Ligas Trenzadas para Brackets: Ventajas y Desventajas en Ortodoncia

El tratamiento de ortodoncia se compone de un elemento pasivo, los brackets, y otro activo, los arcos o alambres, junto con las gomas, cadenetas e hilos elásticos. Es fundamental que los brackets estén colocados sobre cada diente con la máxima precisión para que así los arcos puedan almacenar y liberar las fuerzas que estimulan el movimiento dentario.

Para que el arco libere la fuerza almacenada es necesario activarlo mediante la flexión, la torsión o la combinación de ambas. Las propiedades de los alambres y su comportamiento elástico varían en función de la composición o aleación metálica, el proceso de fabricación, su sección y del método aplicado para su activación.

Tipos de Arcos Dentales

Existen por lo tanto distintos tipos de clasificación de los arcos:

1. Por Arcada: Está totalmente relacionado con la técnica que utiliza cada ortodoncista. A cada técnica, le suele acompañar una forma de arcada (Trueform, Europa II, etc). También puede que el ortodoncista opte por una u otra arcada en base a su gusto personal ya que algunas expanden más y otras son más cerradas.
2. Por Grosor: Los calibres más finos producen fuerzas más ligeras y poco a poco se va incrementando el calibre según vamos llegando a la posición deseada y se van acostumbrando los tejidos del paciente.
3. Por Material: Los arcos dentales están hechos de aleaciones que son la combinación de varios metales.

Materiales Comunes de los Arcos Dentales

Los más usados hoy en día son arcos dentales hechos de las siguientes combinaciones:

• Níquel - Titanio (Ni-Ti): Este arco también es conocido como súper elástico. Se trata de la combinación de metales más actual y moderna. Estos arcos son los más usados en la odontología hoy en día. El Níquel Titanio o NITI, es un material con “memoria” ya que siempre vuelve a su forma original, es decir a la forma de la arcada de ese arco. Es por este motivo que las piezas se van alineando con la forma de ese arco. Este arco de NITI es de color plateado.

En el tratamiento de ortodoncia se utilizan arcos más finos para comenzar (0.12 / 0.14 / 0.16) y luego se va utilizando una secuencia de arcos más gruesos para terminar (0.16 x 0.22 / 0.19 x 0.25 / etc). Cuando su cometido ha sido cumplido, los arcos rígidos entran en acción.

Dentro de los Ni-Ti podemos diferenciar los NiTi Reverse, fabricados de una aleación de Níquel-Titanio de alta calidad con forma de curva inversa, proporcionando una fácil deformación con menor carga y consiguiendo un aumento progresivo de fuerzas residuales. Estos arcos se recomiendan para la apertura o el cierre de la mordida y para corregir irregularidades de la curva de Spee. El arco NITI Reverse proporciona al ortodoncista el doble de resistencia de un arco de acero inoxidable y brinda una fuerza continua y uniforme para un rápido movimiento dental.

También dentro de los Ni-Ti encontramos los arcos termoactivos, que presentan un aumento progresivo de fuerzas residuales con recuperación completa de la forma. Están especialmente recomendados para su uso con brackets autoligados. Presenta propiedades de activación térmica y permite que al enfriarlo sea posible insertarlo en zonas de difícil acceso. Se activa a la temperatura corporal del paciente por lo que una vez colocado el arco recobra su forma original gradualmente y se mantendrá constantemente activo.

En general los arcos termoactivados resultan sumamente útiles como alambres iniciales en el tratamiento ortodóncico, por su facilidad de colocación en arcadas con dientes severamente desalineados. Sin embargo, por su fabricación, estos arcos tienen una superficie delicada y sensible a materiales cortantes o estriados, por lo tanto, es necesario ser cuidadosos en su utilización.

• Acero inoxidable: Los arcos rígidos están fabricados mayoritariamente de acero inoxidable. Este material posee la ventaja de que no se corrompe en la boca e induce una fuerza de control sobre los dientes. Además, el acero es un material relativamente fácil a la hora de manipularlo. Si se ejerce fuerza sobre ellos, no se flexionan sino que se deforman permanentemente -se quedan torcidos-. Generalmente entran en acción entre el sexto y el octavo mes de tratamiento. Los cambios dentales que producen en la posición de los dientes son mucho menores que los que producen los arcos superelásticos de Niti, pero su utilización es imprescindible para «afinar» la posición de los dientes y sus raíces.
• TMA (Beta Titanio): También últimamente se utilizan mucho los BETA TITANIO, que no llevan níquel. Son arcos de dureza media, entre el NITI y el ACERO y, al no poseer níquel, sirven para pacientes alérgicos al mismo.
• Arcos estéticos: Respecto a los arcos en ortodoncia también cabe mencionar que existe una línea estética, tanto de NITI como de ACERO. Son arcos pintados o recubiertos de un material que los mimetiza con los dientes y los brackets y ayudan a que el tratamiento sea más estético.

Arcos Trenzados: Características y Uso

Son arcos de acero, pero con propiedades específicas. Son alambres de muy pequeño diámetro y baja rigidez que se entrelazan para conseguir un comportamiento mecánico distinto, manteniendo una dimensión que permita llenar la ranura del bracket. Por un lado, la amplitud de trabajo o recorrido es mayor que la presentada por cualquiera de sus componentes mientras que la rigidez es significativamente menor a la media de los alambres constitutivos.

Esta estructura es más fácil de manipular y están muy indicados en las fases iniciales del tratamiento para alineamientos, control de rotaciones y torque. Con algunos tipos de trenzado se puede conseguir un rango de trabajo equivalente a las de un alambre de níquel-titanio pero a menor coste.

Bandas de Ortodoncia y Tubos Molares: Alternativas y Complementos

Las bandas de ortodoncia y los tubos molares cumplen una función muy similar en un tratamiento de ortodoncia, ya que son los aditamentos que se ubican en el primer o segundo molar que tenemos en boca (6 ó 7) para conseguir una perfecta oclusión de dientes, musculatura y articulación. Sin embargo, aunque los dos sirven para lo mismo, trabajan de distinta forma.

Bandas de ortodoncia

Son anillos metálicos que rodean toda la pieza dental, donde suele ir soldado un tubo para que pase el arco y diversos aditamentos. Las bandas de ortodoncia se cementan al diente con un tipo específico de adhesivo y están totalmente adaptadas a la forma del molar. Se adaptan a las formas distintas de cada cuadrante y al tamaño del molar que varía sensiblemente entre pacientes, como por ejemplo de un paciente adulto a un niño.

Su confección es en acero inoxidable que resiste a la deformación de las fuerzas masticatorias a la vez que resiste a la corrosión. Para la colocación de bandas y su posterior descementado, se utiliza instrumental específico como el mordedor para bandas o la pinza Oliver, para su retirada.

Las bandas pueden componerse simplemente del anillo, que se utiliza para soldar aparatología auxiliar como Quad Helix, disyuntores o barras palatinas, o pueden llevar soldados tubos simples, dobles o triples en la cara vestibular. Los tubos triples normalmente se dan en bandas para la arcada superior para evitar incomodidad al paciente, debido a su tamaño.

En la cara lingual, las bandas pueden tener soldados otros accesorios, como por ejemplo un cajetín, un gancho o palometa y otros auxiliares dependiendo de las necesidades del tratamiento.

Tubos molares

Los tubos son unos dispositivos metálicos que se adhieren de forma directa sobre el esmalte en las caras vestibulares de los molares (aunque también pueden soldarse en las bandas). Sirven para soportar alambres activos y pasivos. El tubo tiene al menos un orificio por el cual se inserta el alambre, enhebrándolo a través del mismo.

Así, se diferencia del Bracket, que tiene una ranura y el alambre se inserta de manera sencilla sin tener que enhebrarlo para ligarlo luego mediante una ligadura o mediante el sistema de autoligado o autocierre. Los alicates más utilizados cuando trabajamos sobre tubos son los de corte y doblado distal, cuya punta angulada permite llegar de forma precisa a las zonas más difíciles de la boca del paciente, y realizar cortes precisos sin alambre sobrante que pueda dañar los tejidos.

Los tubos se pueden clasificar:

• Según la aleación utilizada:
  • Acero inoxidable.
  • Titanio.
  • Exentos de níquel.
• Según el sistema y slot:
  • ROTH .022.
  • ROTH .018.
  • MBT .022.
• Según sea convertible o no.

En el caso de los tubos del primer molar, estos pueden ser convertibles o no convertibles, es decir, el clínico puede retirar una tapa para que el slot funcione como el de un bracket. Por su parte, los tubos del segundo molar son siempre no convertibles y de un tamaño algo más reducido.

Además, el tubo en sí puede ser individual o sencillo, doble o triple (según el número de agujeros que tenga).

Cuándo Usar Bandas de Ortodoncia

• Cuando se van a usar aparatos adicionales a los Brackets como aparatos intraorales (barras transpalatinas por ejemplo), aparatos de hábitos de lengua como rejillas, un botón de Nance, arcos linguales.
• Cuando al paciente se le ha caído varias veces el tubo ya que la banda casi no se puede despegar porque se agarra a toda la superficie del diente.
• Cuando se van a hacer movimientos muy fuertes con aparatos extraorales o cuando queremos enderezar un diente por ejemplo desde un implante.
• Cuando se hacen movimientos bruscos con mecánicas con micro tornillos en los que las superficies son metálicas y no se puede cementar un tubo.

Cuándo Usar Tubos Molares

• En un tratamiento normal con adulto sano, colaborador y que se compromete a seguir las recomendaciones diariamente.
• Cuando el paciente tiene antecedentes de enfermedad periodontal porque el tubo es más fácil de limpiar y desarrolla menos placa.
• Cuando el paciente desarrolla mucha placa.

Ventajas y Desventajas de Bandas y Tubos

Para el cementado directo de los tubos, la forma de proceder es equivalente a la de los Brackets y con el mismo adhesivo, como el Light Bond o el Transbond XT. Sin embargo, como hemos comprobado, el cementado de las bandas es un poco más complicado que el de los tubos. Para minimizar los contratiempos inesperados existen en el mercado adhesivos especiales para cementar bandas y levantes, como por ejemplo el Ultraband de Reliance, que se comercializa además de en transparente en azul, para retirar el exceso más fácilmente.

De cualquier modo siempre seréis vosotros, los profesionales, los que elegiréis en cada caso, el aditamento más indicado según vuestro diagnóstico y plan de tratamiento.

Elásticos en Ortodoncia: Un Componente Esencial

Los elásticos en ortodoncia o gomas son indispensables para alcanzar un buen resultado en tu tratamiento con aparato. Si colaboras y utilizas las gomas de la ortodoncia el tiempo necesario y de la forma que te indica tu doctor, tendrás el éxito asegurado en tu tratamiento con brackets y lucirás una sonrisa espectacular.

¿Qué son las gomas para ortodoncia?

Existen dos tipos de elásticos en ortodoncia:

1. Las gomas que se utilizan en determinadas ortodoncias con la finalidad de unir elementos.
2. Los que se utilizan para corregir problemas de mordida.

Los elásticos intermaxilares en ortodoncia, más conocidos como gomas, son elementos auxiliares a los aparatos dentales que ayudan a que se produzcan determinados movimientos. Se utilizan en el tratamiento con aparatos para la corrección de diferentes problemas de maloclusión. En función del objetivo a conseguir y de la fase del tratamiento en la que te encuentres, se colocan en una posición u otra, y las llevarás por un tiempo limitado. Siempre por prescripción del profesional que esté llevando tu caso.

Las gomas son elementos pequeños y discretos, fabricados en látex, silicona o material similar. Tienen forma circular u ovalada, dependiendo del uso y la longitud a cubrir. Por lo general, son de color neutro o transparente, aunque existen versiones de colores para los más atrevidos, porque la ortodoncia no tiene por qué ser aburrida.

Uso y Colocación de Elásticos

Los elásticos se pueden utilizar en la mayoría de los tipos de ortodoncia disponibles, tanto en brackets tradicionales, como en tratamientos de ortodoncia invisible y estética. Dependiendo del tipo de tratamiento, se colocan en un lugar u otro. No obstante, la colocación de las gomas es entre las dos arcadas, para que ejerzan la tensión suficiente que corrija los problemas de mordida.

Como hemos comentado, suelen colocarse enganchados a los hierros de ambas arcadas, uniéndolas para ejercer presión con el objetivo de corregir la mordida que no consiguen los propios brackets por sí solos.

En esta fase del tratamiento, tu ortodoncista te indicará cómo colocar los elásticos. Deben colocarse de la manera exacta que te indiquen en la consulta, de lo contrario no realizarán correctamente su función y podría suponer una dilatación de tu tratamiento.

Consejos para el Uso Correcto de Elásticos

Es necesario utilizar los elásticos de ortodoncia el tiempo que prescriba tu ortodoncista. Si no los llevas el tiempo que te indique, puede que se demore tu tratamiento con los brackets. Así que recuerda estos puntos importantes:

• Usa las gomas tal y como te explicaron en la consulta.
• Hay que ser constante, no sirve de nada usarlos dos días y dejarlos otros dos días. Forzosamente, debe ser diario. Debes llevarlos durante la mayor parte del día, y solo retirarlos durante las comidas y para tu higiene bucal.
• Las gomas pierden elasticidad con el uso, por eso es importante que las renueves cada 24 horas para que siempre se encuentren en óptimo estado. Aprovecha para cambiarlas cuando te las quites para comer o lavarte los dientes, así aseguras un resultado óptimo.
• Los elásticos pueden causar ligeras molestias los primeros días de uso. Esto es completamente normal e inevitable, ya que tus dientes se están moviendo. Esto puede desanimarte un poco y hacer que no te pongas las gomas, pero piensa que las ligas de los brackets son para mejorar tu boca, seguro que eso te motiva.
• Si algún día los llevas menos horas de las indicadas, intenta compensarlas al día siguiente llevándolas unas horas más.

Lo más importante es que utilices los elásticos correctamente para lograr los resultados esperados en el menor tiempo posible. Con estas pequeñas indicaciones, te asegurarás una hermosa sonrisa y una salud dental envidiable.

Importancia de los Elásticos en la Corrección de la Mordida

Los elásticos intermaxilares son cruciales para corregir problemas de mordida, como la sobremordida, submordida y mordida cruzada. Estos problemas pueden afectar no solo la apariencia de tu sonrisa, sino también tu capacidad para masticar y hablar correctamente.

La utilización adecuada de los elásticos puede prevenir problemas a largo plazo como el desgaste desigual de los dientes, dolores en la mandíbula y trastornos de la articulación temporomandibular (ATM).

Tipos de Problemas que Corregigen los Elásticos

Dependiendo de la severidad y el tipo de maloclusión, tu ortodoncista te indicará el uso de elásticos específicos para tratar:

• Sobremordida: donde los dientes superiores cubren excesivamente los dientes inferiores.
• Submordida: donde los dientes inferiores sobresalen más allá de los dientes superiores.
• Mordida cruzada: donde algunos dientes superiores cierran por dentro de los dientes inferiores.
• Mordida abierta: donde los dientes superiores e inferiores no se tocan al morder.

Beneficios Adicionales de Usar Elásticos en Ortodoncia

Además de corregir problemas de mordida, el uso de elásticos en ortodoncia ofrece otros beneficios significativos. Ayudan a mejorar la alineación general de los dientes, promoviendo una sonrisa más equilibrada y estética. También pueden acelerar el progreso del tratamiento ortodóntico, reduciendo el tiempo total necesario para lograr los resultados deseados.

El uso consistente de los elásticos también contribuye a una mejor salud bucal a largo plazo. Al mejorar la mordida y la alineación dental, se facilita la limpieza de los dientes y encías, lo que reduce el riesgo de caries y enfermedades periodontales.

Compromiso y Responsabilidad del Paciente

El éxito de los tratamientos de ortodoncia con el uso de elásticos depende en gran medida del compromiso y la responsabilidad del paciente. Es fundamental seguir las indicaciones del ortodoncista y ser diligente en el uso diario de los elásticos. La colaboración entre el paciente y el profesional es esencial para alcanzar los mejores resultados en el menor tiempo posible.

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