Cuando una persona pierde un diente, lo más adecuado es reponerlo lo antes posible con un implante. En caso contrario, el hueso maxilar empieza a atrofiarse y a perder volumen progresivamente. Muchas personas deciden reponer los dientes perdidos años después, en lugar de inmediatamente.
La elevación de seno maxilar es una operación previa a la colocación de implantes dentales. Se realiza en pacientes que no tienen suficiente cantidad de hueso para asegurar la sujeción y estabilidad del tratamiento a largo plazo. La elevación del seno maxilar suele hacerse necesaria en las zonas de los molares y premolares del maxilar superior, ya que la altura del hueso disminuye tras la pérdida de estas piezas.
Este tratamiento avanzado, también conocido como elevación de seno o elevación de piso de seno, ofrece una solución efectiva para aquellos que desean someterse a implantes dentales, pero carecen de la altura ósea adecuada en la región posterior del maxilar.
¿Qué es el Seno Maxilar?
El seno maxilar es una cavidad ósea llena de aire ubicada en el maxilar superior, a ambos lados de la nariz. El seno maxilar o antro de Highmore es la cavidad más grande (tiene un tamaño parecido al de una pelota de pinpon). Se localiza en el hueso maxilar superior, uno en cada lado de la cara. Estas cavidades están recubiertas por mucosa respiratoria.
El seno maxilar es una cavidad hueca ubicada dentro de los huesos de la cara, concretamente a ambos lados de la nariz y sobre los dientes superiores, cerca de las mejillas y debajo de los ojos. Forma parte de los senos paranasales y su función principal es ayudar a calentar, humedecer y filtrar el aire que respiramos.
La base, o suelo del seno maxilar, está en íntima relación con las raíces de los molares superiores. Cuando se produce la pérdida de estos molares - y la posterior atrofia ósea del reborde alveolar - se ve comprometida la cantidad de hueso disponible para la inserción de implantes y la posterior realización de las coronas sobre ellos para restaurar la función masticatoria.
¿Cuándo se Realiza la Elevación del Seno Maxilar?
La elevación de seno maxilar se realiza cuando el paciente no tiene suficiente hueso dental en la parte posterior del maxilar superior, que se corresponde con la ubicación del seno. Esto significa que el hueso se reduce y puede no ser suficiente para soportar un implante dental. Para saber si un paciente requiere de esta intervención, en nuestra clínica realizamos un diagnóstico preciso gracias al TAC 3D.
Pero, ¿cuándo se puede realizar esta técnica?, ¿hay alguna alternativa a la elevación de seno? Si determinamos que el caso requiere recuperar masa esquelética en otra zona de la boca, optamos por una técnica quirúrgica diferente que se adapte a sus necesidades.
La elevación de seno maxilar es uno de los procedimientos que utilizamos en nuestros tratamientos con implantes dentales en Avilés, ha revolucionado la forma en que restauramos la función y la estética de la dentición en pacientes con deficiencias óseas en el maxilar superior.
Tipos de Elevación del Seno Maxilar
Existen dos protocolos para hacer una elevación de seno maxilar. Optar por uno u otro depende del caso y de las particularidades de ese paciente en concreto.
Según la técnica quirúrgica empleada, la elevación del seno maxilar puede clasificarse en dos tipos: elevación de seno abierta y elevación de seno cerrada.
1. Elevación de Seno Abierta (Tatum)
Elevación de seno abierta basada en la técnica Cadwell-Luc: es la técnica que realizo con mayor frecuencia. Para recurrir a ella, es indispensable que el paciente tenga un mínimo de 4 mm de altura en su hueso real.
Se realiza cuando tenemos una altura ósea inferior a 5mm entre la base del hueso maxilar (cresta ósea) y la pared inferior del seno maxilar (suelo del seno). El acceso se realiza creando un pequeña ventana lateral en el seno por dentro de la boca. No deja ninguna cicatriz.
Por lo general, la elevación de seno abierta es apropiada cuando hay una pérdida ósea considerable y se necesita un gran volumen de injerto óseo.
2. Elevación de Seno Cerrada
Generalmente, la elevación de seno cerrada es adecuada cuando la necesidad ósea es menor, ya que el paciente dispone de un mayor volumen y altura de hueso.
Cuando la pérdida de altura ósea es limitada, se puede realizar una elevación del seno maxilar a través del alveolo que se prepara para el implante.
También se puede hacer la elevación de seno desde la cresta ósea - utilizando osteotomos - a través de la perforación realizada en la posición donde colocaremos los implantes. Además, esta técnica tiene otra limitación; la necesidad de una cantidad ósea de reborde alveolar de, al menos, 5 mm. para colocar los implantes de manera simultánea obteniendo una buena estabilidad primaria de los mismos.
Esta es una técnica que, a simple vista, pudiera parecer más sencilla pero que, por el contrario, requiere una mayor habilidad y es más técnico-dependiente.
¿En qué pacientes se realiza la elevación del seno maxilar?
Procedimiento del Levantamiento de Seno Dental
El procedimiento de la elevación del seno maxilar varía según el tipo de técnica utilizada. Aquí se describe un procedimiento general:
- Anestesia local: Antes de hacer la elevación de seno se administra anestesia local al paciente, la cual se puede acompañar de sedación consciente. Aplicamos anestesia local para evitar cualquier tipo de molestia o dolor.
- Elevación de la membrana de Schneider: Posteriormente, se crea una ventana de acceso a través de la pared lateral del seno y se eleva la membrana de Schneider, la cual recubre el hueso del seno maxilar. Para realizar esta regeneración desplazamos la membrana del seno gracias a unos instrumentos llamados osteotomos.
- Relleno con el material de injerto óseo: Al elevar la membrana, se crea un espacio debajo de ella que posteriormente se rellena con un material de injerto óseo. Se pueden utilizar bloques óseos del propio paciente. Otras opciones consisten en la obtención de hueso autólogo con rascadores o el uso de hidroxiapatita de origen animal o fosfato cálcico de origen sintético. Te explicamos en qué consiste tu tratamiento de forma personalizada y establecemos la cita para la cirugía. Realizamos en injerto que requiere cada paciente con biomateriales de regeneración. Si es posible colocamos el implante en la misma cita.
- Periodo de curación: Tras la colocación del injerto, se cierra la incisión en la encía con puntos de sutura. En este momento, empieza un período de curación que puede variar significativamente en función de cada paciente. Mientras en algunos casos se pueden colocar los implantes dentales el mismo día de la elevación de seno, en otros hay que esperar hasta siete meses. Las regeneraciones dentro del seno tardan en madurar 6 meses. Estos dientes están diseñados a medida en los laboratorios dentales más punteros de España. En función de la amplitud de la zona a regenerar.
- Finalizado este proceso, es momento de proceder con la cirugía de implantes.
Recuperación y Cuidados Postoperatorios
El postoperatorio de una elevación del seno maxilar es una fase crucial para contribuir al éxito del procedimiento y minimizar las complicaciones. La recuperación después de un procedimiento de este tipo suele ser llevadera. Los síntomas más comunes son inflamación, leve dolor y hematomas.
Es fundamental seguir las instrucciones postoperatorias cuidadosamente y asistir a todas las citas de seguimiento programadas para garantizar una cicatrización adecuada y el éxito a largo plazo del tratamiento.
En este tiempo es esencial seguir las instrucciones que te damos en la clínica. Es un procedimiento ambulatorio e indoloro ya que se realiza bajo anestesia local.
Algunos cirujanos recomiendan estas precauciones incluso durante 1 mes, ya que esto podría provocar la rotura de la membrana, la migración del material de relleno al interior del seno maxilar y su posible infección.
Una vez superado el postoperatorio inmediato sin complicaciones, debemos esperar entre 4 y 6 meses (clásicamente 8 meses) a que el material se integre en el hueso del propio paciente y posteriormente colocar los implantes dentales en el hueso neoformado y esperar la osteointegración de los mismos durante 4 meses más.
El tiempo de curación después de una elevación del seno maxilar suele ser de 4 a 6 semanas.
A continuación, se detallan algunos cuidados postoperatorios:
- Higiene bucal: Mantener una buena higiene oral es crucial durante todo el postoperatorio de la elevación de seno maxilar. No debes escupir ni enjuagarte la boca, ni cepillarte los dientes en 24 h.
- Actividad física: Se aconseja evitar actividades físicas intensas durante la primera semana, ya que esto puede aumentar el sangrado o la inflamación. Es recomendable dormir con la cabeza más incorporada.
- Dieta: Durante los primeros días, y hasta que las molestias cesen, se recomienda seguir una dieta blanda. Al día siguiente se puede realizar una vida social y laboral normal.
- Signos de complicación: Por último, es importante conocer y prestar atención a los signos de complicación. Por ejemplo: sangrado excesivo, dolor intenso que no mejora con medicación, inflamación severa, fiebre, supuración…
¿La Elevación del Seno Maxilar Duele?
La elevación del seno maxilar se realiza bajo anestesia local, la cual sirve para adormecer el área intervenida. La intervención se realiza bajo anestesia local, por lo que el paciente no siente dolor durante el procedimiento.
Después de la cirugía, cabe la posibilidad de experimentar algunas molestias y sensibilidad, las cuales forman parte del proceso natural de curación. Es una técnica quirúrgica que se realiza con anestesia y por tanto indolora.
En algunos casos, se puede utilizar sedación intravenosa consciente para reducir la ansiedad del paciente y aumentar su comodidad.
En resumen, aunque la cirugía de elevación de seno no duele debido a la anestesia, cabe la posibilidad de sentir alguna molestia durante el proceso de recuperación.
Todas las técnicas quirúrgicas de regeneración ocasionan una inflamación de los tejidos donde las realizamos. Esta inflamación tendrá una intensidad diferente según el paciente tratado.
Durante la elevación de seno maxilar, se emplea anestesia local para adormecer completamente el área tratada, lo que minimiza cualquier sensación de dolor durante el procedimiento. Sin embargo, es posible que sienta algo de presión o molestia debido a la manipulación del tejido y el hueso. El equipo médico está altamente capacitado para garantizar su comodidad y bienestar en todo momento.
Después del procedimiento, es común experimentar cierta incomodidad, hinchazón y sensibilidad en la zona tratada. Esto puede ser controlado mediante el uso de medicamentos recetados por su odontólogo, diseñados específicamente para aliviar el dolor y reducir la inflamación. Además, seguir las instrucciones postoperatorias, como descansar adecuadamente y evitar actividades físicas extenuantes, contribuirá a una recuperación más rápida y cómoda.
Aunque es posible sentir molestias durante y después de la elevación de seno maxilar, estas son manejables y temporales.
Efectividad y Resultados
Tanto la cirugía de la elevación de seno maxilar como el proceso de recuperación pueden variar de una persona a otra. La elevación de seno es una intervención muy efectiva cuando el paciente ha experimentado una pérdida ósea drástica que impide la correcta sujeción de los implantes. Siempre le transmito a mis pacientes la importancia de asegurar los implantes, sobre todo en la parte posterior de la boca.
La elevación de seno maxilar es una técnica segura, predecible y efectiva.
La elevación de seno maxilar es una técnica muy efectiva para aumentar la cantidad de hueso disponible en el maxilar superior y permitir la colocación de implantes dentales.
La elevación de seno maxilar para la colocación de implantes es un procedimiento altamente especializado que se realiza en varias etapas meticulosamente planificadas.
La elevación de seno maxilar es un procedimiento altamente efectivo que ha permitido a innumerables pacientes recuperar la función y la estética de su sonrisa a través de implantes dentales en el maxilar superior.
Alternativas a la Elevación de Seno Maxilar
No obstante, en casos en los que el paciente no desea someterse a esta intervención, lo mejor es que consulte con su implantólogo de confianza.
Los avances en Odontología han hecho posible que se puedan poner implantes dentales con poco hueso dental, más allá de realizar un injerto de hueso o elevación de seno maxilar.
Implantes dentales corticales: requieren de una férula especial para sujetarse.
En algunos casos, cuando la cantidad de hueso disponible es extremadamente limitada o las condiciones del paciente no permiten realizar una elevación de seno se pueden considerar otras opciones.
Por otro lado, el uso de implantes cortos en la zona superior posterior pueden resolver el problema; sin embargo, esto puede dar como resultado un pronóstico pobre cuando además, la densidad ósea es baja, como muchas veces sucede en dicha región anatómica. Por esta razón, el uso de implantes de diámetro y longitud adecuados pueden requerir la elevación de la membrana sinusal y la colocación de injerto subantral.
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