La fibromialgia (FM) es un síndrome caracterizado por dolor musculo-esquelético crónico y generalizado, rigidez, sueño alterado y fatiga. Las personas con fibromialgia tienen “puntos hipersensibles” en el cuerpo, que se encuentran en áreas como el cuello, los hombros, la espalda, las caderas, los brazos y las piernas. Estos puntos hipersensibles duelen al presionarlos. Esta enfermedad afecta más a las mujeres que a los hombres (proporción 9:1) entre 45 y 60 años. La prevalencia en la población general es entre 2 y 5%. Los factores ambientales junto con los mecanismos genéticos juegan un papel muy importante en el desarrollo de la fibromialgia, muchos estudios sugieren que la fibromialgia es una enfermedad que afecta a más de un miembro en la familia.
La fibromialgia es una enfermedad crónica y compleja que afecta a millones de personas en el mundo, y que se caracteriza principalmente por dolor muscular generalizado, fatiga extrema y sensibilidad en múltiples puntos del cuerpo. Aunque no tiene cura, un tratamiento multidisciplinar (reumatología, fisioterapia, salud mental y odontología) puede mejorar notablemente los síntomas. Hoy nos referiremos a la relación que existe entre la fibromialgia y la odontología.
Con cierta frecuencia, este tipo de dolor se puede llegar a extender tanto hasta los dientes como hasta las mandíbulas, llevando a creer a estos pacientes que lo que necesitan con urgencia es una revisión del dentista. Muy al contrario de lo que se pueda llegar a pensar, los investigadores han arrojado cierta luz al respecto, llegando a la conclusión de que este dolor de mandíbulas en la fibromialgia no siempre está relacionado con problemas dentales.
Puntos comunes de dolor en pacientes con fibromialgia.
Impacto de la Fibromialgia en la Salud Bucal
Aunque la fibromialgia no causa problemas dentales, se asocia con complicaciones en la boca o en los dientes. El cansancio constante y el dolor crónico pueden afectar la rutina diaria. Esto hace que muchas personas con esta enfermedad encuentren difícil mantener una rutina de higiene bucal adecuada. Simplemente, el cansancio hace que el cepillado de dientes pase a segundo plano, lo que incrementa el riesgo de sufrir caries y otros problemas bucales.
Manifestaciones Orales Comunes
- Dolor Muscular y Articular: En la mayoría de pacientes con fibromialgia el dolor muscular durante la masticación y el dolor que afecta a la articulación temporo-mandibular están presentes, pero los cambios internos en la articulación no están relacionados con esta enfermedad. El dolor de cabeza no especifico esta presente en el 53 % hasta el 82% de los pacientes con fibromialgia.
- Xerostomía: La xerostomía, es muy común entre los pacientes con fibromialgia y se caracteriza por la sensación de boca seca, debido a la disminución de saliva, provocada por una disminución de las glándulas salivales. Puede ser ocasionada por medicamentos usados para controlar la fibromialgia. La xerostomía es un síntoma que no está relacionado directamente con esta enfermedad si no representa un síntoma somatizado.
- Glosodinia y Disguesia: La glosodinia (síndrome de la “boca ardiente”) aparece en estos pacientes por la medicación que les provoca xerostomía, siendo una situación que agrava su hiperalgesia. El 34% de los pacientes con fibromialgia presentan disguesia que representa un síntoma somatizado.
- Bruxismo: ¿Te has dado cuenta de que aprietas los dientes o los rechinas durante la noche? Este es un problema común entre los pacientes con fibromialgia. Este hábito puede ser muy perjudicial para tus dientes. El rechinar desgasta el esmalte dental, provoca fracturas en los dientes y puede causar dolor en la mandíbula. El suministro de medicamentos que son inhibidores selectivos para la recaptación de la serotonina (paroxetina, fluoxetina…) puede provocar bruxismo que se puede curar con éxito mediante medicamentos como el buspirone.
- Enfermedades Periodontales: La fibromialgia también aumenta el riesgo de enfermedades periodontales. La periodontitis, que es una infección de las encías y los tejidos de soporte de los dientes, es más frecuente en personas con esta enfermedad. Las posibles complicaciones dentales pueden estar relacionadas con la periodontitis, donde las encías se alejan de los dientes y los espacios que quedan se infectan; la placa se extiende por debajo de las encías y las bacterias empiezan a destruir el hueso y el tejido conectivo que sostienen los dientes en su lugar.
- Otras alteraciones: Estos pacientes también pueden presentar, aftas, ulceraciones y reacciones liquenoidas.
El bruxismo es un problema común entre los pacientes con fibromialgia.
Fibromialgia e Implantes Dentales
Cuando tienes fibromialgia y necesitas un implante dental, las cosas no son tan simples. El proceso de colocación de un implante requiere que el tornillo de titanio se integre con el hueso, un proceso llamado oseointegración. Esto no significa que no puedas someterte a un implante, pero debes tener en cuenta que las personas con fibromialgia podrían requerir más cuidados postoperatorios, y el seguimiento será clave para asegurar que todo marche bien. Sí. La fibromialgia no impide colocar implantes dentales, siempre que el paciente esté bien controlado.
¿Cuáles son los cuidados posteriores a la colocación de Implantes Dentales?
Consideraciones para Tratamientos Odontológicos
Una endodoncia, o tratamiento de conductos, es uno de esos procedimientos que todos preferiríamos evitar. Ahora imagina si tienes fibromialgia, donde tu sensibilidad al dolor está más agudizada. La fibromialgia puede hacer que los tratamientos odontológicos, como la limpieza de los conductos radiculares, sean más difíciles de tolerar. Además, la fibromialgia puede hacer que la recuperación de estos tratamientos sea más lenta. El cuerpo tiene menos capacidad para curarse rápidamente, lo que significa que el postoperatorio puede alargarse un poco más de lo esperado.
En Clínicas Cleardent, adaptamos nuestros tratamientos a pacientes con enfermedades crónicas como la fibromialgia. Realizamos limpiezas suaves, por fases, con instrumental ultrasónico no invasivo y descansos frecuentes. Las férulas personalizadas alivian el bruxismo y mejoran el descanso nocturno. Se recomienda una revisión cada 6 meses como mínimo.
Recomendaciones para el Cuidado Dental en Pacientes con Fibromialgia
La fibromialgia puede complicar la salud dental, pero con el enfoque adecuado, puedes mantener tu sonrisa saludable:
- Cuidado dental regular: Aunque puede ser difícil por la fatiga, es esencial cepillarse los dientes tres veces al día y usar hilo dental para evitar la acumulación de placa.
- Protector bucal: Si sufres de bruxismo, un protector bucal puede ser la solución para proteger tus dientes y reducir el dolor en la mandíbula.
- Revisiones periódicas: La fibromialgia hace que algunos procedimientos sean más difíciles de tolerar, pero las visitas regulares al dentista pueden ayudar a detectar problemas antes de que se agraven.
- Manejo del dolor: Si vas a someterte a un tratamiento dental, asegúrate de que tu dentista sepa que tienes fibromialgia.
- Para la xerostomía: Beber agua con frecuencia, evitar café o alcohol, usar chicles sin azúcar, aplicar geles humectantes y consultar al dentista para adaptar tu rutina.
- Para la sensibilidad dental: Usar pastas desensibilizantes, colutorios sin alcohol y evitando alimentos ácidos.
El Papel del Odontólogo
Los profesionales en el campo de la salud oral, pueden detectar los signos y síntomas iniciales, para poder así prevenir estos padecimientos bucales. El papel de los odontólogos también es crucial en el éxito del tratamiento.
Los dentistas deben:
- Realizar una buena historia clínica para detectar una alteración primaria de la articulación temporo-mandibular o una alteración relacionada con la fibromialgia.
- Detectar la xerostomía y otras alteraciones presentes en la cavidad oral.
- Si existe la alteración que afecta la articulación temporo-mandibular evitar citas largas donde el paciente fuerza la articulación y permitir que descansen durante el tratamiento.
- Realizar una diagnostico diferencial del dolor oro-facial para detectar las alteraciones de la articulación temporo-mandibular y los dolores de cabeza relacionados con la fibromialgia.
- Saber que la utilización de algunos anestésicos con vasoconstrictores puede provocar una crisis hipertensiva en pacientes medicados con venlafaxine o amitriptilin.
- Tener precaución en la prescripción de la eritromicina y claritromicina ya que aumentan el efecto de otros medicamentos que ingieren para paliar los síntomas de la enfermedad.
- Tener precaución en el suministro de antiinflamatorios no esteroides cuando estos pacientes están tratados con inhibidores selectivos para la recaptación de la serotonina porque aumenta el riesgo de sangrado prolongado.
Investigaciones Recientes
Publicado en Frontiers in Pain Research, el estudio ha identificado microbios orales específicos correlacionados con ciertas condiciones de dolor, lo que sugiere una posible relación entre el microbioma oral y el sistema nervioso. Los resultados destacan la importancia de mantener una buena salud bucal para reducir el dolor y favorecer el bienestar general, lo que abre nuevas vías para investigar el papel de la microbiota oral en trastornos de dolor crónico de origen desconocido. «Este es el primer estudio que investiga la salud bucal, la microbiota oral y el dolor que comúnmente experimentan las mujeres con fibromialgia. Las participantes con peor salud bucal mostraban una mayor probabilidad de experimentar niveles elevados de dolor: un 60% tenía más riesgo de sufrir dolor corporal moderado o severo, y un 49% presentaba mayor riesgo de migrañas.
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