La fractura radicular vertical es una de las condiciones más desafiantes y a menudo subestimadas en la odontología. Es una afección dental seria en la que se produce una grieta o fractura que se extiende longitudinalmente a lo largo de la raíz de un diente. En este artículo, hablaremos de las características de las fracturas radiculares verticales, desde su presentación clínica hasta los métodos de diagnóstico más recientes y las opciones de tratamiento disponibles.
Tipos de Fracturas Radiculares Verticales
Existen diferentes tipos de fracturas radiculares verticales, que se clasifican según la extensión del daño:
- Fracturas parciales: Estas fracturas afectan solo una porción de la raíz del diente, sin extenderse completamente a lo largo de su longitud.
- División completa de la raíz: Estas fracturas atraviesan completamente la raíz del diente, dividiéndola en dos partes.
Causas de las Fracturas Radiculares
Una fractura dental generalmente ocurre debido a lesiones traumáticas en los dientes y las estructuras orales. La caries dental es un factor predisponente para la fractura de los dientes incluso después del más mínimo traumatismo. Además, las causas más comunes son las actividades deportivas, los accidentes de tránsito o, con menor incidencia, la violencia física.
Las lesiones dentales traumáticas son causadas por un impacto directo o indirecto. La gravedad del daño resulta de la energía, la dirección y la forma del objeto que impacta y la respuesta de los tejidos que rodean el diente. Las caídas son la etiología más común de los traumatismos dentales y representan hasta el 65 % de los casos, seguidas de las lesiones deportivas, los accidentes ciclistas y los accidentes automovilísticos.
Otras posibles causas son:
- Caries extensa no tratada
- Endodoncia (tratamiento de conducto) previo
- Morder algo duro o un traumatismo repentino
- Bruxismo (rechinar de dientes)
- Muela con gran empaste o corona defectuosa
Síntomas de una Fractura Radicular Vertical
Los síntomas de una fractura radicular vertical pueden variar según la extensión y la ubicación de la fractura, así como la respuesta individual de cada persona. Los dientes con fisuras no siempre presentan síntomas evidentes.
- Dolor al morder: Experimentar dolor o molestia al morder o aplicar presión sobre el diente afectado.
- Sensibilidad prolongada a frío o calor
- Inflamación o flemón en la encía cercana
- Movilidad dental o sensación extraña
- Dolor espontáneo o constante
- Visión de la grieta o fragmento desplazado
¿Se te ha ROTO un DIENTE? Causas y cómo REPARAR una FRACTURA o FISURA dental | Dentalk! ©
Diagnóstico de las Fracturas Radiculares
Para una evaluación adecuada de los síntomas es importante acudir a nuestro dentista de confianza. En algunos casos podrá ser necesario tomar una radiografía para poder ver las fracturas. Cuando llegues a la consulta con estos síntomas o con la sospecha, lo primero que haré será escucharte: cómo ocurrió, qué has notado, desde cuándo. Inspección visual y con sonda: Revisaré la muela con el espejo y una sonda exploradora. Muchas veces al pasar la sonda por la superficie se puede “hundir” en la grieta si la hay.
Otros métodos de diagnóstico son:
- Prueba de mordida
- Transiluminación o tinción
- Radiografía dental
Diagnóstico de Fractura Radicular
Tratamiento de las Fracturas Radiculares Verticales
Las fracturas radiculares verticales plantean desafíos significativos en su tratamiento debido a su complejidad y a menudo tienen diferentes enfoques de tratamiento. El objetivo de los tratamientos para las fracturas dentales es proteger el diente y la pulpa interna.
En todos los casos, es crucial una evaluación exhaustiva por parte de un profesional dental para determinar el enfoque de tratamiento más adecuado. El tratamiento depende del tipo, la extensión y la ubicación de la fractura, así como la salud general del diente y la situación clínica específica del paciente.
Si la fractura vertical es muy superficial (por ejemplo, afecta solo una cúspide o una parte de la corona y no llega a la raíz), es posible intentar un tratamiento conservador. Esto sería más bien una fisura o fractura parcial, no una partida completa. En estos casos, podríamos reconstruir la zona dañada con materiales adhesivos fuertes, o colocar una corona que abarque todo el diente para mantenerlo unido.
El tratamiento puede incluir:
- Conducto radicular: Puede ser necesario para daños severos a la pulpa.
- Extracción del diente: Se puede extraer el diente si la fisura va por debajo de la línea de las encías.
Alternativas Conservadoras
- Adhesión y reconstrucción: En fracturas pequeñas del esmalte o dentina (por ejemplo, una grieta vertical que solo afecta la corona), podemos usar técnicas adhesivas. Esto consiste en rellenar la fisura con resina compuesta (el material de los empastes blancos), creando un “puente” que une las partes. A veces complementamos con tornillos pequeños de fibra de vidrio dentro del diente para reforzar. Tras una reconstrucción extensa, lo recomendable es colocar una corona o incrustación que cubra todo el diente.
- Hemisección o amputación radicular: Como mencioné, si un molar tiene múltiples raíces y solo una está fracturada, existe la opción de extraer solo la parte dañada.
Exodoncia
Si la fractura sí involucra la raíz o divide la muela en dos trozos que comprometen la estabilidad, lo más seguro para tu salud bucal es extraer esa muela. Mantener un diente fracturado así trae más problemas: se convierte en un foco de infección constante (la grieta es vía libre para bacterias hacia el hueso), puede causarte dolor repetitivo y no te permitirá masticar bien.
Prevención de Fracturas Radiculares Verticales
Estas estrategias no solo buscan preservar la salud dental, sino también reducir el riesgo de lesiones traumáticas que podrían conducir a fracturas radiculares verticales.
- Higiene oral adecuada: Promover y educar sobre la importancia de una buena higiene oral, que incluya cepillado adecuado, uso de hilo dental y enjuague bucal para mantener la salud general de los dientes y las encías.
- Protectores bucales para actividades de riesgo: Incentivar el uso de protectores bucales en deportes de contacto o actividades que podrían exponer a los dientes a lesiones traumáticas.
Estudio sobre Fracturas Radiculares en Adultos
Un estudio retrospectivo realizado en la Unidad de Cirugía Maxilofacial del Hospital Clínico Mutual de Seguridad (Santiago Chile) durante un año (mayo de 2009 hasta mayo de 2010) analizó 894 casos de trauma dentoalveolar, de los cuales 56 (6,3%) fueron diagnosticados con fractura radicular.
Resultados del Estudio
Los resultados mostraron que los implantes dentales tuvieron una tasa de éxito del 100%, mientras que el tratamiento endodóntico en conjunto con la ferulización semirrígida mostró solo un 20% de éxito. El 80% restante resultó en una pérdida dentaria y posterior rehabilitación con implante dental.
Conclusiones del Estudio
El estudio concluyó que la reposición dentaria después de una fractura radicular mediante implantes dentales es una excelente opción y debe ser recomendada en pacientes adultos laboralmente activos.
| Tratamiento | Tasa de Éxito |
|---|---|
| Implantes Dentales | 100% |
| Tratamiento Endodóntico + Ferulización | 20% |
En cualquier caso, siempre se deberá acudir a dentistas profesionales que nos van a aconsejar sobre el procedimiento más adecuado para cada problema. Si necesitas evaluar una posible fractura dental o tienes algún síntoma que te preocupe sobre tu salud bucal no dudes en consultarnos.