Las siliconas de impresión son uno de los materiales más utilizados en odontología para obtener registros precisos de la anatomía bucal. Gracias a su excelente fidelidad de detalle, elasticidad y estabilidad dimensional, permiten realizar impresiones exactas en tratamientos protésicos, ortodónticos, implantológicos y diagnósticos.
Un importante factor para la durabilidad de las coronas y de las prótesis parciales fijas, así como para preservar el óptimo estado de salud de los tejidos adyacentes, lo constituye un ajuste marginal preciso. La calidad del ajuste en las restauraciones dentales se ve principalmente influido por la precisión y la exactitud de la impresión dental.
Materiales de impresión dental.
Tipos de Siliconas de Impresión Dental
Disponemos de siliconas de impresión de adición (A-siliconas) y de condensación (C-siliconas), en formatos para técnica de un solo paso o dos pasos. Se usan dos tipos de siliconas como materiales de impresión elásticos, clasificados, según sus reacciones químicas, en siliconas de condensación y de adición.
Principalmente, hay dos tipos de siliconas dentales, distinguidas por las reacciones químicas que pueden provocar: condensación y adición.
Siliconas de Adición (A-Siliconas)
Las siliconas de adición, también conocido como polisiloxanos de vinilo, se ofrece en distintas consistencias (baja, media, alta, muy elevada). Se puede presentar en botes, tubos o cartuchos.
Actualmente se ha incluido una molécula surfactante al material, la cual en un extremo es hidrofóbica (para unir el material de impresión) y en el otro es hidrofílico (para estar en contacto con los fluidos biológicos).
Las siliconas de adición se contraen muy poco al fraguar, son poco fluidas y sufren muy poca deformación permanente. Esta marcada precisión las convierte en uno de los materiales de impresión de elección. La variación dimensional y la deformación permanente de las siliconas de adición son notablemente mejores que las de las siliconas de condensación. La deformación permanente en el momento de la extracción de la boca es en general inferior al 0,2%, la más baja de todos los materiales de impresión. La contracción debida al almacenamiento y al fraguado de la mayoría de las siliconas de adición se encuentra por debajo del 0,05% lineal.
Este material libera hidrógeno tras el fraguado, por una reacción secundaria al fraguado que no afecta a su estabilidad dimensional ni a su polimerización. Sin embargo, puede provocar la aparición de burbujas de aire o poros en el modelo de yeso si se vacía antes del tiempo recomendado por el fabricante.
Ventajas de las Siliconas de Adición:
- Logran mayor precisión y exactitud.
- Excelente estabilidad dimensional y tienen una alta recuperación a la deformación.
- Se desinfectan fácilmente en soluciones acuosas.
Desventajas de las Siliconas de Adición:
- Alto coste.
- Son hidrófobas y sensibles a los contaminantes.
Es importante conocer que el sulfuro inhibe la reacción de fraguado de estas siliconas. Este compuesto está presente en el látex que se utiliza para la fabricación de guantes y también el polvo que se incorpora en el interior de los guantes. Para evitar este efecto negativo se recomienda el uso de guantes de vinilo o colocarse un sobreguante de vinilo en el momento de la mezcla. Debe puntualizarse que en caso de realizar la mezcla sin guantes, primero deben lavarse las manos a fin de eliminar el polvo de dentro de los guantes. El sulfato férrico o el sulfato de aluminio, que en ocasiones se utilizan como astringentes o hemostáticos en los hilos retractores, también inhiben la reacción de fraguado de las siliconas de adición.
La vida media de estas siliconas de adición es corta, especialmente las de consistencia pesada.
Siliconas de Condensación (C-Siliconas)
La silicona de condensación es un material para hacer impresiones dentales que polimerizan mediante una reacción de condensación en la que se pierde alcohol etílico. Por lo tanto, posee una peor estabilidad dimensional que la silicona de adición. Su mezcla, que se hace de forma manual, está compuesta por dos pastas: base y catalizador.
La inestabilidad de las siliconas de condensación se atribuye sobre todo a la producción de subproductos durante la polimerización. Con el fin de disminuir este efecto, se desarrolló una técnica de impresión en la que una fina capa de material fluido combinado con el material denso minimizaban la formación de subproducto, manteniéndose así la estabilidad dimensional del material dentro de unos límites aceptables.
Ventajas de las Siliconas de Condensación:
- No tiene sabor ni olor desagradable.
- Excelente recuperación de la deformación.
- Resistencia al desgarro.
- Tiempo de trabajo y polimerización ajustable.
📋GUÍA PASO A PASO. Impresión de implantes con cubeta abierta
Consistencias de las Siliconas de Impresión
Nuestras siliconas de impresión están disponibles en viscosidades ligera, media, pesada y putty, adaptadas a técnicas específicas como la de doble mezcla, wash technique o putty-wash.
- Consistencia baja, media o alta: No rígidas e irreversibles.
Técnicas de Impresión con Silicona Dental
Los distintos procedimientos de impresión incluyen tanto un material de impresión como dos materiales con distinta viscosidad que se aplican o bien simultáneamente o mediante dos pasos.
Las técnicas de impresión empleadas habitualmente son: la técnica putty-and-wash, masilla y material fluido, en un solo paso (dos materiales con distinta viscosidad), la técnica en dos pasos (dos materiales con distinta viscosidad) y la técnica monofásica (un único material).
Técnicas de impresión dental.
Técnica Putty-Wash
La técnica putty-and-wash, masilla y material fluido, en un solo paso reproduce con mayor precisión el diente pilar, comparado con la técnica en dos pasos. Esta última reproduce el diente pilar de una forma más equilibrada comparado con las otras dos técnicas. La reducción en el tamaño puede explicarse por la limitada fluidez del material fluido y a la vez, limitada recuperación de la elasticidad tras el vaciado de la impresión.
Si se emplea la técnica de impresión putty-and-wash (masilla y material fluido) en dos pasos, la aplicación de un material fluido polimerizable nuevo, recientemente desarrollado, permitiría reproducir el surco gingival aumentado.
Técnica en Dos Pasos
Pensamos que es importante el control del espacio para el material fluido, por que en los programas de prótesis de tercer ciclo Universidad Internacional de Cataluña, hemos protocolizado la técnica en dos pasos que proporciona un espacio uniforme de 2 mm para el material fluido.
Se toma una primera impresión con alginato antes de iniciar el tratamiento prostodóncico. Sobre este primer modelo se confecciona una férula de 2 mm de grosor mediante un procedimiento de vacío (“vacumm”). Se prueba el correcto ajuste de esta férula de vacío en la paciente y se arrastra con una impresión de silicona de consistencia pesada. Posteriormente, se retira el vacuum de la la impresión, consiguiendo de este modo un espacio uniforme de 2 mm de grosor.
Consideraciones Adicionales
Algunas siliconas de impresión de nuestro catálogo son compatibles con escáneres intraorales e impresiones digitales, permitiendo integrarse en flujos CAD/CAM para una odontología moderna y precisa.
Para no inhibir la polimerización de los materiales, no mezcles las siliconas con guantes de látex. Para no influir en el tiempo de fraguado, evade el contacto de las siliconas con astringentes.
Las pastas de impresión de silicona pueden almacenarse en frío sin una influencia negativa sobre su viscosidad.
Respecto a las cubetas a usar se aconseja utilizar cubetas rígidas prefabricadas para los materiales de consistencia masilla para evitar la deformación de la cubeta al aplicar el material de impresión en la cavidad oral del paciente durante el procedimiento de toma de impresión. Si se deformara la cubeta, la recuperación de su forma tras retirarla de la boca podría dar lugar a distorsiones incontroladas de los detalles de la impresión, comprometiendo la exactitud de esta.
Materiales y Métodos: Estudio Comparativo
Para este estudio clínico prospectivo aleatorizado se tomaron tres impresiones mediante la técnica putty-and-wash (masilla y material fluido) de dos pasos, siguiendo un orden aleatorio, en seis participantes escogidos para el estudio piloto y en 24 participantes, para el estudio principal.
Tras una exploración clínica detallada, a cada participante se le practicó un limpieza (higiene) dental impartida por un profesional. Inmediatamente después de esto se tomaron tres impresiones con los siguientes materiales: Express STD Putty/Wash (3M ESPE), Optosil/Xantopren L (Heraeus Kulzer) y un material ultrafluido experimental polimerizable (3M ESPE) siguiendo un orden aleatorio.
Las masillas REF y OX se mezclaron manualmente y fueron colocadas con sumo cuidado en las cubetas de impresión. Para preparar el material fluido EM se empleó una unidad o aparato de mezcla automática (Pentamix 2, 3M ESPE). La cánula de mezcla se mantuvo ininterrumpidamente sumergida en la masilla mientras se rellenaban las cubetas de impresión para evitar la formación de burbujas. Se mantuvo la cubeta en la boca del probando el tiempo que recomienda el fabricante.
Tras su correcta recolocación, se limpiaron y secaron apropiadamente las impresiones primarias. Con la ayuda de una jeringuilla se aplicó el material fluido al primer molar inferior izquierdo, tomado como diente de referencia, y a las superficies oclusales. De nuevo, la cánula de mezcla se mantuvo sumergida todo el tiempo en el material de impresión fluido para evitar la formación de burbujas. La impresión primaria se tomó inmediatamente después de esto. La impresión final se valoró de acuerdo con los criterios de la California Dental Association.
Las impresiones se vaciaron con súper yeso (escayola de clase IV: Esthetic-Rock 285 apricot dentona) cuatro horas más tarde, para garantizar un tiempo de fraguado suficiente. Para la fabricación del modelo maestro se utilizó el sistema Zeiser II (Amann Girrbach Dental). El modelo maestro se seccionó en un segmento que contenía el diente que se pretendía examinar, e incluía el diente de referencia y los dientes adyacentes (segundo premolar y segundo molar inferiores izquierdos), así como en dos segmentos individuales.
Los modelos maestros se digitalizaron óptimamente mediante el diGident-Digitizer (Amann Girrbach Dental) a las 12-72 horas tras su fabricación. Los tres dientes por examinar se digitalizaron en dos direcciones distintas (oral y vestibular).