Las enfermedades gingivales son una amplia familia de patologías diferentes y complejas, que se encuentran confinadas a la encía y son el resultado de diferentes etiologías. El interés por las alteraciones gingivales se basa no tanto en su gravedad, sino en su enorme prevalencia entre la población.
Las fluctuaciones en las hormonas sexuales esteroideas, que también se pueden percibir a través del ciclo menstrual de las mujeres, pueden afectar la salud periodontal. En un estudio se evaluó el efecto de los cambios hormonales que ocurren en el ciclo menstrual de la inflamación gingival y el fluido gingival crevicular y se sugirió que los cambios en las hormonas esteroideas sexuales durante el ciclo menstrual pueden tener un efecto sobre el estado inflamatorio de la encía.
A continuación, exploraremos en detalle las causas, síntomas y tratamientos de la gingivitis asociada al ciclo menstrual, proporcionando información esencial para entender y manejar esta condición.
Causas de la Gingivitis Asociada al Ciclo Menstrual
Las principales hormonas que influyen en el periodonto son los estrógenos y las progestinas. El principal estrógeno premenopáusico es el estradiol y el posmenopáusico es la estrona, y no han demostrado cambios cíclicos. Además, la principal progestina femenina es la progesterona.
Durante el ciclo menstrual de la mujer se producen variaciones en los cambios hormonales, por esta alteración durante el ciclo menstrual también se puede aumentar el enrojecimiento de las encías, inflamación o sangrado de las encías durante la fase de ovulación y premenstrual.
En ese sentido, se sabe que tanto el estrógeno como la progesterona favorecen la proliferación de algunas especies bacterianas patógenas, como la Prevotella intermedia, y por tanto un aumento de su componente agresivo.
Fuente: clinicadentalpadrós.com
Además, la secreción diaria de estrógenos en una mujer japonesa sana es menor durante la menstruación que durante la ovulación. Tsuji reportó que un aumento de 17b-estradiol en el fluido crevicular gingival se correlacionaba positivamente con una gravedad en los índices gingival y de sangrado gingival y Miyagui y cols. Por otra parte, varios artículos sugieren una correlación con el ciclo menstrual: durante la fase de ovulación aumenta el índice de gingivitis, aunque no se detecta un cambio significativo en el índice de placa.
Las llamadas hormonas, principalmente el estrógeno y la progesterona, no solo juegan un papel clave en el desarrollo sexual, la fertilidad y el embarazo sino que también tienen influencia en los tejidos del organismo. Entre ellos, los tejidos de la cavidad bucal. Los niveles altos de estrógeno y progesterona provocan un mayor flujo de sangre a las encías, lo que las hace más sensibles y propensas a inflamarse y sangrar.
Esta hormona también aumenta la permeabilidad y la dilatación de los capilares, lo que favorece el sangrado gingival. Esto, a su vez, altera la respuesta de los tejidos periodontales ante la placa bacteriana (biofilm) y la acción que esta ejerce sobre ellos, favoreciendo indirectamente el desarrollo de la gingivitis y la periodontitis.
Síntomas de la Gingivitis Asociada al Ciclo Menstrual
Las fluctuaciones hormonales durante el ciclo menstrual de la mujer pueden provocar cambios inflamatorios en las encías debidos a la placa. Estos suelen producirse en la segunda fase del ciclo, una vez ha tenido lugar la ovulación.
Por el contrario, aquellas con gingivitis ya existente sí presentan estos síntomas de forma más pronunciada durante la fase post ovulatoria del ciclo. Además de la inflamación gingival, también pueden aparecer llagas o aftas bucales, herpes labial e infecciones por Candida albicans.
Clínicamente se aprecia una encía inflamada, con un contorno gingival alargado debido a la existencia de edema o fibrosis, una coloración roja o azulada, una temperatura sulcular elevada, sangrado al sondaje y un incremento del sangrado gingival. Todos estos signos están asociados a periodontos sin pérdidas de inserción, o estables aunque en periodontos reducidos.
Los cambios en las encías suelen pasar desapercibidos al inicio, mientras que los síntomas se hacen más evidentes con el avance de la enfermedad. Asimismo, en esta etapa, se suele observar una reacción exagerada de los tejidos periodontales a los irritantes locales como son la placa dental y el cálculo.
Finalmente, los cambios hormonales de la pubertad provocan un aumento de la permeabilidad de las encías, edema y alteraciones en el biofilm dental.
Tabla de síntomas comunes:
| Síntoma | Descripción |
|---|---|
| Inflamación de las encías | Aumento del tamaño y sensibilidad de las encías. |
| Enrojecimiento | Coloración roja intensa en las encías. |
| Sangrado gingival | Sangrado durante el cepillado o uso de hilo dental. |
| Aftas bucales | Aparición de pequeñas úlceras en la boca. |
| Halitosis | Mal aliento. |
Te duelen los dientes durante la menstruación? #gingivitis #menstruacion
Tratamiento de la Gingivitis Asociada al Ciclo Menstrual
En cuanto al tratamiento, y tal y como señalaron Löe y Theilade en sus estudios sobre la gingivitis experimental, las enfermedades gingivales asociadas a placa son condiciones reversibles que desaparecen una vez se elimina la causa. Cabe deducir que, si el principal factor etiológico de todos estos cuadros es la presencia de acúmulos de placa, su eliminación mecánica será la base del tratamiento que debemos ofrecer a los pacientes.
De todas formas, existen ciertos factores generales y locales que pueden exacerbar y modificar la respuesta del paciente a la presencia de la placa, y la enfermedad gingival puede derivar del resultado de ambas circunstancias, no sólo de la placa en sí, por lo que hay que controlar los factores concomitantes para la resolución de la gingivitis.
La motivación y las instrucciones de higiene oral es lo primero que hay que tener en cuenta. El control de la placa por parte del paciente es imprescindible para el mantenimiento a largo plazo de los resultados del tratamiento.
La eliminación profesional de cálculo y placa por medio la profilaxis o tartrectomía, ya sea con instrumentos mecánicos, sónicos, ultrasónicos o manuales es el siguiente paso, que debe ir acompañado de la eliminación de los factores retentivos de placa, para así evitar el acúmulo repetido en zonas puntuales de la encía.
Fuente: clinicaferrusbratos.com
La buena noticia es que las hormonas sexuales femeninas son insuficientes para producir cambios gingivales por sí mismas. Esto implica que, con una buena higiene bucodental, se puede mantener a raya la formación de placa dental y prevenir este riesgo asociado a las fluctuaciones hormonales.
Al mismo tiempo, sería interesante optar por productos de higiene dental que contengan ingredientes antiplaca en aquellas etapas más vulnerables: pubertad, embarazo y consumo de anticonceptivos orales. Entre ellos, por ejemplo, el cloruro de cetilpiridino (CPC). Este activo puede usarse a diario y ayuda a prevenir la formación de biofilm y reducir su acumulación.
También son interesantes el pantenol (Provitamina B5) y el flúor.
Para combatir este problema existe una excelente herramienta: la prevención. Una óptima higiene bucodental sin duda es tu mejor aliada. Para ello, cepíllate los dientes tres veces al día durante dos minutos por todas las caras dentales, utiliza hilo dental y cepillos interproximales para acceder a aquellas zonas a las que el cepillado no alcanza y enjuágate con un colutorio apto para ti.
Además, también es importantísimo visitar de forma periódica tu clínica dental para que un especialista pueda revisar tu estado de salud bucodental, así como realizar limpiezas dentales profesionales (al menos, una al año).
tags: #gingivitis #asociada #al #ciclo #menstrual