aparecer infecciones en la zona de extracción.

La recuperación tras la extracción de las muelas del juicio no ocurre de un día para otro. Justo después de la intervención, es normal sentir entumecimiento, molestia e hinchazón en la zona. En esta etapa, el cuerpo comienza a formar un coágulo que protege el hueso y los nervios. No escupir ni enjuagarse con fuerza es fundamental para evitar que ese coágulo se desprenda.

Durante las primeras 24 a 72 horas, es normal experimentar hinchazón progresiva, dolor moderado e incluso ligera dificultad para abrir la boca o masticar. Si te preguntas cuántos días dura la inflamación por extracción de muelas del juicio, lo habitual es entre 3 y 5 días. A partir del segundo o tercer día, la hinchazón suele comenzar a disminuir.

A medida que pasan los días, la zona intervenida comienza a cicatrizar. Durante los primeros días, se suelen recetar antiinflamatorios, analgésicos y, en algunos casos, antibióticos para prevenir infecciones.

Durante la fase de recuperación de la muela del juicio, la alimentación debe adaptarse a la sensibilidad de la zona. Se recomienda consumir alimentos blandos, fríos o templados, que no requieran mucha masticación, como yogur, puré, sopas suaves, helados o compotas.

Respecto a la actividad física, es mejor evitar esfuerzos, ejercicio intenso o levantar peso durante los primeros días. El dolor suele ser más intenso en las primeras 48 horas y va disminuyendo progresivamente. En general, entre el tercer y quinto día se nota una mejoría significativa. La recuperación completa tras la extracción muela juicio puede tardar entre 7 y 15 días, dependiendo del caso.

Una de las complicaciones más dolorosas es la alveolitis seca, que ocurre cuando el coágulo que protege la herida se desprende antes de tiempo. Esto deja el hueso expuesto y genera un dolor intenso que se irradia hacia el oído, la mandíbula o incluso la cabeza.

Las infecciones también son posibles, especialmente si no se siguen las medidas de higiene adecuadas. La hinchazón es un síntoma habitual que suele desaparecer en menos de una semana.

En extracciones complejas o cercanas al nervio dentario inferior, puede aparecer adormecimiento temporal en la lengua, el labio inferior o la barbilla. En muchos casos, el profesional indicará una revisión a los 7-10 días para evaluar la evolución y retirar los puntos, si es que se han colocado.

Es importante beber mucha agua después de la cirugía, evitando las bebidas alcohólicas, con cafeína, carbonatadas o calientes en las primeras 24 horas.

Durante las primeras 24 horas después de la cirugía, es preferible no cepillarse los dientes, ni enjuagarse la boca, ni escupir, ni usar enjuague bucal.

Por lo general, se indicará que se reanude el cepillado de los dientes después de las primeras 24 horas, recomendando ser particularmente cuidadoso cerca de la herida quirúrgica.

El consumo de tabaco está desaconsejado al menos 72 horas después de la cirugía, siendo recomendable esperar más tiempo si es posible.

En caso de mostrar sangrados durante el periodo de restablecimiento, deberás de enjuagar de forma exhaustiva la boca, sin escupir el agua de forma agresiva, evitando el movimiento o malestar de la zona alterada.

Es importante tomar los medicamentos según lo recomiende el especialista para contribuir con la recuperación.

Tabla Resumen de Cuidados Post-Extracción

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