Fresas Dentales Troncocónicas: Tipos y Usos en Odontología

Las fresas dentales son instrumentos esenciales en odontología, utilizados para una variedad de procedimientos. Estos incluyen cortar, pulir la superficie dental, eliminar caries y para usos en el laboratorio. Conocer sus aplicaciones y tipos es crucial para optimizar los tratamientos dentales y garantizar resultados precisos y duraderos.

Las fresas constan de tres partes principales: el tallo, el cuerpo y la parte activa, que es la que realiza la función específica para la que ha sido diseñada.

Actualmente, existen miles de fresas odontológicas que pueden ser clasificadas tanto por sus diferentes formas, como por sus tamaños y por los diferentes materiales de los que están hechas. Para poder catalogar la enorme variedad de fresas existentes hoy en día, existen varios métodos de clasificación, que usan un código estándar utilizado por cualquier fabricante de este tipo de instrumento odontológico. Para poder realizar una distinción exacta de los distintos tipos de instrumento disponibles, se han codificado mediante un estándar (ISO) que es utilizado por cualquier tipo de fabricante de fresas dentales, con el fin indicado.

Es el código ISO, que permite identificar las fresas dentales por:

• Los materiales que componen la parte activa (carburo de tungsteno, diamante, acero,…).
• Los rotatorios con los que cada fresa es compatible: turbina (FG), contrángulo (CA), pieza de mano (PM),…
• Las diferentes formas de las partes activas de las fresas.
• La granulometría y diámetros de los granos de la parte activa de cada fresa.
• Los diámetros de las partes activas (en los puntos más anchos de cada fresa), las cuáles poseen, según sea su forma, una numeración asociada, lo que hace posible una mejor identificación de las mismas.

Según estos métodos de clasificación las fresas dentales se pueden dividir por:

1. El instrumental rotatorio con el que son compatibles (o vástago)
2. El material en el que están fabricadas
3. La forma
4. La granulometría
5. Diámetro de la parte activa

Clasificación de Fresas Dentales Según el Instrumento Rotatorio

Las fresas se pueden utilizar con turbinas, con contra-ángulos o con piezas de mano:

Fresas para Turbina (o Friction Grip)

Las fresas de menor tamaño se utilizan con turbinas dentales de gran velocidad. Cuentan con un diámetro de mango de 1.6mm y extremo libre.

Son aquellas de menor tamaño para utilizar con turbinas dentales de alta velocidad. Cuentan con un diámetro de mango de 1.6mm y extremo libre. En nuestra web, tenemos una amplia selección de fresas de turbina tanto de diamante como de tungsteno.

Fresas para Contra-Ángulo (o Right Angle)

Estas fresas son de tamaño intermedio, y se utilizan con contra-ángulos dentales a una velocidad baja o media. Con un diámetro de mango de 2.35mm y una muesca en el final del mango que las fija en el cabezal del instrumento.

De tamaño intermedio para utilizar con contra-ángulos dentales de baja/media velocidad. La longitud del mango viene definida por estas ISO empezando siempre por 2XX (la longitud final puede variar según el tipo y forma de corte efectiva). También disponemos de fresas para contra-ángulo tanto de diamante como de tungsteno.

Fresas para Piezas de Mano (o Hand Piece)

Las fresas más grandes se utilizan con una pieza de mano. Estas fresas son las de mayor tamaño que pueden utilizarse en la clínica dental y en el laboratorio, con un mango de diámetro de 2.35mm.

La longitud del mango viene definida por estas ISO empezando por 1XX (la longitud final puede variar según el tipo y forma de corte efectiva).

Materiales de las Fresas Dentales

Hay una gran variedad de fresas dentales en el mercado, y cada una ofrece unas ventajas específicas. Teniendo esto en cuenta, es importante saber que tipos de fresas funcionan mejor para cada caso, con el fin de tomar la decisión correcta a la hora de su elección.

A continuación, se describen los materiales más comunes utilizados en la fabricación de fresas dentales:

Diamante

Las fresas dentales de diamante brindan una excelente calidad y precisión ya que su parte activa está formada por varias capas de polvo de diamante. Permiten un corte más preciso, por lo que normalmente se utilizan para pulir o cortar.

Esta variante proporciona fresas de gran calidad y precisión gracias a la incorporación en su parte de trabajo de múltiples capas de polvo de carbono (diamante) mediante técnicas de galvanizado.

Su parte activa puede estar fabricada tanto en diamante natural como estar hecha de diamante artificial. Por eso es importante destacar que las creadas con diamante natural poseen unas serie de ventajas respecto a las de diamante sintético:

• Una mayor durabilidad, dado que la dureza del diamante natural es superior al sintético
• Un desgaste uniforme, ya que el diamante natural se desgasta de manera completamente homogénea, sin generar aristas, que hagan que los posteriores cortes sean menos precisos y eficaces, lo cuál supone así mismo un gran ahorro de tiempo de trabajo, al ser necesario un menor pulido.
• La característica anterior hace posible, además, que las fresas con diamante natural tengan un rendimiento del 100% desde el primer hasta el último uso.
• Las partículas de diamante que poseen este tipo de fresas tienen un tamaño idéntico, con lo que se logrará siempre un pulido preciso y continuo.

Carburo de Tungsteno

Este material es el nuevo sustituto de las antiguas fresas de acero. Tienen como característica principal que son resistentes, duraderas y fiables, gracias a la utilización del carburo de tungsteno en su fabricación. Su principal ventaja frente a las fresas de diamante es que tienen una menor vibración durante los tratamientos y que deja la superficie dental muy más lisa.

El tungsteno es una aleación de acero, cobalto y carburo de tungsteno, con el que se consigue un material de una gran resistencia, para preparar cavidades y prótesis acrílicas parciales. Poseen unas características que las distinguen de las fresas de acero, como una dureza el doble de superior. Las fresas de carburo suelen utilizarse habitualmente en cirugías, o en casos en los que se requiere el uso de un instrumento contundente y resistente.

Cerámica

Entre las diferentes ventajas de este tipo de fresas destacan: que están fabricadas en cerámica, que es un material que no transmite tanto el calor como sucede en los otros tipos de fresas dentales, lo que facilita el mantenimiento de la integridad de las piezas sobre las que se trabaja.

Esto mismo hace que, tras realizar cortes con una menor temperatura, se reduzcan de manera considerable los posibles riesgos de quemaduras al realizar los cambios de fresas.

Además, entre sus características principales están las de que estas fresas dentales no atascan la zona activa de los intrumentos rotatorios y que no se ven afectadas por las corrosiones, que causan desgastes en otro tipos de fresas, con el uso de productos que contienen una química corrosiva.

También cabe destacar que con este tipo de fresa se logra un tacto con una mayor sensibilidad, por lo que se pueden diferenciar con mucha más precisión los tejidos dentales desmineralizados o lograr un alisado óptimo al tallar coronas, detectando las posibles imperfecciones.

Acero

Este tipo de fresas están especialmente pensadas para la extracción de dentina o la preparación de cavidades y para la planificación de la raíz. Además destacan porque son removedoras de sarro. Este tipo de fresas están fabricadas específicamente para contraángulo o para pieza de mano.

Por eso entre sus principales ventajas están que a una alta velocidad ofrecen una gran resistencia a la abrasión y una buena retención de los bordes cuando se combinan con carburos resistentes al desgaste. También son de menor mantenimiento y muy flexibles. Sin embargo, estas fresas tienden a astillarse y opacarse más fácilmente que otras fresas dentales.

Formas de las Fresas Dentales

Hay muchísimas formas de fresa, con nombres tan singulares como “torpedo”, “bola” “llama” o “rueda”. Pero para que no haya confusiones, lo mejor en esta clasificación es guiarnos por la normativa ISO, en la que encontramos cada forma de fresas dental con distinta numeración.

Seguramente esta sea su clasificación más definitoria y singular para cada tipo de fresa dental.

Fresas de Diamante

Según dicha regulación, los tipos del 001 al 140 se corresponden con aquellas fresas de diamante cuya punta es redonda, con forma romboidal o cilíndrica.

Los tipos 141-199 son más puntiagudos, aunque podemos encontrar diversas formas según las necesidades del odontólogo.

Por último, los tipos 210 se caracterizan por tener partes activas muy distintas y destacan por ser útiles en distintas intervenciones odontológicas.

Fresas de Tungsteno

Estas fresas se engloban en la normativa ISO desde los tipos 001 al 698. Para distinguirlos hay que ver el número de filos que posee la fresa.

Formas Básicas de las Fresas de Diamante

Existen más de 25 formas de fresas diamantadas. Estas son las más utilizadas por los odontólogos:

• Redonda o de bola: Se utiliza para realizar cualquier apertura cavitaria, eliminar las caries o la creación de un surco de orientación en prótesis.
• Cilíndricas hombro plano: Dedicadas a la creación de superficies planas, por la combinación de su base plana y la pared lateral. Para la confección y perfeccionamiento de preparaciones en hombro recto para prótesis fija.
• Cilíndricas hombro curvo: La acción especifica de la extremidad produce diedros internos redondeados o desgastes largo con una definición geométrica redondeada. Las de mayor diámetros pueden usarse para crear surcos oclusales en la preparación de dientes en prótesis fija.
• Cilíndricas extremidad ojival: Su principal uso es hacer lineas en prótesis fija.
• Tronco-Cónicas punta redondeada: usadas para engastes, surcos de orientación y biseles den la preparación de prótesis.

Granulometría de las Fresas Dentales

Las fresas pueden clasificarse también según su granulación. Una misma fresa dental, con una misma forma, puede tener distintos grosores de grano según su utilización. Puede ser desde grano ultrafino hasta supergrueso.

Una misma fresa, con una misma forma, puede tener diferentes grosores de grano según las necesidades de tratamiento.

Las granulometrías de las fresas dentales pueden ser distinguidas, habitualmente, mediante las codificaciones estandarizadas por colores, que aparecen en un anillo en el vástago de cada instrumento (aunque no son utilizadas por los tipos de fabricantes, ni en todo tipo de fresas). Los colores identifican, de esta forma, la granulometría:

• Blanco: Super fino
• Amarillo: Extra fino
• Rojo: Fino
• Azul: Standard
• Verde: Grueso
• Negro: Super Grueso

Se pueden distinguir, además de por la numeración ISO, por la coloración específica que encontramos en el anillo de color del cuello de la fresa. De este modo, de grano más grueso a grano más fino encontramos:

• Negro: fresas dentales de grano super grueso, de máximo 180 micras.
• Verde: fresas de grano grueso, de máximo 135 micras.
• Azul: fresas dentales de grano medio, de máximo 120 micras.
• Rojo: fresas de grano fino, de máximo 45 micras.
• Amarillo: fresas dentales de grano superfino, de máximo 35 micras.
• Blanco: fresas de grano ultrafino, de máximo 15micras.

Diámetro de la Parte Activa

Esta clasificación especifica el tamaño de la punta o parte activa de la fresa, de manera que dentro de un mismo modelo de forma podemos encontrar distintos tamaños. La más pequeña, por ejemplo, es ideal para trabajos detallados como limpiar puntos de caries incipientes y los diámetros grandes se pueden usar por ejemplo en prótesis o cirugía.

Fresas Más Utilizadas en Ortodoncia

En ortodoncia las fresas se utilizan sobre todo para realizar stripping y acabados.

Fresas para Acabado

Las fresas para retirar adhesivo o composite están fabricadas en carburo de tungsteno, y son un producto clave en el acabado y pulido del esmalte dental al finalizar el tratamiento de ortodoncia. Sirven para retirar con éxito todos los restos de adhesivo tras el descementado de brackets, ataches, o aditamentos intraorales, sin dañar el esmalte dental de forma conservadora y segura para el paciente, protegiendo la encía, permiten al ortodoncista obtener una gran satisfacción del paciente en una de sus visitas más importantes.

Existen distintos modelos, por ejemplo:

• Fresa para retirar el adhesivo cónica
• Fresa para pulido de adhesivo residual
• Fresa Football

Fresas para Stripping

Para una reducción interproximal (IPR) segura y definida. Uno de los modelos más utilizados es el de punta de lanza, ya que ofrece un tallado más rápido, preciso y uniforme al clínico.

Aplicaciones y Procedimientos de las Fresas Dentales

Las fresas utilizadas en odontología permiten la realización de múltiples trabajos, tanto con fines restaurativos, como quirúrgicos o de uso en laboratorio y ayudan a reducir el tiempo de manera considerable en la realización de dichos trabajos.

Preparación de Cavidades

Las cavidades dentales, resultado de la caries, necesitan una preparación precisa para garantizar la eliminación completa de la caries y la correcta colocación del material de obturación. Las fresas dentales son herramientas esenciales en esta etapa.

Para la eliminación de caries, se utilizan principalmente fresas de bola y las fresas cilíndricas con punta recta o redondeada. Estas fresas permiten retirar el tejido dental afectado de manera rápida y segura.

Cuando preparamos una cavidad, cada medida cuenta. ¿Cómo garantizamos que cada aspecto del procedimiento sea preciso? Utilizando herramientas como las fresas, que están diseñadas para hacer cortes precisos y eficientes.

Además, las patologías dentales no se limitan únicamente a la caries. Por eso, durante la preparación de cavidades, es necesario utilizar distintas fresas para alcanzar todas las áreas afectadas sin dañar el tejido sano.

Finalmente, es fundamental elegir la fresa adecuada según la cavidad y el grado de deterioro dental, lo cual se traduce en una atención más cómoda y efectiva para el paciente.

Preparación de Coronas

La colocación de coronas es un procedimiento que exige una preparación meticulosa del diente. La correcta selección y uso de fresas dentales es crucial para este tipo de tratamientos.

Las fresas cilíndricas con cabeza curva son frecuentemente utilizadas para crear surcos de orientación y preparar la superficie del diente para recibir la prótesis fija. Estas fresas aseguran un ajuste perfecto de la corona, evitando problemas futuros.

Por otro lado, las fresas cónicas de punta redonda son empleadas para crear biseles y engastes. Esto es particularmente importante en prótesis que requieren una preparación detallada del diente.

El uso correcto de estas fresas asegura una superficie limpia y bien preparada, donde la corona se adaptará perfectamente, proporcionando una solución duradera y estéticamente agradable.

Preparación para Obturaciones e Incrustaciones Inlay/Onlay

Las obturaciones y las incrustaciones inlay/onlay son procedimientos que también se benefician enormemente del uso de fresas dentales adecuadas.

Las fresas de cono invertido son especialmente útiles para la apertura y alineamiento de la preparación, garantizando la eliminación precisa del tejido afectado y la configuración correcta para el material de relleno.

Además, las fresas llama son ideales para los desgastes en la región lingual de incisivos y caninos, permitiendo una preparación más eficiente y menos invasiva.

Seleccionar la fresa adecuada para cada procedimiento no solo mejora la precisión y la eficiencia del tratamiento, sino que también contribuye a una mayor comodidad y satisfacción del paciente.

Innovaciones en la Tecnología de Fresas Dentales

La evolución de las fresas dentales ha mejorado con recubrimientos especiales que aumentan su durabilidad y eficacia. Un ejemplo es el uso del nano-diamante, que permite cortes más precisos y menos abrasivos, prolongando la vida útil de la fresa. Antes, las fresas de acero inoxidable se desgastaban rápidamente, pero los recubrimientos modernos, como el carburo de tungsteno, han mejorado significativamente su resistencia y precisión, reduciendo el desgaste y la necesidad de cambios frecuentes.

Personalización Según Tratamiento

Otra innovación es la personalización de fresas según el tipo de tratamiento. Ya no se usa una talla única, sino soluciones específicas para cada necesidad dental. Por ejemplo, las fresas para endodoncia difieren de las utilizadas para restauración de cavidades en tamaño, forma y materiales, optimizando el rendimiento y minimizando riesgos. Esta personalización permite tratamientos más precisos y efectivos, mejorando la calidad de atención al paciente.

Durabilidad y Rendimiento

La durabilidad y el rendimiento son cruciales en las herramientas dentales. Las fresas actuales, hechas con materiales avanzados como el carburo de tungsteno y el nano-diamante, y con diseños ergonómicos, duran más y rinden mejor. Estos avances benefician tanto a los dentistas como a los pacientes, proporcionando tratamientos más rápidos y menos invasivos.

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