Diente Fisurado y Muela Endodonciada: Causas, Tratamiento y Prevención

En la odontología moderna, los problemas relacionados con dientes fisurados y muelas endodonciadas son comunes y requieren atención especializada. En Clínica Dental Marcet Moret en Barcelona, estamos comprometidos con ofrecer soluciones avanzadas y personalizadas para todos los problemas dentales, incluyendo el diente fisurado.

Es más habitual de lo que se piensa (siendo especialmente frecuente entre los 30-60 años), y su tratamiento no siempre resulta sencillo. El síndrome del diente fisurado, también denominado agrietado, es una patología dental frecuente pero poco conocida y de diagnóstico difícil.

A continuación, exploraremos en detalle las causas, síntomas y tratamientos disponibles para abordar estos problemas de manera efectiva.

¿Qué es un Diente Fisurado?

La fisura dental es uno de los daños más comunes en los dientes y se refiere a una grieta o pequeña fractura en el esmalte dental, la capa exterior dura de los dientes. Un diente fisurado es una fractura en el diente que puede variar en profundidad y extensión. Estamos ante una lesión que presentan los dientes que sufren alguna fisura o fractura.

Por lo general, esta fractura o fisura suele ser demasiado pequeña como para poder ser detectada a simple vista e, incluso, en una radiografía. Esta patología dental se caracteriza por la aparición de una grieta o fisura en el diente que puede extenderse desde la corona dentaria hasta la raíz.

Tipos de Fisuras

• Fisuras en el esmalte: Estas fisuras afectan solo el esmalte del diente y, generalmente, no causan dolor.
• Fisuras verticales: Las fisuras verticales se extienden desde la superficie del diente hacia abajo, a menudo afectando la pulpa dental. Afectan tanto el esmalte como la dentina y la pulpa dental.

Causas de las Fisuras Dentales

El origen de esta patología dental puede tener diversas causas. Las razones más comunes por las que ocurren las fisuras dentales tienen que ver con acciones fortuitas que dañan los dientes, pero también se pueden romper con el paso del tiempo debido a factores contra los que no podemos luchar por nosotros mismos.

• Trauma físico: Lesiones o golpes en los dientes pueden causar fisuras.
• Masticación de objetos duros: Morder objetos duros, como hielo, nueces o lápices, puede provocar fisuras en los dientes.
• Bruxismo: El hábito de bruxar desgasta la superficie del diente, lo que lo convierte en una pieza más vulnerable a las fisuras. Muy frecuentemente asociado a pacientes con bruxismo y/o hábitos bruxistas.
• Morfología dental y oclusión dental: Hay varios factores que predisponen a que se produzcan fisuras en los dientes como la existencia de bruxismo, la morfología dental, la oclusión dental o la forma en la que se alinean y se ajustan los dientes superiores e inferiores.
• Diente o molar tratado con una endodoncia: Cuando se realiza un tratamiento de endodoncia el diente queda muy frágil, piensa que en su interior ya no existe un nervio, se elimina y se rellena de un material plástico llamado gutapercha.
• Con el paso de los años: Con los años no solo envejece nuestro cuerpo, nuestros dientes también lo hacen, se vuelven de un color más oscuro, perdemos calidad de encía y en algunos casos pueden aparecer grietas en los dientes.

Síntomas de un Diente Fisurado

En muchos casos, las fisuras dentales pueden ser asintomáticas. No todas las fisuras o fracturas en los dientes tienen síntomas. Sin embargo, en otros casos pueden causar:

• Sensibilidad dental.
• Dolor al masticar o beber líquidos fríos o calientes.
• Aumentar el riesgo de caries dentales al proporcionar un lugar donde las bacterias pueden acumularse y proliferar.
• Un dolor agudo al masticar alimentos fibrosos.
• Dolor al morder o masticar.
• Dolor cuando tomas bebidas frías.

Además, en muchas ocasiones, las fisuras dentarias pueden nooriginar síntomas o presentar una sintomatología muy variada, lo que dificulta su diagnóstico. Cuando la fractura se extiende y la pulpa dental queda expuesta pueden presentarse los síntomas característicos de una pulpitis irreversible, con episodios intermitentes o continuos de dolor espontáneo, sin que haya estímulos externos.

Un diente roto duele porque la presión de la masticación hace que la grieta se abra. Cuando la masticación se detiene, se libera la presión y la grieta se cierra rápidamente, lo que provoca otro dolor agudo.

En función de la localización, dirección y extensión de la fisura, el paciente puede presentar uno, varios o todos estos síntomas.

Diagnóstico de Fisuras Dentales

El diagnóstico precoz es fundamental. El dentista realizará un examen visual detallado para identificar posibles fisuras. Se pueden utilizar pruebas de mordida para identificar fisuras.

Tratamiento de las Fisuras Dentales

El tratamiento para las fisuras dentales puede variar según la gravedad de la fisura y de si hay complicaciones asociadas, como sensibilidad o riesgo de caries. Un diente fisurado tiene tratamiento, pero siempre que la fisura esté localizada en la corona dental, si llega a afectar a la raíz no se puede tratar ya. Generalmente, la elección de un tratamiento u otro dependerá de la pieza dental afectada y la severidad de la lesión.

Es importante señalar que el tratamiento puede variar según la situación específica de cada paciente, y el dentista determinará la mejor opción basándose en la evaluación clínica y radiográfica.

Opciones de Tratamiento

• Selladores: Los selladores son una opción preventiva. Consisten en una capa delgada de resina que se aplica sobre las fisuras y surcos de los dientes, sellándolos para prevenir la acumulación de bacterias y evitar la formación de caries.
• Obturación: Si la fisura dental ha resultado en la formación de una cavidad o caries, es posible que se necesite una obturación.
• Corona dental: Si la fisura es más extensa o afecta una parte significativa del diente, puede ser necesario colocar una corona dental para restaurar su forma y función. Si ha habido síntomas anteriores como dolor, sensibilidad al frío… recomendamos también la corona pero previa endodoncia de la pieza.
• Endodoncia: Si el nervio del diente se ve afectado como consecuencia de la grieta, será necesario realizar un tratamiento endodóntico para poder salvar el diente. La endodoncia es un procedimiento efectivo para salvar dientes que de otra manera podrían necesitar ser extraídos.
• Extracción dental: En la actualidad, existen varias opciones para tratar un diente fisurado, desde incrustaciones dentales y coronas hasta una extracción, en aquellos casos en los que sea una fractura vertical completa. En casos donde el diente está gravemente dañado o fracturado, la única opción puede ser la extracción del diente afectado.

Manejo y Prevención de Fisuras Dentales

El manejo y la prevención de la fisura y rotura de raíz en muelas endodonciadas son aspectos cruciales de la atención dental. Asimismo, es importante acudir a revisiones dentales periódicas, lo que permite a los profesionales de la salud bucal detectar problemas incipientes antes de que se conviertan en situaciones más serias.

Complicado, porque cuando es por causas naturales como la propia forma de encajar los dientes entre ellos, o por ciclos térmicos naturales…. no se puede hacer nada para prevenir. Pero si el paciente es bruxista, que aprieta y/o rechina los dientes con fuerza, bien por la noche o bien por el día, si podría acudir al odontólogo y valorar si es adecuado en su caso el uso de una férula de descarga, para minimizar esa fuerza.

Estrategias de Prevención

• Mantener una buena higiene oral, con cepillado regular y uso de hilo dental.
• Las revisiones dentales periódicas permiten la detección temprana de problemas dentales, incluyendo fisuras o signos de debilitamiento de las muelas endodonciadas.
• En algunos casos, los dentistas pueden recomendar el uso de protectores bucales, especialmente para personas que practican deportes de contacto, para prevenir lesiones en las muelas endodonciadas. Ante la realización de un deporte de contacto o un trabajo donde podría ocurrir una lesión, es importante usar un protector bucal o una máscara protectora.
• También es importante usar el sentido común y evitar comer alimentos que pueden provocar fisuras como son las palomitas de maíz o nueces. Estos dientes debes cuidarlos y evitar comer alimentos muy duros.

Muela Endodonciada Fisurada

Una muela endodonciada fisurada puede causar sensibilidad al calor o frío, dolor al morder, hinchazón en las encías y mal sabor o aliento debido a bacterias. Detectar una fisura en una muela endodonciada es esencial para prevenir problemas dentales graves.

Cuando una muela ha sido sometida a un tratamiento de endodoncia, su estructura interna se debilita, lo que la hace más susceptible a complicaciones.

Rotura de Raíz en Muelas Endodonciadas

La rotura de raíz en muelas endodonciadas es un problema dental que merece atención y comprensión. Cuando una muela ha sido sometida a un tratamiento de endodoncia, su estructura interna se debilita. Los síntomas de una rotura de raíz pueden ser similares a los de una fisura en una muela endodonciada, como sensibilidad dental, dolor al morder o al exponer la muela a temperaturas extremas. No obstante, una característica distintiva es que estos síntomas pueden ser persistentes o recurrentes. En algunos casos, puede experimentarse dolor al morder o una molestia intermitente sin una causa aparente.

Reconocer la rotura de raíz en una muela endodonciada es esencial para mantener una salud dental óptima. La rotura de raíz en muelas endodonciadas es un problema grave con síntomas como dolor al morder, sensibilidad y posibles infecciones.

Tratamiento para Muelas Endodonciadas Fisuradas

El tratamiento para una fisura en muelas endodonciadas es esencial para prevenir complicaciones y aliviar el malestar. En muchos casos, se puede realizar una reparación de la fisura mediante la aplicación de selladores dentales o restauraciones, como empastes, para fortalecer la muela y prevenir la propagación de la fisura.

Consecuencias de Ignorar la Fisura y Rotura de Raíz

Ignorar la fisura y rotura de raíz en muelas endodonciadas puede tener graves consecuencias para la salud bucal. La rotura de raíz no solo afecta la muela en cuestión, sino que también puede alterar la alineación dental y la función masticatoria.

¿Por Qué Duele una Muela con Endodoncia Después de Años?

No es frecuente que una muela con endodoncia duela después de años. En cualquier caso, si sufres dolor en la muela años después de la endodoncia es importante que consultes con tu dentista. Los dientes endodonciados son más débiles que el resto de piezas dentales, ya que, al eliminarles la pulpa dental, pierden su vitalidad.

Un motivo podría ser la inflamación del ligamento periodontal que rodea las raíces de la muela. Otra razón puede ser una fractura o fisura en la muela, lo que causa un dolor más intenso en el diente. Otra posible causa de que te duela una muela con endodoncia después de años es la reinfección del conducto radicular.

Otras Causas de Dolor Después de una Endodoncia

• Quistes o granulomas persistentes: En algunos casos, después de una endodoncia, pueden formarse pequeñas bolsas de pus o granulomas en la la raíz del diente. Estas formaciones son una respuesta del cuerpo a la infección y, si no desaparecen con el tiempo, pueden provocar inflamación y dolor.
• No haber localizado un conducto: Cada diente tiene un número de conductos o nervios, y deben eliminarse y sellarse todos ellos.
• Perforación de un conducto: La anatomía de los nervios de los dientes es muy diversa y compleja. A veces, uno de los conductos que contienen los nervios del diente pueden perforarse al limpiarlos. Cuando esto es así, se debe tratar de sellar esa perforación.
• No calcular bien la longitud de trabajo: Cada diente tiene una anatomía y una raíz de una longitud diferente. Por ello es importante dedicarle tiempo a ver cuñanto mide exactamente la longitus del diente que se va a endodonciar. Sólo de esa forma se puede limpiar y sellar adecuadamente.
• No hacer controles radiográficos: Es muy importante hacer radiografías cuando se realiza una endodoncia.
• Existencia de una fisura o fractura vertical del diente: Muchas veces la endodoncia está bien hecha. Pero es posible que el diente tenga una fisura o una fractura dificil de diagnosticar, incluso con radiografías.

Soluciones para el Dolor Persistente

En los casos de dolor persistente hay que valorar a cada paciente en particular. El profesional realizará una serie de pruebas, que incluyen radiografías, para determinar la causa del dolor y la extensión del problema.

• Reendodoncia: En muchos casos de reinfección o sellados defectuosos, se puede realizar un nuevo tratamiento de conducto.
• Cirugía apical o apicectomía: Cuando esto no es posible, y para evitar extraer el diente, se puede hacer una cirugía apical o apicectomía. Este tratamiento consiste en hacer un apequeña cirugía para eliminar la parte de la raíz del diente que está generando el dolor.
• Extracción dental: En casos donde el diente está gravemente dañado o fracturado, la única opción puede ser la extracción del diente afectado.

Conclusión

El tratamiento oportuno y adecuado de las fisuras dentales y los problemas en muelas endodonciadas es crucial para mantener una sonrisa saludable y evitar complicaciones a largo plazo. No dudes en contactar a tu dentista para obtener un diagnóstico preciso y un plan de tratamiento personalizado.

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