¿Tienes un diente que sale por la encía? Entiendo perfectamente la inquietud que sientes al notar un diente brotando donde no debería o un fragmento asomando por la encía. Como dentista, he visto varias causas por las que puede aparecer un diente por la encía de forma inesperada.
Causas de la Inflamación de Encías por Erupción Dental
Notar un diente saliendo fuera de lugar genera dudas, pero no siempre es motivo de alarma. Aquí te explico algunas de las causas más comunes:
Erupción Dental Normal
En niños y adolescentes, lo más habitual es que un diente permanente esté saliendo en reemplazo de uno de leche. A veces el diente definitivo empieza a brotar en la encía antes de que el diente de leche haya caído, creando la apariencia de “doble fila” de dientes.
Diente Retenido o Impactado
Ocurre cuando un diente no puede emerger completamente porque encuentra un obstáculo o falta de espacio. Las muelas del juicio y los colmillos (caninos) son los más propensos a quedar retenidos bajo la encía. En estos casos el diente puede salir parcialmente o en una posición anómala. Un diente impactado permanece atrapado en el hueso o la encía, a veces mostrando solo una parte visible. Esto suele deberse a falta de espacio (apiñamiento dental), a que la mandíbula es pequeña o a que el diente está mal posicionado.
Diente Supernumerario (Extra)
En algunas personas existe un diente de más (lo llamamos diente supernumerario). Estos dientes adicionales pueden aparecer en cualquier parte del arco dental. A veces erupcionan en la encía cerca de los dientes normales, dando la impresión de un diente fuera de lugar. Si un diente supernumerario logra salir, puede notarse como un diente que no debería estar ahí.
Fragmento de Diente o Hueso
En ocasiones, lo que parece un diente saliendo por la encía en realidad es un fragmento. Esto puede pasar después de una extracción dental o un traumatismo: pequeños trozos de raíz o esquirlas de hueso pueden quedar atrapados y con el tiempo el cuerpo los expulsa a través de la encía. El fragmento asoma como una punta blanca dura.
Infecciones o Quistes
Una infección bajo la encía (como un absceso dental) no hace que “nazca” un diente nuevo, pero la inflamación puede revelar la corona de un diente que estaba cubierto. Por ejemplo, un quiste relacionado con un diente retenido puede llegar a asomar y descubrir parte del diente oculto. Asimismo, una infección severa en un diente de leche puede reabsorber hueso y hacer que el diente permanente subyacente se vea antes de tiempo.
Cuándo Preocuparse
Cada causa es diferente. Algunas son parte del desarrollo normal, mientras que otras requieren evaluación y tratamiento. Aquí te doy algunas pautas:
- En niños (5-12 años): Durante la etapa de recambio dental es normal que los nuevos dientes salgan por la encía mientras los de leche aún no se han caído. Preocúpate solo si pasan muchas semanas y el diente de leche sigue firme y el definitivo sigue muy desplazado.
- En adolescentes y adultos jóvenes: La aparición de las muelas del juicio es un proceso natural. Cuándo preocuparse: si la muela del juicio sale parcialmente y notas hinchazón, dolor intenso o que empuja otros dientes.
- Diente apareciendo en una ubicación anómala: Si de pronto ves un diente atravesando la encía en un lugar donde la arcada dentaria ya está completa, no es normal en el sentido de la dentición típica.
- Sí hay dolor, sangrado o pus: El dolor intenso, sangrado espontáneo de la encía o presencia de pus nunca se consideran normales.
Síntomas de Alarma
Cuando un diente está erupcionando o asomando por la encía, puedes experimentar diferentes síntomas. Algunos son leves y esperables, pero otros son señales de alarma que indican que algo no va bien.
- Molestia o dolor leve
- Encía inflamada localmente
- Ligero sangrado
- Presión o cuerpo extraño
- Dolor intenso o agudo: Si el dolor es fuerte, constante o empeora con los días, no lo ignores.
- Encía muy inflamada, enrojecida o con pus: Una inflamación pronunciada, que incluso cause dificultad para abrir la boca o comer, es señal de posible infección.
- Fiebre o malestar general: Tener fiebre, ganglios inflamados en el cuello o sentirte decaído/a sugiere que la infección se está propagando.
- Diente móvil o fragmento suelto
- Dolor al morder o masticar, mala oclusión
- Encía creciendo sobre el diente (pericoronaritis)
En presencia de cualquiera de estas señales de alarma, te recomiendo enfáticamente buscar atención odontológica pronto.
Qué Hacer Inmediatamente
Encontrarte frente al espejo con un diente asomando por la encía puede generar un poco de susto, pero mantén la calma:
- Examínalo con cuidado: Lávate bien las manos y con un dedo limpio observa la zona.
- Mantén una buena higiene oral: Es importante que la zona esté limpia. Cepilla tus dientes con suavidad, incluso las encías cercanas, para evitar acumulación de placa.
- No intentes removerlo tú mismo: Si ves un fragmento blanco, por mucha tentación que tengas de jalarlo o arrancarlo, no lo hagas en casa.
- Aplica medidas de alivio (si hay molestias): Si duele o la encía está inflamada, puedes enjuagarte suavemente con agua tibia con sal.
- Observa la evolución por 1-2 días: Si no tienes síntomas de alarma graves, puedes monitorear el progreso por uno o dos días.
- Agenda una cita con el dentista: Ante la duda, es mejor que un profesional evalúe.
- Evita irritantes mientras tanto: Hasta ser visto por el profesional, trata la zona con cuidado. Evita alimentos muy duros o picantes.
Tratamientos Odontológicos
El tratamiento va a depender completamente de qué esté ocurriendo con ese diente que sale por la encía.
Extracción del Diente Retenido o Supernumerario
Si se determina que el diente en cuestión no debería estar ahí o no va a poder erupcionar correctamente, la solución más común es extraerlo. Por ejemplo, una muela del juicio impactada que solo asoma una parte y provoca infecciones recurrentes suele recomendarse extraerla quirúrgicamente.
Exposición Quirúrgica y Ortodoncia
En casos de un diente permanente importante (por ejemplo, un canino) que esté incluido (retenido dentro del hueso) pero que se necesita en la arcada, a veces planificamos un tratamiento combinado: se realiza una pequeña cirugía para descubrir el diente y se le pega un bracket para, mediante ortodoncia, irlo traccionando suavemente hasta su posición correcta.
Cirugía de Encía (Operculectomía)
Si el problema es que la encía cubre parcialmente al diente y se inflama (como en la pericoronaritis de una muela del juicio parcialmente erupcionada), una solución menor es realizar una operculectomía. Consiste en recortar y remover ese colgajo de encía que está sobrando sobre el diente, dejando el diente descubierto.
Tratamiento de la Infección
Si llegas a la consulta con una infección activa (encía con absceso, pus, etc.), lo primero será controlar la infección. Esto puede implicar drenar el absceso, limpiar la zona profundamente y recetar antibióticos durante unos días. Solo cuando la infección esté controlada se procederá con el tratamiento definitivo del diente.
Brackets u Otros Tratamientos de Ortodoncia
Si el diente salió en un lugar incorrecto pero es un diente permanente que queremos conservar, el ortodoncista puede considerar usar brackets u otros tratamientos de ortodoncia.
Pericoronaritis: Inflamación de la Encía de la Muela del Juicio
La pericoronaritis es una afección bucodental que suele aparecer durante la adolescencia o juventud, coincidiendo con la etapa de erupción de las muelas del juicio o cordales. Se trata de un proceso inflamatorio que afecta a la encía que cubre parcialmente la superficie de una pieza dental que está saliendo, generando un entorno propenso a infecciones.
Causas de la Pericoronaritis
La causa más común de pericoronaritis es la erupción incompleta de una muela del juicio. Cuando la pieza no termina de salir completamente, parte de la corona queda cubierta por encía. El colgajo de encía que cubre la muela forma un espacio cerrado donde no llegan ni el cepillo de dientes ni el enjuague bucal. Esta zona se convierte en un reservorio de bacterias y placa, sobre todo si no se realizan limpiezas profesionales periódicas.
MUELA del JUICIO SALIENDO con dolor e inflamada - Así se ve una PERICORONARITIS
Síntomas de la Pericoronaritis
- Inflamación de la encía en la parte posterior de la boca.
- Dolor que puede ser leve o severo, y en ocasiones se irradia hacia el oído, la mandíbula o incluso el cuello.
- Mal aliento.
- Inflamación de los ganglios linfáticos cercanos.
- Enrojecimiento gingival.
Tratamiento de la Pericoronaritis
El tratamiento depende del grado de infección.
- En casos leves, puede bastar con una limpieza profesional en la zona, uso de enjuagues antisépticos y analgésicos.
- Si la pericoronaritis se repite o la muela del juicio no tiene espacio para salir correctamente, puede ser necesario extraer la pieza dental.
Las revisiones con el dentista son clave para detectar si las muelas del juicio están erupcionando correctamente.
Inflamación de la Raíz del Diente (Pulpitis)
La inflamación de la raíz del diente es ante todo una cosa: extremadamente dolorosa. Esto se debe a que el interior del diente, sensible al dolor, se inflama. Para entender qué es exactamente la inflamación del conducto radicular, primero tenemos que fijarnos en la estructura del diente:
Causas de la inflamación de la raíz del diente
La causa más común de inflamación dental es la caries: si la caries no se trata a tiempo, las bacterias atraviesan el esmalte y la dentina hasta el interior del diente, donde atacan la pulpa. Sin embargo, la inflamación de la raíz del diente también puede producirse sin caries.
Tratamiento de la inflamación de la raíz del diente
El tratamiento de una raíz dental inflamada depende del grado de avance de la inflamación. En términos técnicos, se distingue entre pulpitis reversible (reversible) e irreversible.
Es fundamental después del tratamiento inicial, hacer visitas de mantenimiento con el periodoncista cada 3 ó 6 meses según la severidad del caso, para controlar la infección de encías a largo plazo.
¿Cómo se si mis encías están inflamadas?
Uno de los síntomas más notorios cuando tus encías están inflamadas es su color rojo brillante o morado, cuando lo saludable es que sea de un tono rosa pálido.
Síntomas
- Sangrado de las encías al cepillarse o usar hilo dental.
- Encías sensibles e incluso dolorosas al tacto.
- Mal aliento o halitosis.
- Recesión de las encías.
Es importante mantener una buena higiene bucal, cepillarse los dientes dos veces al día, usar hilo dental para la limpieza interdental y un enjuague bucal eficaz.
Encías Despegadas de los Dientes
Para que una sonrisa se mantenga sana es importante cuidar las encías. Son las protectoras de los dientes, ya que cubren su raíz para evitar el contacto con distintas bacterias que desencadenen alguna infección. Si se descuida la salud de las encías, se verá afectada la salud completa de la boca.
Causas de las Encías Despegadas
- Enfermedades periodontales (gingivitis y periodontitis).
- Fallos en la técnica de cepillado.
- Tabaquismo.
Tratamientos para Curar una Encía Despegada
Antes de comenzar a curar una encía despegada del diente es muy importante limpiar debidamente la zona para eliminar todo tipo de infección.
- Colgajo movilizado coronalmente (estiramiento de encías).
Consejos Adicionales
- Visitas Regulares al Dentista: La probabilidad de sufrir caries graves y periodontitis profunda es significativamente menor si visitas a tu dentista regularmente.
- Dieta Baja en Azúcar: Las bacterias se multiplican más fácilmente con una higiene dental deficiente.
- Cuidado Dental Adecuado: Cepillado regular y minucioso dos veces al día y limpieza de los espacios entre los dientes con un cepillo interdental.