La hipertrofia se define como un aumento en el volumen de una parte del organismo. En el contexto de la cavidad nasal, la hipertrofia de cornetes se refiere a la inflamación de estas estructuras nasosinusales.
Anatomía de los cornetes nasales.
¿Qué son los Cornetes?
Los cornetes son estructuras ubicadas en el interior de la nariz, a ambos lados de la cavidad nasal y separados por el tabique nasal. En cada fosa nasal, contamos con tres cornetes situados de manera escalonada: superior, medio e inferior. El cornete inferior es el de mayor tamaño y el que más tiende a provocar obstrucción nasal.
Función de los Cornetes
La función principal de los cornetes es dirigir el flujo de aire dentro de la cavidad nasal. Los componentes vasculares y nerviosos que componen esta estructura nasal, se encargan de humidificar el aire, filtrarlo y calentarlo para que no llegue frío a los pulmones. Se encargan de humidificar, filtrar y calentar el aire que llega a los pulmones, mejorando así nuestra respiración. Los cornetes inferiores regulan el flujo de aire mediante la congestión y descongestión del tejido cavernoso, aumentando y reduciendo su tamaño.
Hay varios factores que pueden alterar el funcionamiento de los cornetes como los resfriados, las alergias, fumar tabaco o consumir alcohol, entre otros, provocando así la inflamación de los cornetes o su hipertrofia.
Causas de la Hipertrofia de Cornetes
La hipertrofia de cornetes supone un crecimiento de las membranas mucosas provocado por una congestión nasal que cuenta con una característica crónica en su inflamación. Normalmente, este trastorno aparece a causa de procesos alérgicos como, por ejemplo, la rinitis alérgica.
- Cambios en las hormonas.
- Edad avanzada. La degradación del organismo y una serie de patologías subyacentes pueden favorecer al desarrollo de una hipertrofia en los cornetes.
- Sobrepeso. El descenso del volumen pulmonar a causa del sobrepeso exige un esfuerzo mayor para respirar.
- Estar en espacios inapropiados. Las vías respiratorias se someten a un trabajo de mayor esfuerzo para respirar cuando se exponen a sustancias tóxicas o bajas temperaturas.
- Fumar y/o consumir alcohol. Estos dos hábitos de vida aumentan las probabilidades del cambio en los cornetes.
- Sinusitis aguda o crónica. La inflamación y afección de los senos paranasales puede provocar una hipertrofia de los cornetes. La sinusitis maxilar hace referencia a la infección de los senos paranasales. Esta infección puede estar causada por algún hongo, bacteria, virus, como también, por alguna alergia. Los senos paranasales son pequeños huecos de aire dentro de la región orofacial y encontramos diferentes tipos en base a su localización. La sinusitis puede estar originada por una causa infecciosa o no infecciosa. Las bacterias más comunes son el Streptococcus pneumoniae y el Haemophilus influenzae. Entre las causas no infecciosas podemos encontrarnos ante una obstrucción de los orificios de los senos paranasales, una complicación de rinitis alérgica, presencia de cuerpos extraños, desviación del tabique nasal, fracturas o intervenciones dentales, entre otras. La sinusitis más fácil de diagnosticar es la sinusitis maxilar aguda, que se presenta como una congestión nasal, con secreciones, presenta dolor facial y episodio corto de fiebre. Suele durar entre 3 y 6 semanas. La sinusitis maxilar aguda puede cursar con dolor en la zona de la mejilla y dolor referido a los dientes de la arcada superior.
- Desvío del tabique nasal. Con la desviación del tabique nasal, respirar puede resultar más complicado, por lo que los cornetes tendrían que realizar un mayor esfuerzo.
- Tratamiento farmacológico.
Síntomas de la Hipertrofia de Cornetes
La hipertrofia de cornetes supone una alteración en el tamaño de los mismos. Esta inflamación en la estructura nasal puede ser intermitente o volverse crónica, dando lugar a una obstrucción nasal persistente en el tiempo.
Así pues, los síntomas que provoca la hipertrofia de cornetes son diversos, así como asintomáticos o muy molestos. Te recordamos que estos síntomas pueden ser intermitentes o asintomáticos, sin molestias. No obstante, en ambos casos la falta de tratamiento puede convertirlos en crónicos.
Reducción de cornetes nasales
Diagnóstico de la Hipertrofia de Cornetes
Para que el Otorrinolaringólogo diagnostique la hipertrofia de cornete examinará las cavidades nasales, pudiéndolo hacer de diferentes formas.
- Rinoscopia anterior: esta prueba se realiza por la nariz. El especialista en otorrinolaringología visualiza los elementos de la porción anterior de las fosas nasales, tales como la mucosa, el vestíbulo nasal, los cornetes inferiores y, a veces, los cornetes medios, es decir, el techo de las fosas nasales y las coanas. En la rinoscopia anterior, dónde se interviene vía nasal, se puede hacer uso de un vasoconstrictor para disminuir el volumen de los cornetes.
- Rinoscopia posterior: a diferencia de la anterior, esta prueba se realiza por la boca. En ella, el médico ve los elementos de la parte posterior a las fosas nasales, es decir, el cornete superior, el medio, la cola del inferior y el vómer. Para intervenir, se hace uso de un espéculo, un espejo frontal y una fuente de luz externa. En la rinoscopia posterior, estarás sentado en el sillón, con la cabeza recta y ligeramente hacia delante. En la rinoscopia anterior, dónde se interviene vía nasal, se puede hacer uso de un vasoconstrictor para disminuir el volumen de los cornetes.
Además, durante la consulta, el doctor te preguntará sobre tus hábitos de vida, los síntomas que presentas, enfermedades anteriores, etc.
Tratamiento de la Hipertrofia de Cornetes
Hay diferentes tratamientos para ponerle solución a la hipertrofia de esta estructura nasal, entre ellos destacamos el que se realiza de manera natural, el tratamiento farmacológico y los distintos tratamientos quirúrgicos, así como la cirugía para la hipertrofia de cornetes.
Como ya sabrás, el tratamiento adecuado se lleva a cabo según la causa de la hipertrofia de cornetes. Por eso, si tu problema está relacionado con alergias o sustancias que han irritado la zona, es posible que puedas optar por el tratamiento natural.
Tratamiento Farmacológico
El tratamiento con medicamentos es el más común para reducir el tamaño de los cornetes. La tipología de estos medicamentos se basa en aerosoles nasales de corticosteroides, medicamentos para la alergia, así como evitar la exposición a irritantes ambientales.
No obstante, el tratamiento con la ingesta de medicamentos no siempre es efectivo, por lo que se pueden recomendar otras opciones para poner solución al problema y sus principales causas y síntomas.
Tratamiento Quirúrgico
Por ello, cuando el tratamiento no ha conseguido un efecto persistente en el tiempo, la hipertrofia de cornetes se puede volver crónica. La solución quirúrgica de la hipertrofia de cornetes comprende varios métodos de acción. Algunos de ellos eliminan la parte de la estructura ósea y, otros, reducen el tejido de los cornetes.
- Turbinoplastia. Con esta técnica, también conocida como fractura quirúrgica, se modifica la posición de los cornetes. Para ello, el cirujano utiliza las herramientas endoscópicas y accede al interior de las fosas nasales hasta alcanzar los cornetes.
- Turbinectomía.
- Radiofrecuencia. Esta técnica es la más utilizada para solucionar la hipertrofia de cornetes. Para proceder, se introducen unos electrodos por las fosas nasales y se colocan en los cornetes. La operación de cornetes por radiofrecuencia es un procedimiento, mínimamente invasivo e indoloro que se realiza de forma ambulatoria, por lo que puedes regresar a casa el mismo día de la intervención sin necesidad de ingreso hospitalario. La operación de cornetes por radiofrecuencia tiene una duración aproximada de 15-20 minutos.
- Láser.
Lo más común es que, tras la intervención, surjan inflamaciones y aparezca mucosa en el interior de la nariz.
Cirugía endoscópica nasal.
Cuidados Postoperatorios
- Lavados nasales.
- Evitar el calor.
La recuperación total de la operación de hipertrofia de cornetes, concluye pasados los 10 - 15 días, tras la intervención.
Diagnóstico y Tratamiento de la Sinusitis Maxilar
La sinusitis maxilar hace referencia a la infección de los senos paranasales. Esta infección puede estar causada por algún hongo, bacteria, virus, como también, por alguna alergia. Los senos paranasales son pequeños huecos de aire dentro de la región orofacial y encontramos diferentes tipos en base a su localización.
La sinusitis puede estar originada por una causa infecciosa o no infecciosa. Las bacterias más comunes son el Streptococcus pneumoniae y el Haemophilus influenzae. Entre las causas no infecciosas podemos encontrarnos ante una obstrucción de los orificios de los senos paranasales, una complicación de rinitis alérgica, presencia de cuerpos extraños, desviación del tabique nasal, fracturas o intervenciones dentales, entre otras.
La sinusitis más fácil de diagnosticar es la sinusitis maxilar aguda, que se presenta como una congestión nasal, con secreciones, presenta dolor facial y episodio corto de fiebre. Suele durar entre 3 y 6 semanas. La sinusitis maxilar aguda puede cursar con dolor en la zona de la mejilla y dolor referido a los dientes de la arcada superior.
Diagnóstico de la Sinusitis Maxilar
A la hora de realizar el diagnóstico, se debe realizar una exploración de las manifestaciones clínicas y radiológicas que presenta el paciente. A nivel radiológico, observamos un engrosamiento de la capa mucosa que tapiza los senos maxilares, posibles anomalías anatómicas, pólipos nasales etc.
Tratamiento de la Sinusitis Maxilar
Se debe instaurar una pauta antibiótica durante 8 días, principalmente indicada la amoxicilina con ácido clavulánico en caso de no ser alérgico. Asimismo, es recomendable la administración de descongestionantes nasales para reblandecer las secreciones y facilitar su expulsión. En algunos casos, se debe realizar un drenaje sinusal.
Ante los casos de sinusitis maxilar alérgica, administraremos corticoides nasales tópicos dos o tres veces al día. Si este tratamiento fracasa, eta indicado el tratamiento quirúrgico. Éste consiste en el lavado directo del seno maxilar mediante una técnica de punción.
Es importante tener conocimiento de esta patología y acudir cuanto antes al dentista de confianza para que pueda realizar una correcta evaluación e indique el tratamiento más adecuado en cada caso.
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