La clorhexidina es un antiséptico que se emplea de manera habitual en el campo de la Odontología, gracias a su amplio espectro de acción contra bacterias, hongos y ciertos virus.
Colutorio de Clorhexidina
En odontología, se emplea como tratamiento complementario cuando existe riesgo de infección o cuando la higiene bucal está comprometida. Además, su eficacia ha sido ampliamente probada en múltiples estudios clínicos, y por ello se considera un producto de referencia en salud bucal.
De hecho, es tal su importancia, que la Organización Mundial de la Salud (OMS) incluye la clorhexidina en su listado de medicamentos esenciales. La clorhexidina es un desinfectante muy versátil y de amplio espectro, por lo que puede usarse en distintas situaciones.
Sin embargo, no es un producto de uso continuo o diario, como sí lo son otros colutorios con flúor. En cualquiera de los casos, lo más importante a la hora de usar la clorhexidina es respetar la dosis y el tiempo de uso marcados por el odontólogo.
Usos de la Clorhexidina en Odontología
La clorhexidina es una sustancia antiséptica de acción bactericida y fungicida. Su función es la inhibición del crecimiento bacteriano.
- Gingivitis y Periodontitis: La gingivitis y la periodontitis son infecciones causadas por bacterias acumuladas en dientes y encías. En estos casos, la clorhexidina ayuda a reducir la inflamación, controlar el sangrado y eliminar la placa bacteriana.
- Post Extracción Dental y Cirugías: Tras una extracción dental, la colocación de implantes o una cirugía de encías, el cepillado puede estar limitado. Algunas fórmulas específicas en gel ayudan a acelerar la curación de lesiones orales y prevenir que se infecten.
- Inflamación Gingival: Muchas ocasiones hay paciente que acuden con inflamación en alguna parte de la encía relacionada normalmente con alguna muela del juicio a medio salir o que no llegan bien a cepillarse o porque están mal posicionadas.
- Inflamación en un Diente: En otros casos, el paciente acude con una inflamación de algún diente por la impactación de comida en esa zona o porque se le mete comida en esa zona porque el espacio entre dos dientes es mayor. Otra causa de inflamación puntual en un diente puede ser también por fractura de eses diente o de un empaste. Esto puede provocar que algún fragmento del diente o del empaste esté alojándose en la encía y dañándola, por lo que estaría provocando un proceso inflamatorio. En estos casos, suele recetarse gel de clorhexidina para mejorar la cicatrización y evitar que se inflame o infecte la zona.
- Úlceras Bucales o Llagas: En estos casos, recomendamos al paciente el gel de clorhexidina en la zona para que se cure antes.
Gel de Clorhexidina Intra-alveolar para la Prevención de la Alveolitis
Un estudio piloto sobre el uso de gel de Clorhexidina intra-alveolar en la prevención de la alveolitis tras la extracción de terceros molares inferiores, demostró que la clorhexidina es un buen agente profiláctico de la alveolitis post-extracción. La aparición del gel bioadhesivo conteniendo clorhexidina al 0,2% podría mejorar esta acción. Su colocación intraalveolar permitiría una actuación más directa sobre el alveolo y una actuación más prolongada del fármaco.
El estudio encontró una reducción del 42,65% en la tasa de alveolitis y un postoperatorio más favorable en el grupo experimental. En el grupo control, la alveolitis apareció en un 30,76% frente a un 17,64 % en el grupo experimental.
Tras comparar estos datos con otros estudios, se sugiere que el gel bioadhesivo de clorhexidina al 0,2%, aplicado en una sola vez de forma intraalveolar parece ser una opción adecuada para la prevención de la alveolitis. Esta actuación mejora la apertura bucal y el edema en el postoperatorio, aunque son necesarios nuevos estudios realizados a doble ciego y con muestras más amplias para confirmar estos datos.
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Concentraciones de Clorhexidina
- CLORHEXIDINA AL 0,05%: En esta concentración suele emplearse como mantenimiento de un tratamiento periodontal. Después de la revisión de los 15 días después de finalizar los raspados si vemos que ya hay un poco de inflamación podemos mandar este enjuague como mantenimiento. El gel presenta una pauta muy fácil de aplicación.
Forma de Uso y Precauciones
La forma de uso dependerá del formato del producto y del problema que se esté tratando. No se debe tragar el colutorio. Para reducir los riesgos asociados, los tratamientos con clorhexidina no deben superar la duración de dos semanas. Y, con el objetivo de maximizar la eficacia de los productos, durante los 30 minutos posteriores no se debe comer, beber o enjuagar la boca con agua.
La clorhexidina es un medicamento seguro, siempre y cuando se use correctamente. Sin embargo, existen algunos efectos secundarios a tener en cuenta:
- Manchas marrones en los dientes: Este es el principal efecto secundario que causa un uso no controlado de clorhexidina. Aunque las tinciones en el esmalte dental no ocasionan un perjuicio para la salud oral, sí resultan antiestéticas y molestas. A pesar de que las manchas en los dientes provocadas por la clorhexidina son superficiales, no se pueden eliminar con el cepillado.
- Reacciones alérgicas leves: Como escozor o picor.
- Tinción Dental: Si empleamos los enjuagues de clorhexidina l 0,12% durante tiempo prolongado podría teñir los dientes.
- Alteración de Sabores: Algunos pacientes pueden presentar alteración del gusto con algunas marcas de enjuagues de clorhexidina, en estos casos probaríamos a cambiar la marca y suele ser suficiente.
- Descamación de la Encía: Algunos pacientes nos comentan que notan que su encía parece que se esté pelando, este proceso se conoce como descamación de la encía.
Recomendaciones Adicionales
- Mantener una higiene bucal adecuada.
- Puedes encontrar productos con clorhexidina en farmacias y parafarmacias, tanto físicas como online. Aunque no requiere receta médica, su uso debe estar siempre supervisado por un odontólogo.
Estudios Clínicos y Ácido Hialurónico
Estudios publicados demostraron que el tratamiento tópico con 0,2% de ácido hialurónico (HA) dos veces al día durante un período de 3 semanas tuvo un efecto beneficioso en los pacientes afectados por gingivitis, mejorando los índices de placa, índice de sangrado, profundidad de sondaje y líquido crevicular gingival frente a los pacientes tratados con procedimientos de higiene bucal normales.
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El ácido hialurónico es una de las moléculas más higroscópicas conocidas en la naturaleza y también presenta importantes propiedades viscoelásticas que reducen la penetración de virus y bacterias en el tejido.
Tabla Resumen: Concentraciones de Clorhexidina y Usos
| Concentración de Clorhexidina | Uso Principal |
|---|---|
| 0.05% | Mantenimiento de tratamiento periodontal |
| 0.12% | Tratamiento de gingivitis y periodontitis |
| 0.2% (gel bioadhesivo) | Prevención de alveolitis post-extracción |
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