El fresado y pulido dental es una parte fundamental en odontología restauradora, estética y protésica. Permite trabajar con exactitud sobre esmalte, dentina, resinas o metales, garantizando un ajuste perfecto y un acabado suave y funcional. Un buen fresado y pulido dental no solo mejora la adaptación de la restauración, sino que también previene la acumulación de placa y mejora la estética del trabajo final.
Las fresas dentales son instrumentos utilizados en odontología con diferentes objetivos, como puede ser cortar y pulir la superficie dental, eliminar caries, para usos en el laboratorio… Las fresas constan de 3 partes, el tallo, el cuerpo y la parte activa, que es la que realiza la función para la que ha sido diseñada.
Para comenzar, es necesario tener en cuenta el tipo de tratamiento que se va a realizar para elegir el tipo de fresa adecuado. Principalmente para la eliminación de caries de manera rápida y segura, garantizando el relleno posterior del soporte permanente mediante una formación precisa. Este tratamiento requiere de un ajuste óptimo de los materiales del cuerpo y de los ajenos a él proporcionando a la corona gran durabilidad y firmeza. En este caso es imprescindible la más alta precisión en todos los pasos del proceso.
Entre los tratamientos donde se utilizan las fresas se encuentran:
- Eliminación de forma segura y completa de coronas antiguas, rellenos o incluso amalgama.
- La técnica de Veneer se aplica sobre un diente sano.
- Procedimiento para aumentar el espacio que hay entre dientes.
Actualmente existen miles de fresas odontológicas que pueden ser clasificadas tanto por sus diferentes formas, como por sus tamaños y por los diferentes materiales de los que están hechas.
Para poder catalogar la enorme variedad de fresas existentes hoy en día, existen varios métodos de clasificación, que usan un código estándar utilizado por cualquier fabricante de este tipo de instrumento odontológico. Es el código ISO, que reproducimos en esta imagen:
Clasificación de las Fresas Dentales
Según estos métodos de clasificación las fresas dentales se pueden dividir por:
1. El instrumental rotatorio con el que son compatibles (o vástago)
Las fresas se pueden utilizar con turbinas, con contra-ángulos o con piezas de mano.
Fresas para turbina (o Friction Grip): Las fresas de menor tamaño se utilizan con turbinas dentales de gran velocidad. Cuentan con un diámetro de mango de 1.6mm y extremo libre.
Fresas para contra-ángulo (o Right Angle): Estas fresas son de tamaño intermedio, y se utilizan con contra-ángulos dentales a una velocidad baja o media. Con un diámetro de mango de 2.35mm y una muesca en el final del mango que las fija en el cabezal del instrumento.
Fresas para piezas de mano (o Hand Piece): Las fresas más grandes se utilizan con una pieza de mano. Estas fresas son las de mayor tamaño que pueden utilizarse en la clínica dental y en el laboratorio, con un mango de diámetro de 2.35mm.
FRESAS DENTALES. Tipos y usos.
2. El material en el que están fabricadas
Hay una gran variedad de fresas dentales en el mercado, y cada una ofrece unas ventajas específicas. Teniendo esto en cuenta, es importante saber qué tipos de fresas funcionan mejor para cada caso, con el fin de tomar la decisión correcta a la hora de su elección.
Diamante: Las fresas dentales de diamante brindan una excelente calidad y precisión ya que su parte activa está formada por varias capas de polvo de diamante. Permiten un corte más preciso, por lo que normalmente se utilizan para pulir o cortar.
Carburo de Tungsteno: Este material es el nuevo sustituto de las antiguas fresas de acero. Tienen como característica principal que son resistentes, duraderas y fiables, gracias a la utilización del carburo de tungsteno en su fabricación. Su principal ventaja frente a las fresas de diamante es que tienen una menor vibración durante los tratamientos y que deja la superficie dental muy más lisa.
Cerámica: Entre las diferentes ventajas de este tipo de fresas destacan: que están fabricadas en cerámica, que es un material que no transmite tanto el calor como sucede en los otros tipos de fresas dentales, lo que facilita el mantenimiento de la integridad de las piezas sobre las que se trabaja.
Acero: Este tipo de fresas están especialmente pensadas para la extracción de dentina o la preparación de cavidades y para la planificación de la raíz. Además destacan porque son removedoras de sarro.
3. La forma
Hay muchísimas formas de fresa, con nombres tan singulares como “torpedo”, “bola” “llama” o “rueda”. Pero para que no haya confusiones, lo mejor en esta clasificación es guiarnos por la normativa ISO, en la que encontramos cada forma de fresas dental con distinta numeración.
Fresas de Diamante: Según dicha regulación, los tipos del 001 al 140 se corresponden con aquellas fresas de diamante cuya punta es redonda, con forma romboidal o cilíndrica. Los tipos 141-199 son más puntiagudos, aunque podemos encontrar diversas formas según las necesidades del odontólogo. Por último, los tipos 210 se caracterizan por tener partes activas muy distintas y destacan por ser útiles en distintas intervenciones odontológicas.
Fresas de Tungsteno: Estas fresas se engloban en la normativa ISO desde los tipos 001 al 698. Para distinguirlos hay que ver el número de filos que posee la fresa.
4. La granulometría
Las fresas pueden clasificarse también según su granulación. Una misma fresa dental, con una misma forma, puede tener distintos grosores de grano según su utilización. Puede ser desde grano ultrafino hasta supergrueso. Se pueden distinguir, además de por la numeración ISO, por la coloración específica que encontramos en el anillo de color del cuello de la fresa. De este modo, de grano más grueso a grano más fino encontramos:
- Negro: fresas dentales de grano super grueso, de máximo 180 micras.
- Verde: fresas de grano grueso, de máximo 135 micras.
- Azul: fresas dentales de grano medio, de máximo 120 micras.
- Rojo: fresas de grano fino, de máximo 45 micras.
- Amarillo: fresas dentales de grano superfino, de máximo 35 micras.
- Blanco: fresas de grano ultrafino, de máximo 15micras.
5. Diámetro de la parte activa
Esta clasificación especifica el tamaño de la punta o parte activa de la fresa, de manera que dentro de un mismo modelo de forma podemos encontrar distintos tamaños. La más pequeña, por ejemplo, es ideal para trabajos detallados como limpiar puntos de caries incipientes y los diámetros grandes se pueden usar por ejemplo en prótesis o cirugía.
Fresas más utilizadas en ortodoncia
En ortodoncia las fresas se utilizan sobre todo para realizar stripping y acabados.
1. Fresas para acabado
Las fresas para retirar adhesivo o composite están fabricadas en carburo de tungsteno, y son un producto clave en el acabado y pulido del esmalte dental al finalizar el tratamiento de ortodoncia. Sirven para retirar con éxito todos los restos de adhesivo tras el descementado de brackets, ataches, o aditamentos intraorales, sin dañar el esmalte dental de forma conservadora y segura para el paciente, protegiendo la encía, permiten al ortodoncista obtener una gran satisfacción del paciente en una de sus visitas más importantes.
Existen distintos modelos, por ejemplo:
- Fresa para retirar el adhesivo cónica
- Fresa para pulido de adhesivo residual
- Fresa Football
2. Fresas para stripping
Para una reducción interproximal (IPR) segura y definida. Uno de los modelos más utilizados es el de punta de lanza, ya que ofrece un tallado más rápido, preciso y uniforme al clínico.
Formas básicas de las fresas de diamante
Existen más de 25 formas de fresas diamantadas. Estas son las más utilizadas por los odontólogos:
- Redonda o de bola: Se utiliza para realizar cualquier apertura cavitaria, eliminar las caries o la creación de un surco de orientación en prótesis.
- Cilíndricas hombro plano: Dedicadas a la creación de superficies planas, por la combinación de su base plana y la pared lateral. Para la confección y perfeccionamiento de preparaciones en hombro recto para prótesis fija.
- Cilíndricas hombro curvo: La acción especifica de la extremidad produce diedros internos redondeados o desgastes largo con una definición geométrica redondeada. Las de mayor diámetros pueden usarse para crear surcos oclusales en la preparación de dientes en prótesis fija.
- Cilíndricas extremidad ojival: Su principal uso es hacer lineas en prótesis fija.
- Tronco-Cónicas punta redondeada: usadas para engastes, surcos de orientación y biseles den la preparación de prótesis.
Materiales abrasivos
Son materiales utilizados para desgastar por fricción superficies ásperas, en función del principio que establece que las superficies más duras abrasionan a las más blandas. Para terminar las superficies de obturaciones, piezas metálicas o restauraciones protésicas se pueden usar diversos abrasivos en polvo y en pasta.
Los más comunes, entre otros, son la piedra pómez, el óxido de estaño, la sílice, trípoli y el rouge. Se aplican con un cepillo húmedo o con una rueda de fieltro impregnada en el abrasivo.
Esterilización de las fresas
Después de usada la fresa se debe colocar en un recipiente con agua jabonosa para remover los residuos en un aparto ultrasónico. Con un cepillo se eliminan los residuos restantes y se lavan las fresas. Autoclaves de vapor 121° C (250° F) durante 20 minutos a 15 p.s.i..