La salud dental va más allá de la apariencia de una sonrisa blanca y radiante; también se trata de mantener la funcionalidad y el bienestar de toda la cavidad bucal. Cuando una caries avanza y afecta el nervio dental, el tratamiento de conductos, también conocido como endodoncia, se convierte en la solución ideal para salvar el diente. En este contexto, la gutapercha juega un papel fundamental.
El tratamiento endodóntico debe garantizar la reducción o eliminación de los microorganismos que ocasionan patología pulpar. En este contexto, las puntas de papel y gutapercha juegan un papel crucial.
¿Qué es la Gutapercha?
La gutapercha es un material biocompatible derivado del látex de ciertos árboles del género Palaquium, nativos del sudeste asiático. Es útil entender los orígenes y la composición de este material. La gutapercha es un material de caucho natural que se obtiene de la resina natural de los árboles Palaquium. Estos se talan, se dejan coagular, luego se recoge la savia parecida al caucho y se le da forma de ladrillo para su envío.
La gutapercha es un isómero del polisopreno en forma cristalina con dobles enlaces alternados, pudiéndose obtener distintos tipos de gutapercha dental en función del aditamento y procesadores con los que se trate. A su vez, te contamos todo sobre los tipos de gutapercha y clasificaciones existentes. También te presentamos marcas a destacar en el mercado como Medicaline, Vidu y Dentsply. ¿Estás preparado? La gutapercha dental es utilizada para tratamientos de endodoncia: es un material flexible y aislante usado para el relleno del conducto radicular después de ser limpiado.
Durante un tratamiento de conductos, el objetivo principal del odontólogo es eliminar el tejido pulpar infectado o dañado del interior del diente, limpiar y desinfectar el conducto radicular, y luego sellar el espacio vacío para prevenir futuras infecciones.
La gutapercha dental fue utilizada por primera vez en odontología hace más de 170 años por Edwin Maynard, un endodoncista estadounidense. A pesar de la continua investigación y búsqueda de nuevas innovaciones en los métodos de obturación del conducto radicular, la gutapercha, sigue siendo una de las opciones más exitosas y ampliamente utilizadas en las clínicas de todo el mundo. Esto se debe a su capacidad para sellar completamente un conducto radicular y evitar así, la entrada de bacterias en la zona.
Más allá de sus formas o estilos; es fundamental identificar sus usos para así tener lo mejor. Es el caso de la Gutapercha dental una herramienta especial para las endodoncias y que hoy veremos a fondo. Lo primero que debemos decir es que el uso de la gutapercha dental al día de hoy es una de las opciones más usadas y exitosas en las clínicas alrededor del mundo. Esto debido a su capacidad de sellado en los conductos radiculares.
Propiedades y Beneficios de la Gutapercha
- Biocompatibilidad: La gutapercha es completamente inerte, lo que significa que no genera reacciones adversas ni alérgicas en los tejidos circundantes.
- Radiopacidad: Debido a su composición, las puntas de gutapercha son radiopacas, lo que significa que pueden ser fácilmente visibles en las radiografías.
- Baja toxicidad: Como material natural, la gutapercha tiene una baja toxicidad y un bajo riesgo alérgico.
- Maleabilidad: Dado que las puntas de gutapercha son un material similar a la goma, pueden calentarse y ablandarse.
En primer lugar, como la gutapercha es una material natural, tiene una baja toxicidad. Anteriormente, habían preocupaciones acerca el contenido de cadmio, un tipo de metal, en las puntas de gutapercha, pero se ha demostrado que es falso. Es muy raro que la gutapercha contenga cadmio como parte de su composición, normalmente cualquier cadmio que se encuentre en las puntas es simplemente una traza procedente de los métodos de fabricación. La gutapercha también ha sido elogiada por su bajo riesgo alérgico. Debido a la composición de las puntas de gutapercha, son radiopacas y, por lo tanto, visibles en una radiografía. Por último, dado que las puntas de gutapercha son un material similar a la goma, pueden calentarse y ablandarse.
Las puntas de papel son útiles para secar el conducto antes de la obturación. Estos se insertan directamente en el conducto, a menudo acompañados de cemento sellador para garantizar una obturación efectiva.
Tipos de Gutapercha
Existen diferentes tipos de gutapercha, cuando sale del árbol se encuentra en una fase beta, así la gutapercha es sólida, dúctil y maleable, pero puede volverse quebradiza, con el paso del tiempo y no se adhiere a nada. Al calentarla a 42-49 ºC sufre un cambio y pasa a fase alfa, donde es blanda y pegajosa y no dúctil y no maleable. Al calentarla a 56-62 ºC pasa a fase gamma pero no se conocen bien sus propiedades aunque parecen similares a la fase alfa. La importancia de estas fases (aparte de los cambios en las propiedades físicas) radica en que los materiales se expanden al calentarlos de la fase beta a la fase alfa o gamma desde menos del 1% a más del 3%. Al enfriarse a la fase beta se produce una contracción de magnitud parecida, aunque la contracción es siempre mayor que la expansión, pudiendo diferir hasta un 2%, por lo que su comportamiento difiere en cuanto a su manejabilidad.
Existen dos tipos principales de gutapercha:
- Fase alfa: La gutapercha en fase alfa es la forma natural y más plástica del material. En esta fase, la gutapercha es más maleable y flexible, lo que le permite adaptarse con mayor precisión a las paredes del conducto radicular.
- Fase beta: La fase beta es la forma más comúnmente utilizada en odontología, ya que es la fase en la que la gutapercha se encuentra a temperatura ambiente. En este estado, el material es sólido y relativamente rígido, lo que facilita su manejo y la introducción en los conductos radiculares utilizando conos.
Obturación termoplastizada - odonto.edu
Usos y Aplicaciones de la Gutapercha
La gutapercha es un material esencial en odontología, conocido principalmente por su papel en los tratamientos de conductos radiculares. Sin embargo, su versatilidad va más allá de un único procedimiento, siendo útil en diversas aplicaciones dentales.
- Obturación de conductos radiculares: El uso más común de la gutapercha es en la endodoncia, específicamente para sellar los conductos radiculares tras la eliminación del tejido pulpar infectado o dañado.
- Obturación termoplástica: Gracias a su capacidad para ser calentada y moldeada, la gutapercha también se utiliza en técnicas modernas como la obturación termoplástica.
- Relleno temporal: En algunos casos, los odontólogos utilizan gutapercha como material de relleno temporal para proteger el diente mientras se completa un tratamiento.
- Material de práctica: En el ámbito académico, la gutapercha se utiliza como material de práctica para que estudiantes de odontología aprendan técnicas de obturación y manejo de conductos radiculares.
- Recubrimiento de cavidades: En situaciones donde se requiere un material seguro y maleable para cubrir cavidades o defectos en la raíz del diente, la gutapercha es una excelente opción.
Técnicas de Obturación con Gutapercha
Existen dos técnicas o métodos de obturación con la herramienta que hoy te presentamos. Vamos a verlos.
Tradicionalmente, la técnica principal para el uso de gutapercha en las obturaciones radiculares era la condensación lateral en frío. Este método consiste en presionar físicamente las puntas de gutapercha fría en el conducto radicular que ha sido obturado y limpiado.
Sin embargo, desde el descubrimiento y el uso de la gutapercha en odontología, se han producido otros avances. Principalmente, se han utilizado gutapercha termoplástica para el canal radicular. Esto aprovecha las propiedades de la gutapercha que le permiten ablandarse y volverse más adhesiva y viscosa cuando se calienta. Esto también significa que se necesita menos cemento para sellar completamente el conducto radicular.
- Condensación lateral en frío: Este método consiste en presionar físicamente las puntas de gutapercha fría en el conducto radicular que ha sido obturado y limpiado. Luego de esto pondremos cemento para que la gutapercha se adhiera al conducto y de esta forma conseguir una reparación que sea permanente y a largo plazo.
- Gutapercha termoplástica: Con esta técnica logramos sacar provecho de las propiedades gutapercha que ayudan a que esta se ablande y de esta forma sea más adhesiva al calentarse. Con esto el uso del cemento para sellar el conducto radicular es menor.
Ventajas de utilizar el método con gutapercha termoplástica:
- Mayor densidad de la gutapercha evitando filtraciones.
- Aumento en la fluidez en los conductos laterales, complementando los conductos accesorios.
- Con la gutapercha termoplástica se logra tener una masa uniforme.
- Cuenta con un nivel más alto de adaptación a la dentina.
- El trabajo es mucho más sencillo de realizar.
Otras técnicas:
- Técnica McSpadden: La técnica McSpadden utiliza compactadores, los cuales son instrumentos de acero inoxidable estandarizados y similares a una lima Hedstroem invertida.
- Técnica Híbrida de obturación radicular: Ideal para casos complicados, es especialmente utilizada para curvaturas severas o conductos estrechos.
- System B: System B es una variación de la técnica de condensación vertical, ya que utiliza el calor pero lo controla por medio de un dispositivo graduable. Se basa en la fluidez de la gutapercha al plastificarse más que en la presión que se ejerce sobre el material obturador. Es decir, este sistema se basa en la continua transmisión del calor para reblandecer la gutapercha y así permitir que fluya a lo largo del conducto radicular, sellándolo adecuadamente. El sistema de calentamiento por onda System B facilita la compactación de la gutapercha en el tercio apical. Este sistema maneja sistemas de hasta 300°C en los espaciadores y, no supera los 4°C en la superficie externa del diente, por lo que no producirá ningún efecto negativo en los tejidos gingivales.
La obturación tridimensional del conducto radicular debidamente conformado y preparado es es el tratamiento ideal de conductos radiculares, ya que evita la microfiltración y el paso de microorganismos haciendo más fácil el proceso de cicatrización apical.
Clasificación de las Puntas de Gutapercha
Existen diferentes métodos de clasificación para las puntas de gutapercha:
- Código ISO: El método utiliza un código de colores en las puntas de gutapercha para distinguir el tamaño. El código ISO clasifica las puntas según el diámetro de la cabeza y el tamaño de la conicidad.
- No estandarizadas: Estas puntas no están codificadas por colores ni marcadas en absoluto y se clasifican simplemente por su tamaño.
En primer lugar, existen dos tipos de gutapercha: alfa y beta. El primero de estos métodos es a través de un código ISO. Es posible que hayas visto esta forma de codificación en limas o fresas dentales. El método utiliza un código de colores en las puntas de gutapercha para distinguir el tamaño. El código ISO clasifica las puntas según el diámetro de la cabeza y el tamaño de la conicidad (por ejemplo, una codificación ISO de 40/04 significa que el diámetro de la punta es de 0,4 mm y la conicidad es de 0,04 mm por milímetro de la punta).
La parte útil de la codificación ISO es que, si se utiliza con limas de endodoncia que también están clasificadas por el código ISO, la gutapercha que se necesita es simplemente la misma que el agujero creado en el canal por la lima. El otro método de clasificación son las puntas de gutapercha que no están estandarizadas. Estas puntas no están codificadas por colores ni marcadas en absoluto y se clasifican simplemente por su tamaño.
Conicidad: la conicidad debe ser del 2% y uniforme con los diferentes tamaños. Pero también, se pueden clasificar según las técnicas que llevaremos a cabo para los tratamientos de endodoncia con la ayuda de un sellador. Método de compactación en frío: condensación lateral de la gutapercha mediante espaciadores digitales. Además, las puntas de gutapercha tienen características propias y ventajas tales como: biocompatibilidad, poseen larga vida útil en el diente, no lo tiñen, son impermeables y fáciles de compactar. Aunque es importante resaltar que no es adhesiva ni se puede esterilizar químicamente o con calor.
Marcas Destacadas
Algunas de las marcas a destacar en el mercado incluyen Medicaline, Vidu y Dentsply.
Ahora te mostraremos algunos de los modelos que tenemos y gracias a su adecuada rigidez conseguiremos un óptimo sellado tridimensional en las obturaciones.
- Gutapercha Conicidad .04 Nº15 120U. A022M
- Gutapercha PROTAPER NEXT CONFORM FIT
- Gutapercha Conicidad .02 Nº 30 - 120U.
Consideraciones Finales
Una vez que el conducto radicular ha sido limpiado y desinfectado, la gutapercha se introduce en el conducto para sellarlo herméticamente. La gutapercha es termoplástica, lo que significa que puede ser calentada y moldeada para adaptarse perfectamente a la forma del conducto radicular. Es crucial que los materiales utilizados en odontología no causen reacciones adversas en los pacientes. La gutapercha se calienta y se inserta en el conducto. A menudo se utiliza junto con un sellador endodóntico para garantizar un sellado completo.
Lamentablemente, la gutapercha no es un material adhesivo. Esto significa que se necesitan cementos adicionales para sellar totalmente la obturación y crear una barrera impenetrable. ¡No te preocupes! En Dentaltix, tenemos una categoría recopilada específicamente para los cementos selladores en endodoncia que contiene una gran variedad de selladores para que puedas asegurarse de que estás totalmente equipado para la endodoncia con gutapercha.
Un dato relevante es la falta de organización entre los fabricantes con este tipo de materiales: existe gran variedad de medidas, diámetro y superficie de las puntas de gutapercha, y de las composiciones químicas industriales heterogéneas y no todos siguen las normas ISO.
Es cierto que en el mercado tenemos una amplia variedad de medidas, diámetro y superficies, pero si nos regimos a las normas ISO tenemos la siguiente clasificación:
- Por su longitud: aunque siempre estará determinada por el fabricante esta debe superar los 28 mm.
- Porcentaje de conicidad: las gutaperchas deberán contar con un 2% de conicidad que deberá ser uniforme con los diferentes tamaños. Por consiguiente, al hablar de este punto deberá tener ±0.02 mm de tamaño.
- Radio-opacidad: a nivel de las puntas estas deben tener una opacidad como mínimo de 6 mm de AL.
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