Muchos pacientes se preguntan cuál es la edad recomendable para colocar ortodoncia en niños, una duda que inquieta a los padres. Es importante saber que existen maloclusiones que deben tratarse durante el crecimiento, ya que se originan por un desarrollo inadecuado de los maxilares.
Maloclusiones y su tratamiento temprano
Un resumen de algunas de las maloclusiones más frecuentes que observamos en nuestra clínico que se deben tratar cuando el paciente está en crecimiento, ya que la patología no es dental sino que es por un mal crecimiento de los maxilar.
La maloclusión que se trata de manera más temprana es la mordida cruzada. Esto ocurre cuando el paladar es más estrecho que la mandíbula a nivel transversal.
La causa suele ser por una posición baja de la lengua que hace crecer y ensanchar la mandibular pero no estimular el crecimiento del paladar o maxilar.
El tratamiento en estos casos es la colocación de un aparato expansor en el paladar de manera fija para solucionar la mordida cruzada en niños.
La edad ideal es entre los 6 y 8 años de edad ya que la sutura del paladar se cierra a los 7 años de edad.
Otra maloclusión que se debe tratar de manera temprana es la clase III, es decir, cuando el niño presenta una mandíbula prominente o un maxilar deficitario.
Es una maloclusión compleja de tratar y no siempre podemos evitar una cirugía para corregir la posición de los huesos. Por eso es muy importante tratarlo de manera temprana entre los 5 y 7 años de edad, antes que las suturas craneales se cierren definitivamente para conseguir un buen resultado.
El tratamiento en edades tempranas consiste en un dispositivo en el paladar que se combina en casa con un aparato extra oral que estimula el crecimiento hacia adelante del maxilar y frena el crecimiento de la mandibula.
Existe la maloclusión contraria que es la clase II con mandíbulas poco desarrolladas o pequeñas. Es una maloclusión muy frecuente en nuestra sociedad. El tratamiento no es complejo y se obtienen buenos resultados en pacientes en crecimiento.
La edad recomendada para tratar esta maloclusión es cuando el niño está en el pico de crecimiento, entre los 11 y 13 años en las niñas y entre los 12 y 14 años en los niños aproximadamente. En este estadio podemos conseguir un cambio esquelético mayor en menor tiempo de tratamiento.
El tratamiento son aparatos removibles intraorales en el maxilar y la mandíbula que producen tensión en la mandíbula favoreciendo el crecimiento y frenar el crecimiento del maxilar.
¿Qué es un expansor de paladar?
El expansor de paladar es un dispositivo ortodóntico diseñado para corregir problemas de maloclusión y estrechamiento del paladar.
Consiste en un aparato que se coloca en la parte superior de la boca y se fija a los dientes posteriores.
Los expansores de paladar son utilizados para tratar diversas condiciones, como paladar estrecho, mordida cruzada y otras maloclusiones que pueden afectar la función y estética bucal.
La ortodoncia con aparatos expansores se aplica fundamentalmente en casos de maloclusiones como mordida cruzada posterior, mordida cruzada anterior y falta de espacio para la erupción de los dientes definitivos.
El disyuntor palatino es el principal tratamiento contra el paladar ojival o estrecho. Esta es una maloclusión relativamente sencilla de corregir durante la infancia, ya que los huesos maxilares aún no se han desarrollado por completo.
El disyuntor de paladar es un aparato que sirve para ensanchar el paladar de los niños que presentan un maxilar superior poco desarrollado. Este dispositivo se coloca en la arcada superior de la boca y está dirigido, sobre todo, a niños de entre seis y diez años, aproximadamente.
Dicho esto, hoy en día también podemos hacer disyunción en adolescentes y jóvenes adultos (hasta 25 años aproximadamente) mediante disyuntores con anclaje esquelético (microtornillos). El tratamiento también se puede realizar en pacientes mayores de 25 años.
Fundamentalmente, el disyuntor de paladar se utiliza cuando el paciente presenta un maxilar superior demasiado estrecho en comparación con la mandíbula. Por ello, resulta necesario estimular su crecimiento para lograr la armonía entre el maxilar superior y la mandíbula.
En un paladar estrecho no hay suficiente espacio para que todos los dientes definitivos erupcionen correctamente, provocando apiñamiento dental. Además, la mordida cruzada es una de las principales consecuencias del paladar ojival.
El disyuntor McNamara se usa en los niños más pequeños que aún no han finalizado su recambio dental. Es decir, en aquellos que no han cambiado sus dientes de leche por los definitivos.
El disyuntor Hyrax se utiliza en niños de mayor edad, cuyo recambio dental ya está muy avanzado.
El funcionamiento del disyuntor palatino se basa en la aplicación de presión sobre el paladar, de manera gradual y controlada. Estos ajustes deben ser realizados por los padres del niño en casa.
Por lo general, los niños tienen que llevar el disyuntor en la boca entre cuatro y seis meses. En primer lugar, es necesario realizar un estudio de ortodoncia al niño, basado en una exploración bucodental y una serie de radiografías (panorámica y cefalometría) y fotografías (intraorales y extraorales).
Una vez confeccionado el disyuntor, el niño acude a la clínica dental para que el ortodoncista le coloque el aparato. Mediante una llave especial proporcionada por el ortodoncista, los padres deberán girar el tornillo central con el que cuenta el disyuntor de paladar.
Una vez que se ha logrado la expansión deseada, se deja de aplicar presión sobre el paladar. Sin embargo, el aparato se mantiene en la boca durante varios meses más para que los huesos y tejidos se estabilicen.
Dicho esto, hay que tener en cuenta que, un tiempo después de haber retirado el disyuntor, es posible necesitar un tratamiento de ortodoncia adicional. Esto se debe a que el disyuntor de paladar sirve para mejorar el crecimiento de los huesos maxilares y crear el espacio necesario para que erupcionen todos los dientes permanentes.
En total, el niño tiene que llevar el disyuntor de paladar entre cuatro y seis meses, aproximadamente. A lo largo del tratamiento activo, es normal que el niño presente ciertas molestias. Esto se debe a la presión que ejerce el aparato para separar los huesos que unen el paladar.
Expansor de paladar
Cada vez es mas frecuente la colocación de aparatos para expandir el paladar. La edad idónea para realizar este tipo de tratamiento es a partir de los 6 años, ya que a edades tempranas el hueso se puede hacer más amplio si necesidad de realizar un tratamiento quirúrgico,Esto es gracias a la sutura palatina media. Esta sutura se encuentra abierta a estas edades, y se empieza a cerrar a los 12 años aproximadamente. Cuando antes se realice el tratamiento, mejor pronóstico tiene, y menor riesgo de desarrollar asimetrías esqueléticas (desviación mandibular).
Según el Consejo de Dentistas, existen aparatos tanto fijos como removibles. Lo mismo ocurre con los expansores de paladares, ya que estos pueden ser tanto fijos como removibles.
Expansor de paladar extraíble: se emplean cuando el paciente necesita una expansión del paladar en menor medida. En este caso, al tratarse de un aparato removible no afecta en la manera de comer.
Expansor de paladar rápido: este disyuntor de paladar permite corregir tanto apiñamientos como casos de mordida cruzada y paladar ojival.
Vídeo 3D Expansor dental - Tráiler
Tipos de expansores de paladar
Existen varios tipos de expansores de paladar, cada uno diseñado para abordar diferentes necesidades ortodónticas.
- Expansor fijo: Este es uno de los expansores más tradicionales y efectivos. Utiliza bandas y tubos conectados a los dientes posteriores para aplicar presión y ensanchar el paladar. El expansor de paladar fijo es un dispositivo ortodóntico que se encuentra permanentemente unido a los dientes y al paladar.
- Expansor removible: Este tipo permite a los pacientes quitar el dispositivo, proporcionando flexibilidad en su uso. El expansor de paladar removible es un dispositivo ortodóntico que ofrece flexibilidad y comodidad durante el tratamiento.
- Expansor de quita y pon: El expansor de paladar de quita y pon es un dispositivo ortodóntico diseñado para ser removido por el paciente en determinados momentos.
Edad límite para el uso del expansor de paladar
La edad hasta la cual se puede utilizar un expansor de paladar puede variar según las circunstancias individuales y el desarrollo facial del paciente.
La mayoría de los ortodoncistas prefieren iniciar el tratamiento con un expansor de paladar cuando los huesos faciales son más maleables y están en proceso de crecimiento.
En algunos casos, especialmente cuando hay necesidades ortodónticas específicas, los expansores de paladar también pueden ser utilizados en pacientes más adultos.
El uso de expansores de paladar en adultos es factible en ciertos casos, aunque su efectividad puede variar en comparación con su aplicación en niños y adolescentes.
Aunque el uso de expansores de paladar en adultos puede presentar desafíos, muchos ortodoncistas experimentados han logrado resultados positivos en casos seleccionados.
Edad recomendada para el uso de expansor de paladar
Tipos de disyuntores
¿Qué tipos de disyuntores existen?
- Disyuntores cementados en los dientes:
Este tipo de disyuntores son los que conocemos convencionalmente. Se utilizan en niños desde los 6 años hasta los 12 aproximadamente.
Pueden ser de dos tipos:
- Disyuntor de Mc.Namara: consta de dos férulas que se cementan sobre los molares de cada lado, y ambas férulas van unidas por una estructura metálica que se hace cerca del paladar y, en la cual se incorpora un tornillo que se va activando para ir abriendo el paladar. Este tipo de disyuntor se utiliza en niños muy pequeños(dentición temporal), y con tendencia a mordida abierta (patrón dolicofacial).
- Disyuntor de bandas: este tipo de disyuntor se utiliza en niños en una edad un poco más avanzada (aproximadamente de 9-12 años) que se encuentran en dentición mixta. El patrón de crecimiento indicado suele ser mesofacial o braquifacial .
- Disyuntores cementados sobre el hueso (MARPE o MSEII):
Este tipo de disyuntor que utiliza en pacientes que ya han sobrepasado el límite de edad para cementar un disyuntor convencional. El rango de edad para poner este tipo de disyuntor en desde los 13 años hasta los 20-25 aproximadamente.
La principal diferencia entre los convencionales y este tipo de aparato es que el MARPE o MSE II se cementa al hueso mediante la colocación de 4 microtornillos.
Los microtornillos o miniimplantes son unos dispositivos que se atornillan al hueso del paladar permitiendo que la sutura palatina pueda abrirse. Lo cierto es que cuanto más edad tenga el paciente, menos probable es que se abra, y que la única solución para abrirla sea realizar una cirugía maxilofacial o SARPE.
Este tipo de disyuntor se coloca con un poquito de anestesia local en el paladar y se fabrica digitalmente previamente a su colocación.
Cuidados al usar un disyuntor
El tratamiento de disyunción suele durar un año aproximadamente. En este periodo deberás tener unos cuidados específicos para que tu tratamiento funcione correctamente y no se retrase:
- Medidas de higiene: la limpieza del disyuntor debe ser muy minuciosa para evitar que se genere una gingivitis o inflamación de la encía por el acúmulo de placa bacteriana. Para ello debe realizarse bajo la supervisión de los padres o tutores del menor asegurando así una correcta limpieza de dientes, encías y aparato. Los utensilios para realizar una correcta higiene son: cepillo manual u eléctrico, irrigador bucodental, pasta fluorada adaptada a la edad del paciente y colutorio dental de uso diario.
- Medidas de alimentación: para evitar la rotura o descementado del aparato, debes evitar comer alimentos duros como pan (excepto mollete o pan de molde), caramelos, chocolate, frutos secos, palomitas, aceitunas con hueso…etc. También deberás evitar comer embutidos con mucho tocino , ya que podrían enrrollarse en el aparato pudiendo atragantarte. Los chicles y cararamelos masticables tipo «Sugus» están prohibidos.
Efectos que puede notar el niño
- De manera habitual notarás un espacio entre los dos incisivos centrales superiores, pudiendo llegar a ser del tamaño de un diente (10mm) si el espacio es muy grande. Esto es un signo favorable de que la disyunción está realizándose correctamente.
- Puede notarse una ligera presión o dolor leve en la zona del entrecejo, pómulos, dientes, nariz… ya que la acción del disyuntor es a nivel de todo el maxilar superior. Puedes emplear el uso de analgésicos como Paracetamol (consulta a tu ortodoncista en caso de alergia).
- Es normal experimentar un aumento en la producción de saliva. Se normalizará en pocos días. El niño debe aprender a tragar saliva.
- Los primeros días puede sentirse raro, y le puede costar tragar. Deberás de comenzar con alimentos fáciles de digerir(purés, tortilla…) y , más adelante, incorporar alimentos mas complejos (carne, bocadillos..).
El expansor de paladar fijo o disyuntor maxilar se puede poner hasta la pubertad (en chicas hasta los 13-14 años y los chicos 14-15 años). El tiempo exacto depende de la maduración esquelética de cada paciente ya que el aparato de expansión maxilar lo que hace es separar la sutura del maxilar que se encuentra en la línea media y esto sólo se puede hacer mientras dura el crecimiento del paciente.
Cuando el paciente es un adulto joven que ha pasado la pubertad, las suturas ya están fusionadas, por lo que no es posible separar la sutura del maxilar únicamente utilizando el disyuntor de paladar ya que no tendrá la suficiente fuerza para separar la sutura.
Para la ortodoncia con expansor paladar entre la pubertad y hasta los 20 años podemos expandir el maxilar de forma predecible con la técnica de MARPE que consiste en la combinación del expansor de paladar y microtornillos.
En total, se calcula que el expansor de paladar suele ser utilizado en un periodo de 6 meses y un año, dependiendo del nivel de gravedad de cada paciente. No dudes en ponerte en contacto con un especialista en caso de que se requiera un expansor de paladar.