Tipos de Fisuras Dentales: Clasificación, Causas y Tratamientos

¿Sabías que las fisuras dentales son uno de los principales motivos de consulta con el dentista? Las fisuras dentales son una afección común que puede presentarse a cualquier edad y, en muchos casos, pasan desapercibidas en sus etapas iniciales. En este artículo conocerás qué son y por qué se producen las grietas en los dientes, los tipos de fisuras dentales que existen y cómo se tienen que tratar.

El esmalte que compone los dientes es uno de los materiales más duros y resistentes del cuerpo. Sin embargo, muchas situaciones pueden provocar la aparición de una fisura o fractura en los dientes. La fisura dental es una grieta en los dientes que puede llegar a ser muy dolorosa. Provoca un aumento de la sensibilidad y del riesgo de infección. En caso de no tratarse a tiempo, puede llegar a producir la pérdida de la pieza dental. Además, suele ser tan pequeña que no se ve a primera vista.

Las fisuras dentales son pequeñas grietas o fracturas en el esmalte dental, la capa más dura y externa del diente. Estas fisuras pueden aparecer en cualquier diente, aunque son más frecuentes en las muelas, debido a su función masticatoria. Lo normal es que se den en los molares (sobre todo, en el primero inferior) y en los premolares. En cuanto al motivo, muchas personas piensan erróneamente que están relacionadas con caries u ortodoncias. Sin embargo, pueden darse aun teniendo la boca perfecta.

Causas de las Fisuras Dentales

Son muchas las causas que pueden dar lugar a una fisura dental. Las fisuras dentales pueden tener múltiples orígenes. Algunos factores son externos, relacionados con hábitos o traumatismos, y otros internos, como el bruxismo o los cambios bruscos de temperatura.

Algunas de las causas más comunes incluyen:

• Bruxismo (rechinar de dientes): El bruxismo es una de las causas más comunes. Muchas personas aprietan o rechinan los dientes mientras duermen, sufren de bruxismo. Esto desgasta la superficie del diente convirtiéndolo en más vulnerable a las fisuras.
• Traumatismos: Un golpe en el mentón o en la parte inferior de la mandíbula, además de uno directo en un diente puede provocar una fisura. Los golpes directos en la boca, ya sea durante accidentes o la práctica de deportes, pueden causar fracturas dentales.
• Mala oclusión dental
• Cambios bruscos de temperatura Algunos tipos de fracturas dentales son ocasionadas por los cambios bruscos térmicos.
• Masticar alimentos duros Por un golpe o al morder de forma inesperada un alimento duro como un hueso, semilla, hielo, etc.
• Traumatismo continuado Por un traumatismo continuado.
• Además de las anteriores, hay otras causas que pueden originar las fisuras dentales. Por ejemplo, las personas que sufren enfermedad de las encías con pérdida ósea deben tener más cuidado.

Clasificación de las Fisuras Dentales

Existen varios tipos de fisuras dentales, que pueden clasificarse según su ubicación y gravedad. Estas es la clasificación más general.

Según su profundidad:

• Fisuras superficiales: Las fisuras superficiales son más leves y suelen afectar solo al esmalte. Son líneas de fisura que solo afectan al esmalte de una pieza dental. Este tipo de fisura superficial no provoca dolor y no supone un problema serio para la salud bucodental. Este tipo de fisuras son indoloras y no suelen acarrear más problemas para el diente. Las fisuras superficiales son aquellas en las que solo el esmalte está dañado. Es un inconveniente meramente estético, puesto que no producen dolor ni otro tipo de problemas.
• Fisuras profundas: Son fisuras que afectan a la dentina y no solo al esmalte del diente. Las fisuras dentales profundas llegan hasta la dentina, lo que provoca un dolor intenso en el paciente. Pueden incluso llegar a afectar al nervio, y en este caso es necesario un tratamiento endodóntico. Las fisuras dentales profundas son aquellas que penetran hasta el hueso dental y pueden llegar incluso hasta el nervio. Esta fisura se puede producir por diversos factores como golpes fuertes, masticar alimentos duros como caramelos, etc. Muchas veces estos tipos de fisuras dentales son causadas por caries no tratadas. La mayoría de las fisuras son causadas por los hongos que comen dentro de la cavidad de la carie. A medida que crecen, estos organismos devoran las moléculas de cemento y dentina del diente hasta desgastarlas.
• Fisuras profundas por encima de la encía: La afección alcanza hasta la dentina (la capa más profunda del diente) y genera un dolor intenso. Si la fisura es más profunda, los síntomas dependen de la profundidad.

Según su tipo:

• Líneas de fisura o grietas simples: Son las más comunes e indoloras. Pueden ser múltiples, pero no causan dolor ni afectan a la estética. Son líneas de fisura que solo afectan al esmalte de una pieza dental. Al estar el diente agrietado, las bacterias entran con más facilidad, pudiendo producir infecciones.
• Cúspide fracturada: Es una grieta que afecta a esmalte y dentina pero solo en la cúspide. Dependiendo de su extensión y profundidad, cursará con más o menos síntomas.
• Diente fisurado: Es el diente agrietado desde la corona hasta la raíz, pero los segmentos no están separados. Si profundiza en un diente vital, da síntomas de pulpitis irreversible. Si no era vital, los síntomas son periapicales.
• Diente partido: La grieta es mayor, por lo que hay una obvia separación de fragmentos. Afecta al tejido coronario y también al radicular. Puede producir periodontitis y absceso periodontal y duele mucho al masticar.
• Fractura radicular vertical: Solo afecta a la raíz y muchas veces no se detecta hasta que no se realiza una radiografía. Si llega a la zona apical, estaremos hablando de grietas verticales. En estas situaciones, es recomendable extraer la pieza o la hemisección.

Diagnóstico y síntomas

Los síntomas dependen de la localización, dirección y extensión de la fisura, y como hay muchas variaciones, esto hace que el diagnóstico sea confuso. El diagnóstico temprano es importante para que el tratamiento tenga éxito. Las fisuras son difíciles de detectar si el paciente no presenta sintomatología, por esta razón es muy importante hacerse revisiones periódicas y acudir a un especialista en cuanto se sienta alguna molestia. Las fisuras dentales si son leves son difíciles de detectar porque no presentan síntomas. Por esta razón desde Clínica dental Pfaff recomendamos hacerse revisiones periódicas.

Algunos de los síntomas más comunes incluyen:

• Tener una mayor sensibilidad, e incluso dolor, cuando el diente fisurado entra en contacto con comida o bebida fría.
• Sensibilidad al morder o masticar.
• Dolor intermitente que puede ser difícil de localizar.

Una forma de determinar si un diente está fisurado es con la transiluminación. Lo que hace el dentista es pasar un haz de luz a través del diente.

Tratamientos para las Fisuras Dentales

El tratamiento de las fisuras dentales dependerá muchas veces del tipo y del grado en el que aparezcan. El tratamiento va a depender de varios factores, como la ubicación de la grieta, su tamaño o si se adentra bajo las encías, y va desde un sellado superficial a las endodoncias o la extracción de la pieza. Es importante acudir a un experto dentista para valorar y detectar si tiene fisura dental. En función de los anteriores factores será el odontólogo el que podrá recomendar el tratamiento más indicado para solucionar el problema.

Algunas opciones de tratamiento incluyen:

• Sellado dental: Para fisuras superficiales, se puede aplicar un sellador dental para proteger el esmalte.
• Restauración dental: Si la fisura es más grande, se puede utilizar una restauración dental, como una resina compuesta o una corona, para proteger y fortalecer el diente.
• Endodoncia: Si la fisura ha llegado a la pulpa dental, puede ser necesario un tratamiento de conducto (endodoncia) para eliminar el tejido infectado y sellar el diente. Si la fisura no se extiende hasta la línea de la encía por lo general es posible salvar el diente afectado con un tratamiento de endodoncia. En el caso de que la grieta no se extienda hasta las encías, será posible salvar el diente.
• Extracción dental: Si la grieta se extiende por debajo de la línea de la encía, puede ser más difícil de restaurar y terminar en una extracción dental. En caso de afectar a la corona radicular o tercio medio, es necesario retirar el fragmento afectado. A continuación, se procede a restaurar el resto del diente.

Prevención de las Fisuras Dentales

Como en otras dolencias bucales, lo idóneo es prevenir una fisura dental.

Para prevenir las fisuras dentales, se recomienda:

• Si se realizan deportes de contacto, se recomienda el uso de protectores bucales. Para ello, te aconsejamos utilizar protectores bucales si tu trabajo tiene peligro o cuando practiques deportes de contacto.
• Se debe evitar morder cosas duras, ya sean alimentos u objetos. Usa el sentido común y evita morder cosas duras.
• Si sufres bruxismo, utiliza la férula de descarga.
• Mantener una buena higiene bucal.
• Visitar al dentista regularmente para revisiones y limpiezas profesionales.
• Y, ante la menor señal de alarma, acude a tu dentista de confianza.

Conocer los tipos de fracturas, sus causas y cómo tratarlas es crucial para mantener una buena salud dental.

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