El instrumental dental es fundamental en la práctica odontológica, permitiendo a los profesionales realizar diagnósticos precisos, tratamientos preventivos, restauraciones y procedimientos quirúrgicos en la cavidad oral. Conocer a fondo cada instrumento, su forma de uso y su importancia refuerza la confianza del paciente y mejora la comunicación con el equipo clínico.
Para realizar los trabajos propios de la clínica dental se utiliza un determinado instrumental (herramientas, utensilios, aparatos o accesorios) sin el cual sería imposible llevar a cabo los procedimientos. Conocer y saber manejar el instrumental de uso dental es algo que todo auxiliar de clínica dental debe dominar, ya que debe prepararlo antes de ser utilizado por el dentista, de forma que sea fácil el acceso a dicho instrumental.
Instrumental Odontologico
Clasificación del Instrumental Dental
El instrumental dental puede ser de diferentes tipos. La parte activa se utiliza para la realización de la función para la que está diseñado el instrumento. La parte inactiva o mango es la que se usa para sujetar el instrumento.
En líneas generales se clasifican por instrumentos de un solo componente o de dos, con parte activa recta o con diferentes angulaciones, cortante o no cortante.
Según su función, el instrumental dental se puede clasificar en:
- Instrumental dental de diagnóstico y exploración
- Instrumental de aislamiento y retracción
- Instrumental dental de higiene y profilaxis
- Instrumental de restauración conservadora
- Instrumental dental de endodoncia
- Instrumental dental de cirugía oral y extracción
- Instrumental protésico y de laboratorio
Además, los productos sanitarios se dividen principalmente en no críticos, semicríticos y críticos. No obstante, esta clasificación no es inamovible, sino que puede variar en función de la aplicación:
- Productos sanitarios no críticos: En esta categoría se incluyen los productos sanitarios que sólo entran en contacto con la piel intacta del paciente. En el ámbito de la odontología entran dentro de este grupo las espátulas para cemento, las partes externas del arco facial o las tijeras para cortar hilo de retracción.
- Productos sanitarios semicríticos: Los productos sanitarios que entran o pueden entrar en contacto durante el tratamiento con mucosa intacta o con piel no intacta se consideran semicríticos. En el ámbito de la odontología pertenecen a este grupo todos los instrumentos que entran en contacto con la mucosa oral como espejos, depresores linguales, aspiradores o atacadores de bola y también instrumentos de transmisión como turbinas o contraángulos.
- Productos sanitarios críticos: Pertenecen a esta categoría los productos sanitarios que entran en contacto con sangre, con líquidos tisulares como pus, con otros líquidos orgánicos o con heridas. Los instrumentos del ámbito médico que pertenecen a este grupo son todo tipo de instrumentos quirúrgicos como separadores, sondas, pinzas quirúrgicas, mangos de bisturís, etc. En el ámbito de la odontología se inscriben en esta categoría todos los instrumentos quirúrgicos, las sondas utilizadas en la exploración de bolsas periodontales y todas las sondas de la OMS que se utilizan para el examen periodontal básico (PSI).
Instrumental Dental Básico
El instrumental odontológico básico presenta numerosas variedades, y en la práctica, cada área odontológica o tipo de intervención cuenta con su propio instrumental. Los instrumentos dentales básicos pueden variar pero, a continuación realizaremos una pequeña selección:
- Espejo bucal: Nos ayuda a visualizar la zona a tratar. Retrae tejidos blandos y refleja zonas de difícil acceso. Existen espejos convencionales y espejos retroiluminados con fibra óptica para mejorar la visibilidad.
- Explorador: Este instrumento dental se usa para comprobar si hay zonas con caries y para eliminar la placa dental. Puede presentar dos terminaciones: sencilla o con doble parte activa. El explorador permite tocar y revisar diferentes caras del diente para poder verificar asentamientos de prótesis, contactos, etc. Se le conoce también como sonda exploradora. Existen varios tipos de sondas exploradoras en forma de hoz o bastón.
- Sonda periodontal: Para comprobar si hay bolsas periodontales introduciendo la punta delgada del instrumento dental para medir la profundidad del surco gingival. Este instrumental dental evalúa la salud de las encías. El método de utilización es el siguiente: se inserta la sonda periodontal en el surco gingival y se mide la profundidad del mismo en milímetros.
- Pinzas: Las pinzas facilitan el acceso a determinadas zonas de la cavidad oral, permiten separar tejidos y agarrar elementos de pequeño tamaño.
- Jeringuillas: Se utiliza para administrar la anestesia local intraoral.
- Alicates: Los alicantes se emplean en el área de prótesis para modificar los ganchos de las mismas. También se usan en ortodoncia para cortar, doblar y apretar, entre otras funciones.
- Cureta dental: Se emplea para el raspado y alisado radicular. Elimina la placa y el sarro de las superficies de los dientes, en particular de las raíces. Curetas de Gracey para raspado subgingival y eliminación de cálculo subgingival.
- Fresas: Las fresas se emplean para realizar cortes en la estructura dentaria. Dependiendo de la función que desempeñen, existen fresas de diferentes materiales y formas. Todas tienen en enganche común que se coloca en un cabezal rotatorio para su utilización. Variedad de formas (esférica, cilíndrica, de preparaciones) para diferentes etapas de tallado y pulido.
- Atacador: Indicado para la obturación del conducto radicular. Atacador de mano con un extremo de acero inoxidable. Para las técnicas comunes de obturación o retro-obturación.
Instrumentos de exploración dental
Instrumental Rotatorio
Los instrumentos rotatorios dentales son aquellos que se encuentran unidos al sillón o unidad dental a través de mangueras de aire comprimido. El material rotatorio suele emplearse para tallar superficies dentales, pero también para tallar otro tipo de materiales como pueden ser metales o acrílicos.
- Turbina: La turbina es un instrumento rotatorio de alta velocidad que sirve para eliminar los tejidos duros del diente en los procesos de tratamiento de caries. En la cabeza se coloca la fresa. El cuerpo es la zona de prensión. Ideal para eliminación rápida de tejido duro y preparación de prótesis, con sistemas de rociado para refrigeración.
- Micromotor: El micromotor es un sistema rotatorio de baja velocidad que se usa para los tejidos semiduros del diente. Motor con contraángulo para fresas de baja velocidad, adecuado en preparación de cavidades y acabado de composite.
- Contraángulo: El contraángulo tiene una cabeza y un mango. En la cabeza va colocada la fresa y tiene un dispositivo de salida de agua. El mango va unido al micromotor.
- Pieza de mano: La pieza de mano es recta, por lo que su uso está limitado. Principalmente se usa para retocar prótesis dentales. También tiene dos partes: la cabeza y el cuerpo. En la cabeza se coloca la fresa, que contiene el sistema de irrigación. El cuerpo va unido al equipo por un sistema de manguera.
Instrumental para Higiene y Profilaxis
Este tipo de instrumental es esencial para mantener una buena salud bucal y prevenir enfermedades dentales.
- Ultrasonidos: Los ultrasonidos son instrumentos para la limpieza profunda de los dientes. Eliminan el sarro y la placa bacteriana de manera rápida y eficaz. Con puntas vibradoras que rompen el sarro y mejoran la limpieza sin dañar el esmalte. El ultrasónico dental o scaler es una herramienta equipada con una punta vibratoria que permite eliminar el sarro o cálculo acumulado en el interior de las encías y en la superficie dental.
- Pulidoras: Son herramientas rotatorias que se usan para pulir el esmalte dental después de una limpieza. Se utilizan junto a pastas profilácticas para pulir la superficie dental y eliminar pigmentaciones.
Limpieza dental con ultrasonidos
Esterilización y Desinfección del Instrumental
La limpieza y desinfección del instrumental dental es un proceso crucial para garantizar la seguridad del paciente y prevenir infecciones cruzadas. El procedimiento consta de las siguientes fases:
- Preparación adecuada: Pretratar, reunir, prelavar y desmontar si es necesario los instrumentos utilizados y trasladarlos al lugar de acondicionamiento correctamente protegidos contra posibles daños y de forma rápida y segura.
- Limpieza/desinfección: Llevar a cabo la limpieza/desinfección, el aclarado y el secado.
- Comprobación: Comprobar la limpieza y la integridad (p. ej., corrosión, calidad del material), si es necesario, repetir el paso 2) y la identificación por ejemplo con el fin de decidir si se debe acondicionar de nuevo cuando el número de acondicionamientos está limitado.
- Mantenimiento: Realizar el mantenimiento y las reparaciones necesarias.
- Comprobación del funcionamiento: Comprobar el funcionamiento.
- Esterilización: Si es necesario, identificación, empaquetado y esterilización.
La directriz relativa a los requisitos higiénicos en el acondicionamiento de productos sanitarios es muy clara. En sentido estricto, más que directrices se trata de recomendaciones que, a falta de otras disposiciones y regulaciones, han adquirido un carácter normativo. Apartarse de dichas recomendaciones puede tener como consecuencia la obligación de justificar y argumentar científicamente el método alternativo.
Para la esterilización, se utilizan autoclaves de vapor a 134ºC y alta presión, con ciclos de vaciado y secado. Los instrumentos se envuelven y sellan en paquetes con indicadores químicos y biológicos que validan la esterilidad. Se lleva un registro de lotes para controlar la fecha de caducidad y las condiciones de almacenamiento.
Organización Ergonómica del Instrumental
La disposición lógica del instrumental facilita la eficiencia en la clínica dental. Se utilizan bandejas preconfiguradas para cada acto clínico (diagnóstico, endodoncia, cirugía), carros de apoyo móviles o fijos con estantes para guardar materiales de consumo cercano, y codificación cromática de instrumental y descartables para su rápida identificación.
Debido a que los odontólogos en su actividad diaria requieren de una gran precisión en sus movimientos mientras trabajan en áreas muy reducidas como es la cavidad bucal pueden correr el riesgo de sufrir lesiones en cabeza, cuello o espalda. Por eso, la parte no activa del instrumento debe ser ergonómica para mejorar su sujeción, evitar que resbale y ofrecer un mayor confort con menor esfuerzo físico y mental.
Organización del instrumental dental
Innovaciones y Futuro del Instrumental Dental
La investigación avanza constantemente, con innovaciones como:
- Instrumental biodegradable: Plásticos y materiales compostables para reducir residuos.
- Hápticos en cirugía robotizada: Sensores que devuelven información táctil al cirujano en procedimientos asistidos por robots.
- Nanotecnología en puntas de cepillos ultrasónicos: Superficies con nanopartículas para mejorar la eliminación de biofilm.
- Impresión 4D y materiales inteligentes: Prótesis capaces de autorrepararse o cambiar de forma según estímulos biológicos.
Estas innovaciones prometen mejorar la eficiencia, precisión y seguridad de los tratamientos dentales en el futuro.
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