Fisura en Diente Frontal: Causas y Tratamientos

La fisura dental es una grieta en los dientes que puede llegar a ser muy dolorosa. Provoca un aumento de la sensibilidad y del riesgo de infección. En caso de no tratarse a tiempo, puede llegar a producir la pérdida de la pieza dental. Además, suele ser tan pequeña que no se ve a primera vista.

¿Qué es una fisura en un diente?

Todos los niños saben que los dientes pueden desarrollar caries si no se cepillan con regularidad. Sin embargo, también puede producirse una fisura en el diente si la sustancia dental cede y se desgarra. Esto también se conoce como fractura, igual que un hueso roto. La forma puede variar desde una ligera grieta transversal en el esmalte hasta una grieta vertical y continua desde la corona hasta la raíz.

Las grietas en el diente suelen ser muy finas y sólo pueden reconocerse mediante un examen ocular minucioso. La grieta puede afectar sólo al esmalte o dañar también la capa más profunda, la dentina. En el peor de los casos, la grieta se extiende hasta la pulpa, la capa más interna del diente.

Causas de las fisuras dentales

Las grietas en los dientes pueden producirse de varias formas. Los efectos de la violencia suelen ser un factor; sin embargo, el esmalte también puede dañarse por alimentos ácidos o estímulos térmicos. El grado de blandura o dureza del esmalte varía de una persona a otra.

Un traumatismo dental no siempre significa que un diente se rompa o se caiga. Por ejemplo, pueden producirse grietas en el diente tras una caída o debido a un golpe. No dudes en acudir a un dentista para que las examine. Después del tratamiento de conductos, se necesita mucha menos fuerza para provocar una fisura en el diente.

Los traumatismos dentales son relativamente frecuentes en los niños, lo que también puede provocar una fisura en el diente. Mientras que los dientes de leche son más propensos a romperse, las grietas en los dientes se producen principalmente en los dientes permanentes entre los siete y los nueve años. Los dientes frontales se dañan con más frecuencia que los molares.

Una grieta en el diente también puede deberse al rechinamiento. Cuando las personas rechinan los dientes por la noche, el esmalte se ve sometido a una gran tensión, ya que los maxilares superior e inferior presionan y rozan entre sí con gran fuerza. La presión resultante es significativamente mayor que al masticar. El hábito de bruxar desgasta la superficie del diente, lo que lo convierte en una pieza más vulnerable a las fisuras.

Los piercings en la zona de la boca -especialmente los piercings grandes y alargados en la lengua- pueden provocar una fisura en el diente, ya que a menudo empujan contra el esmalte dental y lo dañan permanentemente.

Si comes con frecuencia alimentos ácidos, esto dañará el esmalte de tus dientes a largo plazo. Es bueno saberlo: Después de comer o beber alimentos ácidos, debe esperar 30 minutos antes de cepillarse los dientes.

Después de un tratamiento de conductos, el riesgo de que se produzca una fisura en el diente no sólo es mayor que con un diente sano. La endodoncia también puede ser la causa de la fisura. Esto se aplica en particular a las fracturas longitudinales, es decir, grietas verticales en el diente. Suelen estar causadas por errores durante el tratamiento del conducto radicular.

El esmalte dental reacciona con sensibilidad a las temperaturas. Por ejemplo, si bebe algo muy caliente al aire libre en invierno después de que sus dientes hayan estado en contacto con aire frío, el esmalte puede agrietarse. Lo mismo ocurre con las bebidas muy frías en verano.

Además, la mala higiene bucal tiene como consecuencia la formación de caries. Ingerir diariamente alimentos ácidos, con un pH bajo, como pueden ser las bebidas gaseosas, el zumo de limón o de naranja, o el vinagre no es lo más adecuado para nuestros dientes ya que debilitan la capa del esmalte pudiendo provocar incluso la rotura del diente. Es importante tomar un vaso de agua tras la ingesta de este tipo de comidas y lavarnos después los dientes.

En personas que tienen reflujo gástrico o que padecen desórdenes alimentarios, como puede ser la bulimia, es común tener roturas de dientes por jugos gástricos.

Tipos de fisuras dentales

Existen diferentes tipos de fisuras dentales, cada una con sus propias características y tratamientos:

• Línea de fisura: Son las más comunes e indoloras. Al estar el diente agrietado, las bacterias entran con más facilidad, pudiendo producir infecciones. Las líneas de fisura que solo afectan al esmalte no ocasionan dolor y no suponen ningún problema preocupante, así que no necesitan tratamiento.
• Cúspide fracturada: Es la lesión cuspídea producida por una grieta que llega a fracturarla.
• Diente agrietado: Un diente roto duele porque la presión de la masticación hace que la grieta se abra. Cuando la masticación se detiene, se libera la presión y la grieta se cierra rápidamente, lo que provoca otro dolor agudo.
• Diente partido: La lesión comporta la separación de fragmentos debido a la extensión de la grieta hacia apical.
• Fractura radicular vertical: Aquí la grieta nace en la raíz debajo de la encía y sube hacia la corona. Es engañosa porque quizá no veas gran cosa externamente. Podrías tener dolor intermitente al masticar o sensibilidad, pero cuesta identificar cuál diente duele. Si la fractura de raíz alcanza la corona, en algún momento el diente puede partirse completamente.

Síntomas de una fisura dental

El hecho de sentir algún síntoma a causa de una grieta en el diente depende de lo pronunciada que sea la grieta. Si sólo está agrietado el esmalte, suele ser una grieta sin dolor. Sin embargo, si la fisura del diente afecta también a la dentina, es decir, a la capa que se encuentra bajo el esmalte, los dientes suelen volverse sensibles al dolor y sensibles al frío. Entonces reaccionan de forma sensible al calor, al frío o a los alimentos agridulces. El dolor de muelas también puede aparecer repetidamente.

Puede producirse dolor intenso al masticar y morder algo duro. Esto también se conoce como dolor a la presión. Típico de una fisura en el diente, sin embargo, es también el dolor al soltar, que no se produce al morder, sino sólo al soltar.

No todas las fisuras o fracturas en los dientes tienen síntomas.

Otros síntomas incluyen:

• Tener una mayor sensibilidad, e incluso dolor, cuando el diente fisurado entra en contacto con comida o bebida fría.
• Sensibilidad dental.
• Dolor al masticar.

Tratamientos para las fisuras dentales

Una vez que el dentista ha diagnosticado la grieta en el diente, se procede al tratamiento. Aunque el esmalte no se cura después de la grieta, existen varias opciones de tratamiento en función de la gravedad de la grieta.

Si la grieta del diente sólo afecta al esmalte y es inofensiva, no tiene por qué tratarse. En un diente sano, las grietas superficiales rara vez provocan infecciones. Sin embargo, también es posible sellar la grieta para que no puedan entrar bacterias en el diente a través de ella.

Si la grieta debilita el esmalte y amenaza con extenderse, los dentistas suelen recomendar una corona. La fabricación de una corona para reconstruir un diente roto es otro de los métodos usados por los odontólogos.

Si la fisura ya ha penetrado en la pulpa y se ha producido una inflamación, el tratamiento de conductos suele ser inevitable. Durante la endodoncia, se extrae todo el interior del diente y se sustituye por un empaste. Si el nervio del diente se ve afectado como consecuencia de la grieta, será necesario realizar un tratamiento endodóntico para poder salvar el diente. Además, si ese tipo de grieta no se extiende hasta la línea de las encías, a menudo es posible salvar el diente.

En caso de afectar a la corona radicular o tercio medio, es necesario retirar el fragmento afectado. A continuación, se procede a restaurar el resto del diente. Si llega a la zona apical, estaremos hablando de grietas verticales. En estas situaciones, es recomendable extraer la pieza o la hemisección.

Dependiendo de la gravedad, existen diferentes opciones de tratamiento:

• Adhesión del fragmento: Al igual que en las fracturas leves, si el paciente trae el pedazo de diente y encaja bien, la primera opción es intentar recolocar el fragmento con técnicas adhesivas.
• Reconstrucción con composite: Si no hay fragmento disponible o no es viable pegarlo, entonces hacemos una reconstrucción directa. Con resina composite se restaura la zona faltante.
• Incrustación (inlay/onlay): Las incrustaciones son restauraciones a medida (de porcelana o composite hecho en laboratorio) que encajan en la parte faltante del diente.
• Corona parcial o completa: Si la fractura abarca más de 1/2 de la corona, probablemente se necesite una corona dental.

El coste del tratamiento de la grieta en el diente depende de las medidas terapéuticas que sean necesarias. Las endodoncias, por ejemplo, están subvencionadas por los seguros de enfermedad obligatorios si permiten conservar el diente. Los seguros de enfermedad también subvencionan las coronas.

Prevención de fisuras dentales

Como las grietas en los dientes suelen deberse a una fuerza imprevista, no es posible protegerse completamente de ellas. Si es posible, evita los alimentos poco saludables y ácidos, como los dulces, los refrescos y los platos precocinados, que atacan el esmalte dental. Es especialmente perjudicial beber refrescos o comer dulces entre comidas a lo largo del día. Los ácidos atacan tus dientes una y otra vez. En su lugar, bebe un vaso de limonada con la comida o come un trozo de tarta de postre y cepíllate los dientes media hora después.

Si rechinas los dientes, deberías hacerte una férula para proteger el esmalte dental. Como los dientes con caries son más propensos a las grietas, la mejor protección es una higiene dental especialmente minuciosa. ¿Cuál es realmente la técnica de cepillado dental más eficaz, científicamente probada?

Ante la realización de un deporte de contacto o un trabajo donde podría ocurrir una lesión, es importante usar un protector bucal o una máscara protectora. También es importante usar el sentido común y evitar comer alimentos que pueden provocar fisuras como son las palomitas de maíz o nueces.

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