Desde tiempos inmemoriales, las civilizaciones han compartido una sensibilidad sobre la belleza, abarcando desde puestas de sol hasta la estética dental. Pero ¿podemos definir las múltiples variables que conforman la belleza?
La belleza es la vivencia sensorial de alegría, aprobación, significado o bondad. Se trata de un rasgo característico de personas, objetos, lugares o ideas. Esta percepción subjetiva abarca a menudo la interpretación de que el objeto de la percepción se presenta equilibrado y armonioso de manera natural. El observador se siente atraído y percibe un valor emotivo positivo. Un rostro hermoso irradia éxito y estatus social. Potencia el bienestar y la confianza de la persona en cuestión.
Según una idea extendida, la belleza es un rasgo característico de las personas y las cosas «buenas». Por ejemplo, una manzana en perfecto estado resulta más hermosa que una estropeada. Las nociones de bondad o belleza humanas son más subjetivas. En este caso pueden imperar distintas preferencias dependiendo de la cultura. Incluso los rostros con proporciones perfectas abarcan innumerables variaciones en cuanto al color y la forma de los distintos rasgos faciales (ojos, cejas, labios, nariz, etc.), los cuales confieren a cada tipo de persona un aspecto inconfundible y posibilitan la belleza en infinitas variaciones.
Aunque las nociones normativas cambian con el tiempo, podemos calificar como bello el rostro del David de Miguel Ángel pese a una anomalía de mordida esquelética de clase II/2 (fig. 2a).
El David de Miguel Ángel se cuenta entre las más bellas esculturas del mundo.
Simetría, Equilibrio y Armonía
En las discusiones sobre belleza se emplean a menudo términos como simetría, equilibrio y armonía, sin otorgar gran valor a las definiciones. La simetría puede definirse como la disposición simétrica alrededor de un eje, y el equilibrio como la igualdad de los órdenes de magnitud a ambos lados de una línea de separación. A su vez, la armonía se refiere a temas recurrentes. De estas definiciones puede extraerse la conclusión de que el equilibrio es un efecto colateral de la simetría absoluta, mientras que, a la inversa, la simetría no constituye un requisito para el equilibrio.
La Sección Áurea
En la historia de la Humanidad existe desde siempre una conciencia de la belleza y la estética facial en relación con la armonía y la calidad de los componentes individuales (fig. 2b). La sección áurea de los griegos (conocida en el Renacimiento como «proportio divina») designa una proporción numérica (aproximadamente 1:1,618), que se encuentra con frecuencia en las líneas documentadas de figuras geométricas simples tales como pentágonos, decágonos o dodecágonos. Leonardo de Pisa (1180 a 1250), más conocido como Fibonacci, describió una serie matemática estrechamente relacionada con la sección áurea. Esta secuencia se encuentra regularmente en la naturaleza, por ejemplo en las ramas de un árbol, en una piña tropical, en las convexidades del Nautilus o en las escamas de una piña. Está vinculada a la percepción de la belleza.
Así pues, los objetos con estas proporciones transmiten al observador un valor emotivo tendencialmente positivo. El rostro humano comunica un espectro increíblemente amplio de emociones, las cuales forman parte de su belleza global. Al sonreír, las proporciones de líneas y ángulos alcanzadas son las que más se aproximan a la sección áurea. En consecuencia, las personas sonrientes son percibidas como más bellas. En el Renacimiento, los estudios estéticos se convirtieron en el dominio de pintores, escultores y filósofos. Desde entonces, artistas y arquitectos crean sus obras bajo el influjo del rectángulo áureo y parten de la premisa de que el observador percibe estas proporciones como estéticas. En este contexto, la sección áurea constituye la proporción entre los lados largos y cortos del rectángulo.
Leonardo da Vinci mostró la sección áurea en el rostro humano (dibujo tomado de De Divina Proportione, fig. 3). Se cree que la sección áurea también se aplicó en las pinturas. En opinión de algunos expertos, incluso la Mona Lisa fue creada aplicando sus correlaciones geométricas.
Leonardo Fibonacci y la secuencia numérica relacionada con la sección áurea.
Aplicaciones en la Odontología
En numerosas disciplinas odontológicas (por ejemplo, ortodoncia, cirugía maxilofacial o cirugía plástica), los investigadores han estudiado el rostro humano. Los estudios de retratos y perfiles han afilado nuestra conciencia estética y sirvieron para la elaboración de directrices. Éstas pretenden garantizar que en cada caso concreto se elaboren planes de tratamiento adaptados a las necesidades, se escoja el mecanismo de tratamiento adecuado y se muevan los dientes para lograr alteraciones faciales estética y funcionalmente ventajosas.
Así, por ejemplo, para los diagnósticos ortodóncicos se llevan a cabo evaluaciones clínicas y cefalométricas. Éstas abarcan todos los procedimientos para la descripción, la valoración, la medición y la evaluación terapéutico-pronóstica de las estructuras dentofaciales. En todo tratamiento ortodóncico, la clave del éxito reside en una relación maxilofacial estable con un equilibrio correcto entre la oclusión céntrica (OC) y la relación céntrica (RC). Una función defectuosa de las relaciones maxilomandibulares conduce a atrición, abrasión, abfracción (pérdida biomecánica de sustancia) y erosión.
Todos los elementos de la estructura dentofacial interactúan armoniosamente y se integran en un todo agradable, atractivo y fisiológico: (1) dentición en oclusión, (2) altura de mordida correcta, (3) sobremordida vertical y horizontal correcta, (4) cóndilos en la posición más elevada y en estrecho contacto con el disco articular correspondiente contra la superficie distal de la eminencia articular, así como (5) posición de la relación céntrica durante la intercuspidación máxima.
La evaluación de las proporciones faciales en el presente artículo es un inventario objetivo sobre la base de estímulos visuales. Se describen métodos sencillos para equilibrar estructuras de referencia en el tejido blando y duro, y para aunar estética y fisiología, para alcanzar así unos resultados clínicos óptimos. Los autores desean presentar un método de análisis individual para la evaluación de diversas estructuras faciales. Un examen inicial sistemático y coherente maximiza la objetividad de la evaluación de las zonas cuestionables y minimiza el riesgo de pasar por alto otras desproporciones.
Los parámetros generales de la apariencia facial se observan desde las perspectivas frontal y de perfil, y se analizan con detalle. El examen visual global abarca un componente facial y otro bucodental. El presente artículo se concentra en el estudio de la estética facial, el cual comprende un examen de la estética del rostro, de la relación entre las desviaciones dentoalveolares respecto de la norma, los parámetros estéticos y los trastornos funcionales de todo tipo.
Posición Natural de la Cabeza
Desde hace años, los ortodoncistas estudian el contorno de los tejidos blandos de los perfiles del rostro, a fin de entender cómo los movimientos de los dientes y del hueso de apoyo influyen en la disposición de los tejidos blandos faciales. Anteriormente, la estética del perfil del rostro se describía subjetivamente. Sin embargo, en el pasado reciente se desarrollaron también métodos objetivos para su evaluación. Cole definió la posición natural de la cabeza (natural head position, NHP) como la relación de la cabeza con respecto a la vertical verdadera, y la postura natural de la cabeza como la relación entre la cabeza y las vértebras cervicales. En tanto que magnitud reproducible, posibilita comparaciones racionales entre diversos estadios de tratamiento en el mismo paciente y comparaciones cefalométricas racionales entre pacientes.
La posición natural de la cabeza se establece ya en etapas tempranas de la vida. Se ve influida por los requisitos del equilibrio (conductos del oído medio vestibulares) y de la capacidad visual (eje facial horizontal), así como por la propiocepción de las articulaciones y la musculatura en postura erguida. Es más constante en comparación con otras líneas de referencia dentro del cráneo. Las evaluaciones de perfiles en telerradiografías laterales pueden alcanzar un alto grado de precisión si se mantiene la cabeza en su posición natural y se registra la cantidad suficiente de datos de tejidos blandos.
La principal innovación en el diagnóstico facial data de 1978. En ese año, Jacobs modificó el análisis de González-Ulloa y trazó un plano de referencia vertical auténtico a través de la subnasal (Sn). Esta magnitud de medida se obtiene mediante una plomada suspendida libremente del techo. También los artistas renacentistas italianos trabajaban con líneas de fuerza de gravedad similares, para así posicionar la cabeza de sus modelos para cuadros de perfil (fig. 4). El método de Jacobs se reveló como la posición de la cabeza mejor reproducible estadísticamente para el registro de los rasgos faciales laterales y de las estructuras de referencia del perfil del rostro (fig. 5).
De forma prácticamente simultánea a Jacobs, también Burstone et al aplicaron métodos equiparables para determinar sobre esta base la vertical verdadera con ayuda de la glabela. Sin embargo, en opinión de los autores, este método es estadísticamente poco fiable debido a variaciones en la localización de la cavidad neumática del seno frontal y de las dimensiones de la frente entre distintos grupos étnicos.
En el año 1979 Jacobson definió, sobre la base de la posición natural de la cabeza, una vertical de referencia extracraneal y la postuló como el método más exacto para la evaluación del perfil a partir de telerradiografías laterales. Sin embargo, este estudio examinaba ante todo discrepancias maxilares sagitales, pero no relaciones lineales o angulares del tejido blando con respecto a la vertical verdadera.
Los autores utilizan la posición natural de la cabeza como ayuda orientativa durante evaluaciones fotográficas de proporciones faciales, así como para la realización y la evaluación de radiografías cefalométricas. A fin de determinar la posición natural de la cabeza, se pide al paciente sentado que mantenga la cabeza recta y mire un espejo situado directamente delante, con los pies ligeramente separados y los brazos colgando. Tanto los labios como la musculatura maxilar y de la nuca deberían estar relajados (fig. 6).
Posición natural de la cabeza para evaluación facial.
Evaluación Clínica del Rostro y de la Boca
Para una evaluación clínica completa se documenta el rostro desde distintas perspectivas: todo el rostro desde delante, con la sonrisa plena desde delante, en perfil desde la derecha y en semiperfil (45º) desde la izquierda y la derecha. Los semiperfiles de este tipo deben ofrecer una apariencia más natural, dado que se trata del mayor ángulo desde el que el paciente todavía puede verse a sí mismo (fig. 7).
Tipos de Rostros
Ricketts distinguió, en su clasificación biométrica del rostro humano, tres tipos de rostro: mesofacial, braquifacial y dolicofacial (fig. 8). El tipo de rostro mesofacial se caracteriza por unas proporciones uniformes en los planos horizontal y vertical. El tipo de rostro braquifacial presenta una altura escasa y una gran anchura; a la inversa, el tipo de rostro dolicofacial presenta una altura superior y una anchura inferior al promedio. Sobre la base de los distintos vectores, en estos tipos de rostro se diferencia también la musculatura: las personas con tipo de rostro braquifacial presentan una musculatura facial poderosa, mientras que las personas con tipo de rostro dolicofacial poseen una musculatura facial débil. En el tipo dolicofacial, la estructura ósea desde la vista de perfil es convexa y en el tipo braquifacial es más bien recta o incluso cóncava.
Tipos de rostros: dolicofacial, mesofacial y braquifacial.
Además, en el tipo de rostro dolicofacial se observa una mayor distancia entre el punto nasal (N) y el mentón (Me). Todas las personas presentan ligeras asimetrías entre ambas mitades del rostro. Éstas son normales hasta cierto punto. Sin embargo, determinadas asimetrías pueden tratarse ortodóncicamente. Un ejemplo de ello serían las correcciones en el tercio inferior del rostro entre la nariz (Sn) y el mentón (Me). Este segmento reviste una gran importancia en la ortodoncia y en la cirugía maxilofacial. Las asimetrías faciales están estrechamente relacionadas con el estado de las articulaciones temporomandibulares, la función oclusal, la disposición de los dientes y la apariencia estética (fig. 9). Las asimetrías pueden tener un trasfondo funcional.
Las anomalías dentales son malformaciones congénitas de los tejidos del diente y pueden clasificarse en cinco tipos: anomalías de número, anomalías de tamaño, anomalías de forma, anomalías por unión y anomalías de posición.
- Agenesia: ausencia congénita de uno o varios dientes.
- Hiperdoncia o hipergénesis: crecimiento de dientes adicionales. Estos dientes supernumerarios es usual que se ubiquen en la línea media del maxilar superior, entre los dos incisivos centrales.
Anomalías Dentales de Tamaño
Este tipo de alteraciones se estudian con relación al tamaño del hueso y suelen relacionarse con las anomalías de forma.
Descubre cómo tener la sonrisa perfecta: Consejos y secretos
- Macrodoncia: cuando el tamaño de las piezas dentales es mayor de lo habitual.
- Microdoncia: cuando el tamaño de las piezas dentales es menor a lo habitual.
Componentes de una Sonrisa Balanceada
Para lograr una sonrisa óptima es importante tener en cuenta los ocho componentes de una sonrisa balanceada.
La sonrisa es una de las expresiones más universales de la humanidad y puede ser un indicador de felicidad, confianza y salud. Sin embargo, para lograr una sonrisa óptima, es importante tener en cuenta los ocho componentes de una sonrisa balanceada.
- La línea labial: es la línea imaginaria que delimita el labio superior e inferior. La línea de sonrisa, en cambio, es la línea imaginaria que delimita el borde incisal de los dientes anteriores superiores en una sonrisa. Es importante tener en cuenta que la línea de sonrisa es aproximadamente 1.5 mm más alta en mujeres que en hombres.
- El arco de la sonrisa: La relación entre la curva imaginaria que pasa por los bordes incisales de los dientes anteriores superiores y el contorno interior del labio inferior en una sonrisa.
- La curvatura del labio superior: otro componente importante de una sonrisa balanceada. : alta, plana o baja. La curvatura alta se refiere a un labio superior que se curva hacia arriba en una sonrisa, mientras que la curvatura plana se refiere a un labio superior que se mantiene en una posición horizontal y la curvatura baja se refiere a un labio superior que se curva hacia abajo en una sonrisa.
- El espacio negativo lateral: se refiere a la cantidad de espacio visible entre los dientes anteriores superiores y los laterales del labio inferior en una sonrisa.
- La simetría de la sonrisa: se refiere a la igualdad de tamaño, forma y posición de los dientes anteriores superiores en ambos lados de la boca.
- El plano oclusal frontal: se refiere a la posición de los dientes anteriores superiores en relación con los dientes inferiores en una sonrisa.
- El componente dentario: se refiere a la armonía, integridad, forma, tamaño, color, alineación, angulación y línea media de los dientes en una sonrisa.
- El componente gingival: se refiere a la salud y estética de las encías en una sonrisa.
En conclusión, una sonrisa óptima es aquella que tiene en cuenta los ocho componentes de una sonrisa balanceada.