La ortodoncia, como especialidad de la odontología, ha evolucionado significativamente a lo largo de la historia. Desde los intentos rudimentarios de corregir la alineación dental en las antiguas civilizaciones hasta las técnicas avanzadas y la aparatología moderna, el camino ha sido largo y lleno de innovaciones. Uno de los nombres importantes en esta evolución es Joseph Fox, cuyas contribuciones marcaron una diferencia significativa en el campo de la ortodoncia.
Brackets Ortodóncicos Modernos
Orígenes de la Ortodoncia
Los intentos de corregir las malposiciones dentales se remontan a culturas antiguas como la egipcia, griega y etrusca. Existe evidencia de dientes desalineados en cráneos de Neanderthales (50,000 años AC), y la idea de la erupción dental ya aparece en los escritos de Hipócrates, Aristóteles y Solón. En Roma, Celso proponía ejercer presión digital sobre los dientes que salían desviados para enderezar su posición y hacerlos entrar en correcto alineamiento. Recomendaba la exodoncia del diente temporal causante del problema. Cayo Plinio proponía limar aquellos dientes que sobresalían para igualarlos todos y mejorar la estética.
El primer reconocimiento de las malposiciones dentarias fue hecho en el año 460 a.C por el popular médico griego llamado Hipocrates de Cos y Aristóteles. Este afirmaba que esos problemas de alineación podían corregirse con el fin de mejorar la estética de los dientes y la boca. A partir de esta afirmación, la estética dental paso a ser un elemento importante dentro de la sociedad griega. Y se empezaron a diseñar los primeros aparatos para corregir la posición de los dientes. Este es el origen de la ortodoncia.
Albucasis, un médico y científico árabe, que vivió entre 936 y 1013, describió el primer instrumento ortodóntico del que se tiene conocimiento, cuya función era corregir mal posiciones dentales. Se trataba de una lima pequeña, que tenía forma de pico de ave y muy puntiaguda, que se usaba para desgastar los dientes que estaban en mala posición, para buscar que cupieran dentro de las arcadas. Este médico también documentó el uso de los alambres de oro para corregir dentaduras desalineadas.
Siglo XVIII: Pierre Fauchard y el Nacimiento de la Ortodoncia Moderna
Fue Pierre Fauchard, considerado el padre de la odontología moderna, quien situó la odontología en un plano científico. En 1728, Fauchard publicó su libro "El Cirujano Dentista: Tratado sobre los dientes", consistente en 2 volúmenes, donde describe el primer aparato de ortodoncia, que básicamente era una pequeña banda metálica con perforaciones que permiten el paso de los hilos para sujetar el/los dientes desviados a los vecinos. Aunque este aparato tenía muy poco efecto mecánico, duró unos 100 años hasta que Angle ideó otro sistema. Creó un dispositivo llamado «Bandeau», de hierro, para ayudar a expandir el paladar. En este momento se inicia la ortodoncia clínica.
En 1754, Louis Bourdet publicó un libro donde sugirió mejoras en el dispositivo de Fauchard. Y fue el primer dentista en sacar los premolares para reducir el apilamiento de los dientes. Esto es clave para entender el origen y la evolución de la ortodoncia
Joseph Fox y sus Contribuciones
En el siglo XIX, Joseph Fox emerge como una figura clave. En 1803, Joseph Fox en su libro “The Natural History Teeth” describe un aparato muy parecido al de Fauchard y Bourdet, la banda construida en oro tenía sujeto a ello dos bloques de marfil para levantar la oclusión a nivel de los molares y permitir la corrección de linguoclusiones de los dientes anteriores. Fox preconizó el aumento del espacio de reposo. Si no era suficiente colocaba coronas para levantar la mordida. Así nació la premisa de que para mover un diente es necesario eliminar el obstáculo.
Evolución de la Ortodoncia a lo largo de la historia
Otros Aportes Importantes del Siglo XIX
- Thomas Bell: Modificó el aparato de su precursor. Su aparato sustituía la banda rígida metálica de Fox por una lámina de oro estampado, que se moldeaba sobre los molares que, a su vez, servían de anclaje.
- C. J. Linderer: En 1807, clasificó por primera vez las posiciones en las que se podían mover los dientes: hacia adentro, hacia los lados y movimiento de rotación.
- Cristóbal Francisco Delabarre: (1819) fue un verdadero innovador, ideó una criba de alambre que se sostenía en los molares por su propia elasticidad, empleándola para elevar la oclusión. Escribe el libro “Anatomía y fisiología de las enfermedades de los dientes”.
- Walter H. Coffing: En 1872, diseña una placa dividida en dos mitades, unidas por una cuerda de piano doblada en forma de M, que actúa como resorte y va separando las dos partes del aparato, produciendo expansión, principio empleado actualmente en los expansores.
Edward H. Angle y la Ortodoncia como Especialidad
Edward H. Angle representa el comienzo de la Ortodoncia como una verdadera especialidad dentro de la Odontología. Angle era médico y odontólogo en USA. El promovía establecer cursos de especialización en las universidades, pero como lo rechazaron, decidió en 1900, fundar la Asociación Americana de Ortodoncia y, en San Luis, su primera escuela de esta especialidad en el año 1901.
En 1905, Angle presenta su clasificación de anomalías de la dentición estableciendo la “llave de Angle” que se usa en nuestros días. En 1911 crea el aparato de perno y tubo. En 1916 el arco cinta con bandas y brackets y, finalmente, la técnica conocida como “arco de cato”. Angle ha sido el profesional que más crédito ha dado a la Ortodoncia Moderna. Su sistema de clasificación es usado actualmente por dentistas y ortodoncistas en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes. También la mayor parte de aparatos que se usan actualmente los diseño él.
Tipos de Brackets Utilizados en la Ortodoncia Moderna
Siglo XX y Siglo XXI: Avances y Tecnologías Modernas
En la década de los sesenta, Robert M. Ricketts continuó realizando mejoras en las aleaciones de los alambres, así como en las técnicas ortodóncicas. Esta época se caracteriza por la expansión en todos los campos, tanto científicos como mecánicos. La aparatología logra perfeccionamientos que facilitan los movimientos dentarios.
Durante el siglo XX se comenzaron a utilizar las radiografías y la cefalometría con el objetivo de diagnosticar y tratar pacientes con dientes desalineados que requerían de tratamientos de ortodoncia. En un comienzo se usaban las radiografías para identificar problemas dentales y diagnosticar maloclusiones, luego se optó por la cefalometría, ya que esta permitía realizar un análisis más completo y preciso de las relaciones esqueléticas y dentales.
En la actualidad, los tratamientos de ortodoncia y ortopedia maxilar se pueden emplear en niños, adolescentes y adultos. Los tratamientos de ortodoncia en la actualidad pueden realizarse a casi cualquier edad. Y existen diferentes métodos y aparatos que te permiten obtener excelentes resultados y se adaptan a las necesidades del paciente. Hoy en día se encuentran brakets de metal, Invisalign, de cerámica, linguales y más.
Historia de la Ortodoncia
Tabla Resumen de Figuras Clave en la Ortodoncia
| Nombre | Siglo | Contribuciones |
|---|---|---|
| Hipócrates | V a.C. | Reconocimiento de las malposiciones dentarias. |
| Aristóteles | IV a.C. | Ideas sobre la corrección de problemas de alineación dental para mejorar la estética. |
| Albucasis | X-XI | Descripción del primer instrumento ortodóntico conocido. |
| Pierre Fauchard | XVIII | Padre de la odontología moderna, primer aparato de ortodoncia. |
| Joseph Fox | XIX | Aparato para corregir linguoclusiones y preconización del aumento del espacio de reposo. |
| Edward H. Angle | XX | Padre de la ortodoncia moderna, clasificación de maloclusiones. |
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