En los últimos años, cada vez es más común ver a personas adultas con ortodoncia. Los brackets se han vuelto tan habituales que es raro no tener más de un amigo o conocido que los esté llevando ahora mismo. Y es que a todos nos importa cada vez más el tener unos dientes bonitos, bien alineados y perfectamente funcionales.
Si tienes previsto realizar un tratamiento de ortodoncia, tu ortodoncista te dirá cómo colocar y cuándo usar algunos de estos elásticos, aunque no está de más conocer su función. Seguro que te has fijado en que las dentaduras con brackets llevan unas gomitas alrededor de las piezas o uniendo ambas mandíbulas. Estos elásticos son un elemento indispensable para lograr un resultado correcto en el tratamiento de ortodoncia.
Componentes principales de la ortodoncia con brackets
El tratamiento de ortodoncia se compone de un elemento pasivo, los brackets, y otro activo, los arcos o alambres, junto con las gomas, cadenetas e hilos elásticos.
Brackets
(Frenillo) es un elemento metálico (bracket convencional) o cerámico (braket estético) que se pega al diente y que va a servir de soporte para el arco que es el que lleva la parte activa del tratamiento. Es fundamental que los brackets estén colocados sobre cada diente con la máxima precisión para que así los arcos puedan almacenar y liberar las fuerzas que estimulan el movimiento dentario.
Arcos
Están fabricados con metales o aleaciones de metales y tienen la forma de la arcada dental. Son los que ejercen la fuerza que se va a trasmitir al diente por medio de los brackets.
Para que el arco libere la fuerza almacenada es necesario activarlo mediante la flexión, la torsión o la combinación de ambas. Las propiedades de los alambres y su comportamiento elástico varían en función de la composición o aleación metálica, el proceso de fabricación, su sección y del método aplicado para su activación.
Existen distintos tipos de clasificación de los arcos:
- Por arcada: Está totalmente relacionado con la técnica que utiliza cada ortodoncista. A cada técnica, le suele acompañar una forma de arcada (Trueform, Europa II, etc). También puede que el ortodoncista opte por una u otra arcada en base a su gusto personal ya que algunas expanden más y otras son más cerradas.
- Por grosor: Los calibres más finos producen fuerzas más ligeras y poco a poco se va incrementando el calibre según vamos llegando a la posición deseada y se van acostumbrando los tejidos del paciente.
- Por material: Los arcos dentales están hechos de aleaciones que son la combinación de varios metales.
Los más usados hoy en día son arcos dentales hechos de las siguientes combinaciones:
- Níquel - Titanio (Ni-Ti): Este arco también es conocido como súper elástico. Se trata de la combinación de metales más actual y moderna. Estos arcos son los más usados en la odontología hoy en día. El Níquel Titanio o NITI, es un material con “memoria” ya que siempre vuelve a su forma original, es decir a la forma de la arcada de ese arco. Es por este motivo que las piezas se van alineando con la forma de ese arco. Este arco de NITI es de color plateado. En el tratamiento de ortodoncia se utilizan arcos más finos para comenzar (0.12 / 0.14 / 0.16) y luego se va utilizando una secuencia de arcos más gruesos para terminar (0.16 x 0.22 / 0.19 x 0.25 / etc).
- Arcos rígidos: Cuando su cometido ha sido cumplido, los arcos rígidos entran en acción. Los arcos rígidos están fabricados mayoritariamente de acero inoxidable. Este material posee la ventaja de que no se corrompe en la boca e induce una fuerza de control sobre los dientes. Además, el acero es un material relativamente fácil a la hora de manipularlo. Si se ejerce fuerza sobre ellos, no se flexionan sino que se deforman permanentemente -se quedan torcidos-. Generalmente entran en acción entre el sexto y el octavo mes de tratamiento. Los cambios dentales que producen en la posición de los dientes son mucho menores que los que producen los arcos superelásticos de Niti, pero su utilización es imprescindible para «afinar» la posición de los dientes y sus raíces.
- Trenzado: Son arcos de acero, pero con propiedades específicas. Son alambres de muy pequeño diámetro y baja rigidez que se entrelazan para conseguir un comportamiento mecánico distinto, manteniendo una dimensión que permita llenar la ranura del bracket. Por un lado, la amplitud de trabajo o recorrido es mayor que la presentada por cualquiera de sus componentes mientras que la rigidez es significativamente menor a la media de los alambres constitutivos. Esta estructura es más fácil de manipular y están muy indicados en las fases iniciales del tratamiento para alineamientos, control de rotaciones y torque. Con algunos tipos de trenzado se puede conseguir un rango de trabajo equivalente a las de un alambre de níquel-titanio pero a menor coste.
- TMA (Beta Titanio): También últimamente se utilizan mucho los BETA TITANIO, que no llevan níquel. Son arcos de dureza media, entre el NITI y el ACERO y, al no poseer níquel, sirven para pacientes alérgicos al mismo.
- Arcos estéticos: Respecto a los arcos en ortodoncia también cabe mencionar que existe una línea estética, tanto de NITI como de ACERO. Son arcos pintados o recubiertos de un material que los mimetiza con los dientes y los brackets y ayudan a que el tratamiento sea más estético.
Como hemos visto, el uso de los arcos en las distintas fases de ortodoncia depende mucho del diagnóstico del paciente y la técnica que se utilice, o si se utilizan brackets autoligados, por ejemplo.
Los tipos de Arcos en Ortodoncia Correctiva: ¿Cuál usar y cuáles son sus diferencias?
Ligaduras
Las ligaduras son unas gomitas (ligaduras elásticas) o pequeños alambres de acero (ligaduras metálicas) que fijan el arco al bracket y así permiten que éste, a su vez, ejerza fuerza sobre los dientes.
Cadenetas
Las cadenetas también son dispositivos elásticos que se utilizan en la fase de nivelación para corregir rotaciones de incisivos y premolares. Son pequeños dispositivos que se insertan en la ranura en v de los brackets.
Tubos
Los tubos son unos aditamentos un poco diferente del resto de los brackets. Mientras que el bracket tiene una ranura por la que pasa el arco de ortodoncia, el tubo tiene un orificio por el que se introduce.
Bandas de ortodoncia
Pero, seguramente habrás visto que, en algunos casos, se colocan unas piezas metálicas en los dientes molares posteriores, conocidas como bandas de ortodoncia. Como su nombre indica, las bandas de ortodoncia son unas anillas metálicas que se colocan únicamente rodeando las muelas posteriores, por lo que reciben también el nombre de bandas molares. Estas anillas suelen ser de metal o acero inoxidable para aumentar su duración durante el tratamiento, y se colocan en pacientes con brackets para ejercer una mayor presión en la pieza dental y conseguir su reposicionamiento.
Sin embargo, su uso no se aplica en todos los casos, sino que es un odontólogo profesional quien determina cuándo es necesario colocar las bandas de ortodoncia.
Diferencias entre bandas de ortodoncia y tubos molares
Aunque su función es la misma, los tubos molares se adhieren, generalmente, a las piezas dentales para sujetar los arcos de ortodoncia y tensar los alambres de los brackets. Además, suelen colocarse en el mismo día en el que se comienza el tratamiento de ortodoncia con los brackets, mientras que para poner las bandas de ortodoncia es necesario abrir un espacio previamente.
A pesar de que las bandas de ortodoncia son más resistentes y ayudan a avanzar en el proceso del tratamiento de forma más eficaz, los tubos molares son más fáciles de limpiar.
Colocación de las bandas de ortodoncia
Pese a que la colocación de las bandas de ortodoncia es un proceso sencillo, se realiza en dos consultas profesionales distintas.
En la primera consulta, el odontólogo examina la situación de la boca para elaborar el modelo que el paciente necesita. En ese mismo día, se colocan los separadores necesarios para crear el espacio sin que el paciente tenga ninguna molestia.
En la segunda consulta y una vez haya pasado el tiempo indicado por el ortodoncista, se procede a la fijación de las bandas de ortodoncia en los molares.
Las bandas de ortodoncia permiten obtener un gran resultado del tratamiento de ortodoncia siempre y cuando sea un odontólogo quien recomiende su utilización, ya que en muchos casos se optará por otro tipo de métodos que permitan una mayor higiene de las piezas dentales y del aparato de ortodoncia.
Elásticos de ortodoncia
Comenzaremos diciendo que el aparato de ortodoncia no puede trabajar por sí mismo sin la ayuda de estas tiras elásticas. Se colocan desde el inicio del tratamiento y son de pequeño tamaño. No todos los pacientes necesitan este ajuste y, en cualquier caso, el uso de los elásticos intermaxilares no es continuo. Los elásticos intermaxilares van perdiendo elasticidad con el paso de las horas, dejando de cumplir su función. De todos modos, y como regla general, sustituye siempre una goma de brackets que se ha roto.
Tipos de gomas para brackets
- Ligaduras elásticas de unión
- Elásticos de ortodoncia intermaxilares
¿Cómo se ponen las gomas de ortodoncia?
Coges la goma con el aplicador y la colocas en el bracket. En cuanto a los elásticos intermaxilares, las gomas se colocan desde el inicio del tratamiento si hay que desplazar mucho los dientes hacia dentro o hacia fuera.
¿Cuánto tiempo se llevan las gomas en los brackets?
Los elásticos intermaxilares o gomas de brackets han de llevarse a diario el tiempo señalado por tu ortodoncista.
¿Cada cuánto se cambian las gomas de los brackets?
Los elásticos intermaxilares van perdiendo elasticidad con el paso de las horas, dejando de cumplir su función. De todos modos, y como regla general, sustituye siempre una goma de brackets que se ha roto.
Consejos en el uso de elásticos de ortodoncia
- La higiene es fundamental
- Usa las gomas de brackets correctamente. Es decir, sigue las instrucciones exactas de tu dentista. Las gomas solo son eficaces si las colocas como te ha indicado el profesional.
Son necesarias en todos los tipos de ortodoncia fija -brackets metálicos, transparentes, de cerámica o linguales-, exceptuando los brackets de autoligado.
Según el tipo de problema a solucionar en el posicionamiento de tus dientes, puede ir mejor uno u otro tratamiento de ortodoncia. Tanto si son ligaduras elásticas de unión o elásticos intermaxilares, es necesario que sigas las instrucciones de colocación de tu médico, seas constante en su uso y sigas una escrupulosa limpieza.
Retenedores dentales: Mantenimiento de los resultados
Los retenedores dentales forman parte de los tratamientos de ortodoncia y suponen un paso esencial para mantener los resultados conseguidos en la sonrisa. Los tratamientos de ortodoncia se desarrollan en tres etapas diferentes: el estudio previo, la fase activa y la de retención. La fase activa se corresponde con el tiempo durante el cual el paciente lleva el aparato en boca, ya sean brackets o alineadores transparentes. Sin embargo, una vez el paciente tiene los dientes perfectamente alineados y se le retira el aparato de la boca, se inicia la conocida como fase de retención.
Para corregir los distintos problemas de oclusión, los tratamientos de ortodoncia realizan micromovimientos de manera paulatina de los dientes y los huesos maxilares hasta que alcanzan la posición adecuada. En caso de no respetar la fase de retención de manera adecuada, las piezas dentales tenderán a volver a la posición que ocupaban al inicio del procedimiento ortodóntico.
Los retenedores son aparatos que se colocan una vez ha terminado la fase activa del procedimiento ortodóntico con el fin de evitar que las piezas dentales se desplacen a su posición inicial. De acuerdo con investigaciones publicadas en revistas científicas, el principal motivo por el que esto sucede es no haber respetado la fase de retención.
Tipos de retenedores
- Retenedores fijos: consisten en unas finas barras de alambre que se colocan de colmillo a colmillo, tanto en la arcada superior como en la inferior. Estas barras se adhieren a la cara lingual -interna- de los dientes con composite y no causan ninguna molestia.
- Retenedores removibles o Essix: se basan en unas férulas transparentes, muy similares a las de la ortodoncia invisible, que son de quita y pon.
- Placa de Hawley: Se trata de un aparato removible colocado sobre los últimos molares que cuenta con un arco exterior y un paladar realizado con un material acrílico. Además, en determinados casos, la placa de Hawley también puede emplearse en casos de ortodoncia para adultos. Su uso está relegado, entre otros casos, a pacientes que presentaban una mordida abierta muy acusada o con tendencia a ejercer presión sobre la dentición.
Para evitar movimientos indeseados en los dientes, lo ideal es que el dentista coloque los retenedores fijos el mismo día que retira el aparato de ortodoncia. Generalmente, aconsejamos a nuestros pacientes utilizar los retenedores de manera permanente para evitar movimientos indeseados. En el caso de los Essix, el tiempo de uso va disminuyendo a medida que pasan los meses. A pesar de estas consideraciones generales, la decisión definitiva sobre cuánto tiempo deben usarse los retenedores le corresponde al ortodoncista.
Mantenimiento de los retenedores
El mantenimiento de los retenedores fijos se realiza en la clínica, durante las revisiones periódicas. En estas citas, el dentista se encargará de limpiar la zona y retirar el posible sarro que se haya acumulado.
El uso de retenedores no resulta doloroso, aunque es posible que necesites de un periodo de adaptación. Los retenedores fijos no se pueden extraer para limpiar, por lo que tendrás que incorporar su higiene a tu rutina de cepillado. Deberás pasar el cepillo alrededor de la barra para evitar la acumulación de depósitos en la zona. Por su parte, los retenedores removibles hay que limpiarlos con un cepillo especial para prótesis, agua tibia y jabón neutro cada vez que los retiras de la boca. Recuerda secarlos bien antes de guardarlos en la caja con el fin de evitar la aparición de moho y malos olores.
Si se cuidan bien, los retenedores no tienen por qué darte problemas, aunque sí es cierto que pueden llegar a romperse, perderse o despegarse. Si, por ejemplo, tus retenedores se han roto, podremos repararlos o encargarnos de pedir unos nuevos.
Si has llevado brackets, sabrás que es necesario tener cuidado a la hora de comer alimentos duros. No hay ningún problema a priori, pero es necesario prestar atención. En lo que respecta al retenedor removible, nunca comas con él ni bebas nada que no sea agua. Si lo haces, podrá romperse y perder la transparencia que lo hace tan estético. Morderse las uñas puede ser un problema de salud, de estética e incluso psicológico. Es un hábito muy perjudicial para mantener los resultados que tanto ha costado conseguir con el tratamiento de ortodoncia. Aunque a simple vista creas que sigue cumpliendo su función, un retenedor roto no es efectivo. Si ves que tu Essix se ha fracturado o tiene alguna parte que te roza, consulta con tu dentista.
Una vez ha finalizado el tratamiento de ortodoncia, es muy importante acudir a las revisiones pautadas por tu ortodoncista. Como ves, el hecho de llevar retenedores y ser cuidadosos con su uso te permite llevar una vida completamente normal. Puedes comer prácticamente lo que quieras teniendo ciertas precauciones y retirando los removibles antes y tampoco molestan ni duelen. Es posible que al principio sientas una sensación extraña al llevarlos, pero con el paso de los días irá desapareciendo.
Alambre trenzado en ortodoncia
En este post vamos a centrarnos en cuáles son las partes de la ortodoncia con brackets. Concretamente, vamos a hablarte sobre el alambre trenzado: ¿qué es y cuál es su función?
Cuando en lugar de uno se utilizan tres arcos enlazados sobre sí mismos, estamos hablando de lo que se conoce coloquialmente como alambre trenzado. Estos arcos son muy finos y aportan mucha flexibilidad, permitiendo que se adapten a la posición de los dientes.
Los tratamientos de ortodoncia permiten resolver los problemas de la mordida, la posición de los dientes y mejorar la estética de la sonrisa.