La ortodoncia no se limita simplemente a la colocación de los dientes, sino que es un proceso complejo que corrige la mordida y la alineación dental a lo largo de varias etapas y meses.
Fases de la ortodoncia
Cuando decides someterte a un tratamiento de ortodoncia, debes saber que este se divide en varias fases. Primeramente, el dentista te realizará un estudio para poder elaborar un plan de ortodoncia específico para tu caso. Dicho estudio incluye radiografías, un modelo de estudio o fotografías extra e intraorales.
Fotografías extraorales e intraorales para analizar la simetría facial y malposiciones dentarias, entre otras.
Fase de estudio
La primera fase consiste en un estudio completo, a través del cual, se consigue un exhaustivo diagnóstico para que el ortodoncista pueda establecer un diagnóstico correcto y elaborar un plan de tratamiento adecuado al caso.
En este estudio es indispensable realizar algunas de las siguientes pruebas médicas:
- Radiografías: ortopantomografía, telerradiografía lateral de cráneo, telerradiografía frontal, TAC dental, etc. Cuanta más información se tenga, más fácil será elaborar un plan de tratamiento. Por eso es fundamental conocer el estado y la posición de todas las piezas dentales, incluso las que no se ven.
- Modelo de estudio: con los modelos de la boca del paciente seremos capaces de disponer de la situación de partida para el tratamiento y evita molestias añadidas al paciente. Aquí es importante contar con material para realizar los modelos de alta calidad.
- Fotografías intraorales y extra orales para poder visualizar perfectamente la boca y conocer, por tanto, aspectos como, por ejemplo, el tipo de mordida, la alineación de los dientes o la posición de la línea media.
Una vez se haya realizado el estudio, entonces se podrá escoger el tratamiento de ortodoncia más adecuado.
Fase de movimientos ortodóncicos: la fase activa
En esta fase es cuando empiezan a utilizarse la mayor parte del material de ortodoncia. En la fase activa se suceden el alineamiento y la nivelación (corregir las malposiciones que afectan a la alineación vertical de los dientes y el apiñamiento de los mismos), la corrección de la mordida (se inicia el camino hacia el encaje de los dientes en lo que, debería ser, su posición correcta), el cierre de espacios (tanto los que ya había como los que surgen durante el tratamiento) y el acabado o terminación (para realizar los pequeños ajustes finales).
Fase de retirada
Una vez los movimientos de corrección han llegado a su fin y la boca luce bien alineada, llega el esperado momento de retirar los brackets y poder lucir una bonita sonrisa.
Para ello, es fundamental el instrumental de retirada: los alicates para retirar bandas y brackets. El alicate saca bandas está diseñado para quitar las bandas de los molares y el alicate para sacar brackets sirve para despegar los brackets del esmalte. Existen alicates para brackets metálicos, estéticos, brackets de la técnica Damon, etc.
Además, existen productos de acabado final que consiguen eliminar cualquier residuo que haya podido quedar adherido al esmalte.
Fase de retención
Los dientes tienen memoria, por lo que tienden a volver a su posición inicial. Por eso necesitamos afianzar los movimientos realizados, o con el tiempo los dientes intentarán volver a sus orígenes, perdiendo gran parte del trabajo realizado con la ortodoncia si no ponemos retenedores.
En esta fase se utiliza material de ortodoncia específico para la retención lingual fija , que es la más habitual después de una ortodoncia, o bien los retenedores removibles realizados con planchas termoplásticas, y que se guardan en las cajas de retenedores que se le ofrecen al paciente.
Material de ortodoncia utilizado
Aunque cada caso clínico es distinto porque cada paciente es diferente y un mismo caso puede ser abordado de formas muy diversas según la forma de trabajar de cada profesional, existe una lista de material de ortodoncia que es indispensable en la mayoría de los tratamientos.
El material de ortodoncia que se utiliza en esta fase se compone de:
- Arcos: Es el elemento activo del tratamiento de ortodoncia. Almacenan y liberan las fuerzas que estimulan el movimiento dentario. Para que el arco libere la fuerza almacenada es necesario activarlo mediante la flexión, la torsión o la combinación de ambas. Existe una extensa clasificación de los arcos dependiendo de su grosor, el material con el que está fabricado o la arcada.
- Brackets: Los brackets son cada una de las piezas sujetadas por el arco que se adhieren a la superficie frontal del diente (o en la posterior, si se trata de una ortodoncia lingual o invisible). Es la parte pasiva del tratamiento, ya que cumplen la función de transmitir a los dientes la fuerza que generan los arcos. Aunque tradicionalmente el material de los brackets era metálico de acero inoxidable, en los últimos años han surgido nuevos modelos de otros materiales como cerámica, zafiro o con la técnica del autoligado.
- Bandas: Las bandas de ortodoncia son los aditamentos que se ubican en el primer o segundo molar que tenemos en boca (6 ó 7) para conseguir una perfecta oclusión de dientes, musculatura y articulación. Son anillos metálicos que rodean toda la pieza dental y están totalmente adaptadas a la forma del molar.
- Tubos: Los tubos, al igual que las bandas, son los aditamentos que se ubican en el primer o segundo molar que tenemos en boca (6 ó 7). Son unos dispositivos metálicos que se adhieren de forma directa sobre el esmalte en las caras vestibulares de los molares (aunque también pueden soldarse en las bandas). Sirven para soportar alambres activos y pasivos. En general los tubos se utilizan en un tratamiento normal con adulto sano, colaborador y que se compromete a seguir las recomendaciones diariamente o cuando el paciente tiene antecedentes de enfermedad periodontal.
- Ligaduras: Las ligaduras en los brackets convencionales (no brackets de autoligado) tienen la función de fijar el arco al bracket y permiten que éste ejerza la fuerza necesaria sobre los dientes para moverlos. Existen dos tipos de ligaduras: las ligaduras elásticas, realizadas en de látex, silicona o cualquier otro producto elástico y las ligaduras metálicas, unos finos alambres de metal que rodean el bracket por la zona de sus aletas y lo fijan al arco.
- Elásticos: Los elásticos son unas gomas elásticas que se usan en determinados tratamientos de ortodoncia para corregir la mordida del paciente. Este instrumento realiza una serie de movimientos que los propios aparatos no son capaces de hacer por sí mismos. Los elásticos se colocan entre las dos arcadas, superior e inferior, y siempre de arriba a abajo.
- Cadenetas: Las cadenetas de ortodoncia son un elemento auxiliar en algunos tratamientos dentales. Están realizadas de materiales elásticos y su función es cerrar los espacios entre los dientes. Solo funcionan en caso de espacios pequeños.
- Botones: Los botones se utilizan en aquellos casos clínicos en que se requiera acelerar los movimientos de rotación de los dientes o descruzar mordida. Se colocan en la cara lingual de los dientes y van fijados directamente sobre el esmalte mediante un adhesivo especial para brackets y botones o mediante bandas de ortodoncia. Pueden encontrarse en dos composiciones, acero inoxidable y níquel-titanio.
- Barras Palatinas: Las barras palatinas es un aparato de acero formado por dos bandas cementadas a un molar de cada lado en la arcada superior y un arco de acero que las une. Este arco de acero puede ser removible o puede estar soldado a las bandas. Es comúnmente utilizado como aparatología auxiliar en tratamientos de ortodoncia, por ejemplo para obtener una ligera expansión de los molares e inclusión de ellos, o como mantenedor del espacio de los dientes temporales hasta la erupción de los dientes definitivos.
- Expanders: Los expansores palatinos son aparatos que permiten ensanchar el paladar de forma ortopédica durante el crecimiento del niño. Se coloca en los molares y está formado por dos componentes metálicos o de acrílico simétricos unidos entre sí a través de un tornillo. Permite aplicar una fuerza determinada con el objetivo de desarrollar el tamaño del paladar y obtener la curvatura óptima.
- Adhesivos: Los adhesivos para ortodoncia tienen como función principal la unión entre el bracket y el esmalte dental. Este enlace ofrece una sujeción firme, ya que debe resistir las condiciones que se producen en el ambiente oral húmedo. Además, la resistencia de estos adhesivos debe permitir el desprendimiento del bracket sin causar daños en el esmalte y sin dejar residuos. En esta fase se utilizan dos clases de adhesivos: para brackets y tubos o para bandas y levantes.
- Stripping: El stripping dental es el procedimiento mediante el cual el ortodoncista reduce el ancho de determinadas piezas dentales (entre 0,2 y 0,5 milímetros) para separarlas y ganar así un espacio entre ellas. Se utiliza principalmente en los casos de pacientes que se van a someter a un tratamiento y tienen problemas de apiñamiento. El stripping se puede realizar manualmente con tiras de pulir o con fresas de pulido, que es un procedimiento mecánico que permite ganar más espacio.
- Instrumental: El material de ortodoncia instrumental que se utiliza en esta fase es amplio: alicates para sostener alambres, barras, retenedores o hooks; alicates para doblar y contornear alambres cuando se necesitan conformar figuras como loops, omegas o asas; alicates de corte para alambres y ligaduras metálicas; alicates para conformar ligaduras metálicas o pinzas para amarrar ligaduras.
- Ceras: Los brackets sobresalen ligeramente de los dientes pudiendo producir roces sobre las mucosas -interior del labio y mejillas- y la lengua, llegando a causar llagas y heridas en los pacientes. Para calmar el dolor y evitar las heridas se recomienda el uso de productos como las ceras de ortodoncia, que pueden ser con o sin sabor.
- Elementos extraorales: Como su nombre indica, los elementos extraorales en ortodoncia son los que trabajan des de fuera de la cavidad bucal. Formarían parte de los aparatos y material de ortodoncia para las ortodoncias removibles. Se trata de elementos como el tiro cervical, la mentonera, los arcos faciales o los módulos de fuerza.
Duración del tratamiento de ortodoncia
Determinar cuánto tiempo va a durar el tratamiento de ortodoncia es algo complicado, ya que debemos tener en cuenta la edad, la posición de los dientes, de los huesos, el tipo de tratamiento que se elija y, sobre todo, las expectativas que se tengan del tratamiento.
La duración de un tratamiento de Ortodoncia depende, en todo caso, del estado de la cavidad oral de un paciente.
En todo caso, la duración de la Ortodoncia dependerá, precisamente, de las necesidades que presente cada persona.
Por supuesto que hay casos complejos que pueden durar años, sin embargo, lo más frecuente es que el tratamiento de ortodoncia dure entre 12 y 24 meses.
En promedio, un tratamiento de ortodoncia tiene una duración de 12 a 24 meses, aunque puede variar según el caso individual. En casos de complejidad menor, el tratamiento podría completarse en menos tiempo, mientras que en casos complejos puede extenderse hasta 36 meses.
Factores que influyen en la duración
- El estado de la cavidad oral de cada paciente.
- La edad del paciente.
- La técnica ortodóncica utilizada.
Casos específicos y su duración
- Los casos que son muy sencillos pueden completarse en 6 u 8 meses. Son aquellos en los que encontramos un leve apiñamiento o casos de diastema.
- Sin embargo, los casos en los que existen problemas de maloclusión y/o mordida se complican un poco más y, por tanto, se debe llevar mucho más tiempo la ortodoncia.
- Por ejemplo, los casos muy complejos con apiñamiento excesivo y necesidad de extracciones pueden irse a los 30 meses ya que, en este caso, deberemos cerrar los espacios de los dientes extraídos.
- En este tipo de casos, al necesitarse cirugía y ser un poco más complicado, el tratamiento de ortodoncia puede demorarse hasta los 30 meses.
- El tratamiento puede durar entre 24 y 30 meses.
¿Cuándo empezaré a notar los resultados de mi ortodoncia?
Desde el primer mes notarás una gran mejoría en tu sonrisa. Para ello te recomendamos que hagas fotos y compares. La posición ideal para hacer la fotografía es desde dentro de la cavidad oral, mostrando el arco dental. Verás qué rápido empiezas a notar esos cambios. Por ejemplo, la posición del arco, en casos sencillos, se rectifica enseguida. Los meses siguientes son de ajuste oclusal.
Sin embargo, los resultados visibles de la ortodoncia, en casos leves, pueden verse a partir de los tres meses. Ahora bien, en casos más complejos es necesario esperar hasta seis meses, para empezar a apreciar sus primeros efectos.
Asimismo, cabe decir que no solamente verás los cambios en tus dientes, en ocasiones, debido a la mala alineación de la dentadura, la apariencia de los labios también se ve alterada. Por ejemplo, cuando un paciente tiene los dientes metidos hacia adentro los labios pueden hundirse. También cuando el paciente tiene los labios muy salidos, la estructura de los labios también cambia.
Retenedores en ortodoncia
Los retenedores en ortodoncia son la parte culminante de tu tratamiento de ortodoncia ya que, de no ser así, tus dientes volverían a desordenarse.
Su función es la de acabar de fijar el diente al hueso en la posición que han quedado después de una ortodoncia.
Es importante decir que si no se usa de manera adecuada el retenedor dental, no habrá servido de nada que el paciente haya llevado ortodoncia.
Tipos de retenedores dentales:
- Esta clase de retenedor está compuesto por un alambre y se coloca en la parte interna de los dientes. Por lo tanto, no te preocupes, nadie notará que los llevas. Además, podrás llevar tu vida de manera normal, lavar tus dientes sin problemas y comer de todo.
- Este tipo de retenedores se pueden quitar y poner, por tanto, son muy cómodos. Estos están formados por una base de una barra de plástico la cual se ve reforzada por un alambre.
- Un tipo de retenedor muy estético, están fabricados con un plástico muy resistente. La principal característica es su invisibilidad, por ello, muchos pacientes están encantados con ellos, sienten que su salud buco-dental está asegurada y, además, la pueden conseguir de manera 100% estética. ¡Nadie se dará cuenta que los llevas!
En Dentisalut, recomendamos que lleves la retención el máximo de horas posible los 6 primeros meses, y después los uses mientras duermes mínimo dos años.
No olvides acudir a tus citas de revisión una vez finalices tu tratamiento, tanto con el ortodoncista como el odontólogo general. En Dentisalut garantizamos que todos tus tratamientos y tus revisiones sean completamente gratuitas.
Cómo Cuidar tus Brackets | Consejos de Ortodoncia - Georgia School of Orthodontics
¿Se pueden poner brackets solo arriba?
La pregunta de si puedes llevar brackets solo arriba es muy frecuente en la primera visita en nuestra clínica dental en Ourense, ya que el motivo de consulta de muchos de los pacientes es que sus dientes se están montando unos encima de otros.
Es normal que como paciente pienses que podrías llevar solo brackets arriba, pues no dispones de toda la información necesaria para diagnosticar el resto de problemas que puede haber en tus dientes, y es por ello que debes buscar un doctor que tenga los suficientes conocimientos para analizar tu boca en profundidad.
Lo habitual es que un problema de apiñamiento dental en adultos se acompañe de más problemas. La ortodoncia es mucho más que tener los dientes de arriba o de abajo alineados.
Cuando realizamos un tratamiento de ortodoncia, ya bien sea con brackets o con alineadores transparentes, buscamos llevar los dientes a una posición de salud y a una correcta relación con el hueso.
Esta expansión hace que la forma de la arcada dentaria cambie, por eso en la mayor parte de los casos es necesario poner brackets arriba y abajo, y no es posible poner brackets solo en una parte. La parte de arriba debe estar coordinada con la parte de abajo para que haga correctamente su función.
Beneficios de la ortodoncia
Un tratamiento de ortodoncia correctamente realizado aporta una serie de beneficios, como ayudar a mantener la salud de tus dientes por más tiempo. El tener los dientes apiñados complica la limpieza y genera zonas de difícil acceso donde se acumula la placa y las bacterias.
El tener tus dientes correctamente colocados podrá ayudarte a evitar problemas articulares y musculares. La mandíbula se conecta con el cráneo por una articulación doble, la articulación temporomandibular (ATM). La posición que adopta la mandíbula viene determinada, entre otros factores, por los dientes.
¿Cómo funcionan los brackets?
Los brackets son los aparatos más utilizados en la ortodoncia para corregir los defectos en la posición de los dientes, así como en las posibles alteraciones de los huesos en los que estos se insertan.
Para entender como los brakets alinean los dientes, es necesario que primero conozcamos sus partes, las forma en la que se colocan, y el efecto que estos tienen sobre tus dientes.
Partes básicas de los brackets
- La base: Es la pieza sobre la que se coloca el cemento especial para adherirlo a la superficie del diente. La base lleva incorporada una malla, de manera que el cemento penetre a través de esas rugosidades. Su forma es curvada, para adaptarse a la morfología específica de cada diente.
- Las aletas: Son las partes que sobresalen hacia el labio, las cuales se encargan de sostener las ligaduras a su alrededor para formar lo que en odontología se conoce cómo el arco.
- El slot: Son los espacios que existen en cada una de las aletas. Hay uno vertical y otro horizontal, este último es donde se coloca el arco.
¿Cómo se colocan los brackets?
Los brackets se unen de forma directa al diente mediante adhesivos dentales. Ahora bien, existen dos técnicas para fijar los brackets a los dientes:
- Cementado directo: Se fijan uno por uno, cada bracket en cada diente.
- Cementado indirecto: Para esta técnica, primero se le toma un modelo en escayola de los dientes del paciente. Luego, tomando esto como referencia, se construye una férula transparente que se coloca al paciente en clínica, fijando todos los brackets a la vez.
Efecto de los brackets en los dientes
Dependiendo de la forma del arco, y según se coloquen los brackets, estos puede ejercer sobre los dientes tres tipos de fuerzas, la cual generará un movimiento específico en la dentadura:
- Fuerza de primer orden: es la que resulta de la distancia entre la ranura del bracket y la superficie del diente. Proporciona ajustes horizontales.
- Fuerza de segundo orden: es la que resulta de la distancia entre la punta del bracket y el eje del diente, mediante dobleces en el arco hacia arriba o abajo. Esta permite ajustes verticales y correcciones de la inclinación axial de los dientes.
- Fuerza de tercer orden: también conocida como fuerza de torque, esta actúa sobre la posición de las raíces respecto a las coronas de los dientes en el sentido labio-palatino.
¿Qué hacen los brackets el primer mes?
Durante el primer mes, los brackets se ajustan y se adaptan a tus dientes para comenzar a corregir su alineación. Es totalmente normal experimentar algo de dolor o incomodidad en las primeras semanas después de la colocación de los brackets, ya que tus dientes y boca se adaptan al nuevo aparato.
Durante ese tiempo también es posible que el dentista lleve a cabo algunos ajustes y reparaciones menores en los brackets, para garantizar que estén funcionando correctamente y se está realizando el movimiento dental deseado.
En resumen, el primer mese de tratamiento con brackets pueden ser un poco incómodos y requieren cierta adaptación, pero los beneficios a largo plazo hacen que valga la pena el esfuerzo y la paciencia.
También es muy importante que es sigas las instrucciones del especialista en cuanto a la higiene oral y los cuidados, para evitar complicaciones y asegurar el éxito del tratamiento.
Dolor y molestias durante el tratamiento
A la hora de someterse a un tratamiento de ortodoncia suele existir preocupación por posibles dolores que se pueden experimentar al llevar los aparatos.
A las pocas horas de su colocación, comenzará a desarrollarse algo de dolor y molestias en los dientes y las encías. Este dolor suele durar alrededor de una semana que puede mitigarse con la toma de analgésicos que el ortodoncista podrá prescribir.
Durante la primera semana tras la colocación de los brackets se puede experimentar presión y dolor en los dientes y las encías, especialmente al masticar. Pueden aparecer llagas o dolor en el interior de las mejillas. Por lo general, este dolor se puede controlar con analgésicos.
La mayoría de las personas se acostumbran a los brackets en aproximadamente un mes. Después de los primeros seis meses, es probable que ni siquiera se noten, aunque es normal experimentar algo de dolor de vez en cuando durante el tratamiento.
Ajustes y visitas al ortodoncista
Cuando se llevan brackets, es necesario visitar al ortodoncista cada pocas semanas para realizar los ajustes necesarios y que el tratamiento vaya avanzando. En estas citas, el ortodoncista evalúa los dientes y verifica la cantidad de presión que le están transmitiendo los brackets.
A medida que sus dientes se mueven y la tensión disminuye, los frenos pierden efectividad. La razón principal por la que los brackets necesitan ajustes es para asegurarse de que los dientes se muevan de manera efectiva.
Inicialmente, los alambres que unen los brackets ejercen mucha presión, pero, a medida que se van recolocando los dientes, la presión disminuye. Esto indica que los aparatos deben ajustarse y apretarse. El cambio de estos arcos que mantiene los brackets unidos puede causar dolor y molestias durante unos días. La incomodidad no debería ser tan severa como cuando se colocaron los brackets por primera vez. Después de unos días, la nueva presión sobre los dientes irá desapareciendo.
Alivio del dolor
La mayoría de los dolores provocados durante los tratamientos de ortodoncia pueden tratarse con analgésicos como el paracetamol. Para evitar el roce de los brackets es el interior de las mejillas se puede colocar cera blanda sobre ellos. La cera proporciona una barrera protectora que reduce la probabilidad de cortes o llagas.
Si un alambre o bracket se descoloca o descementa, es posible que roce y cause dolor.
