La extracción de las muelas del juicio, también conocidas como cordales, es un tema común en odontología. Si bien la erupción de estos molares puede parecer un paso inevitable, su extracción solo se justifica en ciertas circunstancias. Este artículo aborda en detalle cuándo es recomendable la extracción preventiva de las cordales, el procedimiento involucrado, los cuidados postoperatorios y las posibles complicaciones.
¿Qué son las Muelas del Juicio?
Las muelas del juicio son los terceros molares que suelen aparecer entre los 17 y 25 años, culminando el proceso de dentición. En total, existen cuatro cordales, aunque no todas las personas las desarrollan por completo. En algunos casos, solo erupcionan algunas de ellas, o incluso pueden permanecer atrapadas en el hueso dental.
Para nuestros antepasados de las cavernas, las muelas del juicio eran una pieza fundamental en su funcionamiento diario, ya que les ayudaban a masticar los alimentos más duros, como carne cruda o raíces. ¿Actualmente? Parece que solo sirven para generar problemas y lo cierto es que, generalmente, así es. A medida que hemos ido evolucionando como especie humana, tras miles de años, nuestros maxilares (los huesos que forman la mandíbula) han ido reduciendo su tamaño pero, en cambio, hemos mantenido el mismo número de dientes: 32. Los especialistas apuntan a que, con el paso del tiempo, dejarán de existir, pero, de momento, se debe controlar su posible influencia negativa en nuestra salud bucal.
¿Cuándo se Recomienda la Extracción Preventiva?
Aunque no siempre es necesario extraerlas, las cordales pueden causar problemas en la boca. Por eso, es importante evaluar la necesidad de extraerlas antes de que la situación se agrave. La respuesta depende del paciente, la edad y, sobre todo, de la posición del molar. En ocasiones la extracción preventiva es muy recomendable ya que una muela del juicio que pretende salir desalineada, tarde o temprano va a generar problemas al paciente. Si acaba tocando al segundo molar, generará una lesión por la erupción, es decir, dañará la raíz del molar adyacente que también deberá ser extraído.
La planificación de un tratamiento de ortodoncia tiene en cuenta el espacio disponible en la arcada. A veces, es indispensable ganar algo de espacio para alinear correctamente todas las piezas dentales. En determinados casos el dentista no puede asegurar si la muela del juicio erupcionará finalmente o no, así que es frecuente extraerla de modo preventivo.
Indicaciones para la Extracción Preventiva:
- Dolor persistente: El principal indicio de que una muela del juicio puede causar problemas es sentir un dolor persistente. De hecho, según un estudio realizado por la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial (SECOM), un 72% de la población presenta algún tipo de molestia respecto a la erupción de una muela del juicio en la arcada inferior.
- Erupción parcial: Otro aspecto a valorar es si observas que la muela está erupcionando parcialmente y no de forma uniforme. Esto es un signo de que la muela puede quedar incluida o retenida en el interior del hueso.
- Inflamación gingival: La inflamación del tejido gingival es un signo de pericoronaritis.
- Riesgo de dañar otros dientes: Por otra parte, es aconsejable realizar una extracción cuando los cordales puedan dañar otros dientes.
11 CUIDADOS DESPUÉS de una EXTRACCIÓN de MUELAS DEL JUICIO en 2020
La exodoncia cordal incluida es un procedimiento común que se realiza en las clínicas dentales para extraer los cordales incluidos. Los cordales incluidos o molares incluidos son dientes que no han erupcionado por completo y permanecen dentro del hueso. Estos dientes suelen ser los terceros molares, también conocidos como muelas del juicio. La extracción de molares incluidos es necesaria porque estos dientes pueden causar problemas dentales graves. Pueden causar la desalineación de los dientes y la deformidad facial.
Procedimiento de Extracción
El primer paso es tener un diagnóstico preciso. Para ello, es indispensable realizar varias pruebas dentales entre las que encontramos una radiografía ortopantomografía o panorámica y un TAC. En función del estado de la cordal, la extracción puede ser simple o con cirugía. No obstante, cuando la muela está rotada o parcialmente incluida dentro del hueso dental, hay que realizar una incisión en la encía para acceder al diente. En el caso de los cordales incluidos, se realiza un pequeño corte en la encía que los cubre para sacarlos y luego se colocan puntos de sutura para reponer la encía.
¿Es dolorosa la extracción? No, la extracción de la muela del juicio no es dolorosa ya que siempre se realiza bajo el efecto de la anestesia local. Además, siempre que el paciente lo pida, es posible solicitar la sedación consciente. Gracias a la sedación, se le induce a un estado de máxima tranquilidad y estará en todo momento bajo la supervisión de un médico anestesista.
Cuidados Postoperatorios
Tras finalizar la extracción conviene presionar la zona intervenida con una gasa para controlar el sangrado. En caso de que no cese, hay que cambiar la gasa cada media hora hasta frenarlo. En caso de que la extracción haya sido simple, solamente habrá una ligera inflamación que desaparecerá al cabo de dos días. Sin embargo, en cirugías complejas, el postoperatorio puede durar una semana. Con la medicación y pasados unos días, las molestias irán remitiendo. Será el odontólogo quien valore cada caso, pero lo habitual es tener entre 1 y 5 días de baja laboral.
Antes que nada, evita cualquier tipo de lavado o enjuague en la boca al menos hasta una vez pasadas las 24 horas después de la intervención. La presión del movimiento podría alterar la zona alterada por la operación. A su vez, en la alimentación los días posteriores a la intercesión, evita la ingesta de alimentos sólidos o picantes. Tampoco es recomendable el consumo de bebidas alcohólicas o tabaco, como tampoco alimentarse con productos demasiado calientes o fríos. En el caso de mostrar sangrados durante el periodo de restablecimiento, deberás de enjuagar de forma exhaustiva la boca, sin escupir el agua de forma agresiva, evitando el movimiento o malestar de la zona alterada. De mostrar algún otro síntoma no mencionado e incapacidad de controlar la situación, se recomienda altamente la asistencia a su centro clínico para solicitar ayuda y conseguir la mejor solución profesional posible.
Posibles Complicaciones
Aunque lo usual es que la recuperación transcurra sin problemas, como en cualquier cirugía existen riesgos poco comunes. Quiero aclararte cuáles son esas complicaciones potenciales tras la extracción de un cordal, no para asustarte sino para que las conozcas y sepas identificar cuándo algo no va bien.
- Alveolitis seca (alvéolo seco): Es la complicación más común dentro de lo infrecuente. Ocurre cuando el coágulo de sangre que debe proteger la herida se pierde o no se forma bien, dejando el hueso expuesto.
- Infección de la herida: Toda herida en la boca puede infectarse si entran bacterias, especialmente en las primeras semanas.
- Lesión nerviosa (parestesia): Las muelas del juicio inferiores a veces están muy cerca del nervio dentario inferior (que da sensibilidad al labio y mentón) o del nervio lingual (sensibilidad de la lengua).
- Comunicación con el seno maxilar: Las muelas del juicio superiores están cerca del seno maxilar (una cavidad aérea por encima de las raíces).
Coste de la Extracción
Para conocer el precio de la extracción de una muela del juicio es necesaria la realización de radiografías. Por eso, si necesitas una extracción de este tipo y conocer el presupuesto, te invitamos a contactar con un equipo dental profesional.