Línea del Tiempo de la Prótesis Dental: Historia y Evolución

Una prótesis dental es un elemento artificial diseñado para restaurar la anatomía de una o varias piezas dentarias, restaurando también la relación entre los maxilares. A la vez que devuelve la dimensión vertical, y repone tanto la dentición natural como las estructuras periodontales.

Tal vez sea el objetivo de mayor importancia en una prótesis, puesto que recuperar la funcionalidad de una boca es lo básico para el bienestar del paciente, y es lo primero, aunque no lo único, que ha de lograrse.

Las funciones de la boca que ante todo se deben recuperar son: primero una masticación eficaz (eficiente trituración de los alimentos), sin que la prótesis interfiera en la deglución, puesto que ambas funciones influyen directamente en algo tan fundamental como lo es la alimentación, y segundo una fonética adecuada que permita al paciente una correcta comunicación, sin que la prótesis interfiera en ella, sino todo lo contrario, que la posibilite.

Toda prótesis, sea del tipo que sea, debe tener un sistema de retención eficiente, es decir, que la restauración se mantenga sujeta en la boca y no se caiga o salga de su posición, ya que de no ser así la masticación, deglución y fonética, se verán afectadas e incluso imposibilitadas.

Si la prótesis es fija, no existirá ningún tipo de problema con su retención. Si es una prótesis removible metálica, la disposición de los ganchos metálicos, así como la eficacia de los mismos, debe ser la adecuada, puesto que básicamente la retención de la prótesis será producida por los mismos.

Si se trata de una prótesis completa de resina, la más problemática al respecto, se deberá tener en cuenta el buen diseño de la base de la dentadura así como su superficie, que deberá ser lo suficientemente amplia para lograr una mayor retención en boca (para mejorar la retención en este tipo de prótesis, existen productos adhesivos como cremas y polvos).

El soporte de las prótesis, es decir las estructuras de la boca (dientes y periodonto) que soportarán las prótesis, deberán ser cuidadosamente escogidas, ya que tanto la estabilidad como la retención, dependerá en parte de un buen soporte.

Existen diversos tipos de prótesis dentales, y cada una de ellas serán las indicadas según las necesidades del paciente. En ocasiones existen más de una solución protésica para una misma boca, en cuyo caso el odontólogo deberá explicar las ventajas e inconvenientes de unas prótesis sobre otras, para que finalmente sea el paciente quien, aconsejado, elija, tal vez por salud, comodidad, eficacia o incluso por precio, pues estos son algunos de los factores a tener en cuenta. Cuando la propia boca es la que limita el tratamiento prostodóntico, el tipo de prótesis a utilizar será el que indique el odontólogo.

Son aquellas que están soportadas por implantes fijos. Cada prótesis presentará unas determinadas indicaciones de las que deberá ser informado el paciente por el odontólogo.

Según el tipo de prótesis el paciente deberá concienciarse en mayor o menor medida del mantenimiento de la misma, no obstante, son las prótesis removibles (aquellas que el paciente puede retirar de la boca y colocar nuevamente por sí mismo), las que necesitarán de una especial indicación para el usuario.

Lavar la prótesis después de cada comida, usando un cepillo de dientes convencional o bien un cepillo especial para prótesis (que se puede adquirir en cualquier farmacia), aplicando pasta dentífrica, o bien jabón o cualquier tipo de lavavajillas líquido (véase fairy, mistol, etc.), y después aclarar muy bien con agua. Es importante la higiene de la prótesis así como de la propia boca, principalmente por salud y por tanto por comodidad y bien estar, evitando además el deterioro de la prótesis, así como malos olores o la simple pérdida de las características estéticas de la misma.

Mientras se mantenga la prótesis fuera de la boca, se aconseja conservarla en agua, bien sola, o bien añadiéndole unas pastillas desinfectantes preparadas para ese menester.

A lo largo de la historia, a medida que se han ido adquiriendo mayores conocimientos y se han ido perfeccionado las técnicas, los materiales con los que se fabrican las prótesis dentales han variado. Desde las primitivas reposiciones con marfil e incluso dientes naturales humanos y animales, hasta los materiales más actuales e innovadores.

Los materiales de fabricación son tres: la resina, el metal y la cerámica. Actualmente, se usan multitud de aleaciones metálicas en distintas concentraciones. Además del oro y sus aleaciones, otra aleación noble podría ser la producida entre Ag-Pd (plata-Paladio). No obstante, las aleaciones más usadas para la confección de prótesis suelen ser Cr-Co (Cromo-Cobalto) y Cr-Ni (Cromo-Níquel), ambas de metales no nobles.

Atención especial merecen las distintas posibles alergias hacia algunos metales, siendo ejemplo claro la producida por el níquel, sucediendo posiblemente incluso en más del 10% de la población femenina y siendo significativamente inferior en la masculina (que parece ser más sensible al cromo).

La cerámica, también llamada porcelana, es un material de origen mineral, duro, frágil y rígido, obtenido por la acción del calor en un horno. Existen distintos tipos de cerámicas para la confección de prótesis dentales, pudiendo clasificarse según su temperatura de fusión (de alta fusión y baja fusión), y también por su composición química (porcelana feldespática y porcelana aluminosa).

Actualmente se usan distintos tipos de resina tanto para la confección de prótesis de resina, como para las bases de las prótesis metálicas, para la ortodoncia removible y para los 'provisionales' (puentes de resina que protegen los tallados mientras se realizan las prótesis fijas de porcelana). Es un material fácil de manipular, tal vez el más sencillo de todos, a la vez que resulta ser el más económico.

Los primeros juegos europeos de dentaduras datan del siglo XV, aunque como ya es mencionado anteriormente, existieron mucho antes de entonces. Los dientes eran tallados de hueso o de marfil, o simplemente se preparaban a partir de dientes recuperados de los cementerios, pues al parecer existían donantes muertos o incluso vivos, que cambiaban sus dientes a cambio de algo que les beneficiara, tal vez dinero.

Con el pasar del tiempo, la tecnología y la ciencia se han aplicado con la finalidad de mejorar nuestras vidas. Este hecho, en el ámbito de la odontología es más notable, sobre todo cuando hablamos de la estética de los dientes. Nuevas técnicas y herramientas nos ayudan a mejorar la salud y belleza de los dientes.

Pero, ¿Cómo fue la evolución de la odontología hasta lo que conocemos hoy? La forma en que llevamos nuestros dientes ha cambiado dramáticamente de acuerdo a la evolución de la odontología línea del tiempo.

Historia de la Prótesis Dental: Cronología Detallada

La odontología tiene una historia fascinante que se remonta a miles de años. Los primeros indicios de tratamientos dentales se encuentran en el antiguo Egipto, donde se mencionan médicos y curanderos especializados en problemas dentales en escritos del año 2600 a. C. Además, los egipcios usaban piedras preciosas para adornar los dientes de los faraones.

A continuación te dejamos una línea del tiempo con los hitos más importantes de la historia de la odontología:

• 5000 a. C.: Un texto sumerio describe los “gusanos dentales” como causa de la caries dental.
• 2600 a. C.: Hesy-Ra, un escriba egipcio, es llamado el primer dentista del mundo.
• 1700-1550 a. C.: El papiro Ebers, un texto egipcio, habla sobre las enfermedades de los dientes y varios remedios para el dolor de muelas.
• 300 a. C.: Los egipcios utilizaban piedras preciosas para hacer incrustaciones en los dientes.
• 700 a. C.: Los implantes dentales aparecen, utilizando conchas de mar y marfil.
• Siglo VI a. C.: Aparecieron las primeras escuelas de odontología de la historia.
• 460 a. C.: Hipócrates vinculó la caída de los dientes con los alimentos.
• 600 a. C. al 400 d. C.: En Roma, el oro se utilizaba para cubrir huecos dentales.
• 100 a. C.: Celsus, un escritor romano, escribió sobre medicina e higiene oral.
• 166-201 d. C.: Los etruscos usaban prótesis dentales con coronas de oro.
• 650 d. C.: Médicos indios identificaron alrededor de 75 dolencias bucales.
• 700 d. C.: Un texto médico en China menciona el uso de una “pasta plateada”, un tipo de amalgama.
• 1130: Los barberos realizaban procedimientos dentales.
• 1210: Se formó un gremio de barberos, formado por cirujanos dentistas e higienistas dentales.
• 1250: Barberos franceses comenzaron a ejercer como dentistas.
• 1400: Europeos tallaban dentaduras postizas de hueso o marfil.
• 1400: Una serie de decretos reales en Francia prohibieron a los barberos laicos realizar procedimientos quirúrgicos, excepto la extracción de dientes y otros menores.
• 1436: Invención de la imprenta.
• 1480: Johanes Arcunalus emplea pan de oro para obturar cavidades.
• 1492: Descubrimiento de América.
• 1500: En Alemania publicaron el primer libro dedicado de la odontología.
• 1548: Walter Herman Ryff publica uno de los primeros libros que abordan la odontología con independencia de la medicina.
• 1562: Ambrosio Paré prepara dientes artificiales con hueso y marfil.
• 1575: Ambrose Pare, publicó sus Trabajos Completos en Francia, este es conocido como el padre de la cirugía.
• 1600: En Francia, Alemania e Italia se utilizaban dientes de hueso y marfil tallados sujetos a los dientes vecinos con alambres de oro y plata.
• 1700: Mattheus Gottfried Purmann es el primer autor que habla del uso de modelos de cera para trabajos protésicos.
• 1728: Pierre Fauchard publicó "El dentista cirujano", considerado el primer tratado completo sobre odontología.
• 1746: Claude Mouton describió una corona de oro para retener el conducto radicular.
• 1756: Philip Pfaff primero en utilizar modelos de escayola preparados a partir de impresiones en cera.
• 1767: Eran corrientes las dentaduras de marfil y hueso tallados.
• 1770: Se hicieron las primeras dentaduras de porcelana.
• 1774: Duchanteau realiza una dentadura en porcelana.
• 1775: Paúl Reveré coloca un puente tallado en marfil ligado a los dientes con alambre de plata.
• 1778: Nicholas Dubois dentista frances , presentó por primera vez una dentadura completa de porcelana cocida.
• 1789: Utilización de la porcelana cocida para la fabricación de dientes.
• 1790: Se creó la primera silla para el uso de los dentistas.
• 1797: Nicolás De Dubois muestra los primeros dientes en porcelana.
• 1801: Publicaron el primer libro de odontología en Estados Unidos, escrito por Richard C. Skinner, llamado “El tratado sobre dientes humanos”.
• 1805: Construcción de puentes por J.B. Gariot de Panes, primera persona que mencionó el uso del articulador para este fin.
• 1808: Giuseppangelo Fonzi presentó sus prótesis llamadas “incorruptibles terrometálicas”.
• 1815: Se creó la seda dental para mejorar la limpieza interdental.
• 1825: Comenzaron la manufactura comercial de los dientes de porcelana.
• 1832: James Snell inventó la primera silla dental reclinable.
• 1833-1850: Dos hermanos franceses, los Crawcours, introdujeron el relleno de amalgama en Estados Unidos.
• 1839: Se creó la primera escuela de odontología llamada “La escuela de cirugía dental de Baltimore”.
• 1840: Charles Goodyear descubrió el proceso de vulcanización del caucho.
• 1845: S.S. White utiliza dientes artificiales.
• 1851: Nelson Goodyear anuncia un método para producir vulcanita.
• 1855: S.S.White utiliza dientes artificiales.
• 1856: Las sobre dentaduras datan a partir de este año, prótesis completas sujetadas por implantes o raíces de dientes naturales.
• 1866: F.H. Balkweel presenta un articulador que estaba dotado de movimiento hacia abajo y el desplazamiento lateral de los cóndilos.
• 1869: J. Smith Hyatt descubrió el celuloide.
• 1869: W. O. N. Morrison realiza una corona metálica.
• 1871: James B. Morrison patenta el primer motor dental de pedal comercial.
• 1880s: Surgió el primer tubo plegable de metal.
• 1889-1890: Harnes emplea en particular diseños fijos.
• 1890: Willoughby Dayton Miller propuso que las caries eran resultado de actividad bacteriana.
• 1892: Se inventó el primer dentífrico en forma de pasta y contenido en un tubo plegable.
• 1896: El primer aparato de rayos X para la boca.
• 1896: William E. Walker estudió los movimientos del maxilar inferior con respecto a la prótesis dental.
• 1900: Las coronas dentales de porcelana fabricadas en la década de 1900 no eran muy eficientes, pero una vez que la porcelana se fusionó con el metal a finales de los años 50, las coronas dentales de porcelana se convirtieron en una posibilidad.
• 1901: Carl Christensen diseña un método para obtener la posicion de las trayectorias condilares.
• 1902: La Asociación Dental Canadiense (CDA) se estableció.
• 1903: Charles Land diseñó la corona funda de porcelana.
• 1904: El metal colado en odontología.
• 1905: Alfred Einhorn formuló la anestésica local procaína.
• 1920: Forest H. Buntig realizó el primer tratamiento protésico.
• 1920: William J. Gies en conjunto con un grupo de colegas formaron una organización llamada International Asociation of Dental Research.
• 1925: Aparece el primer material estampado de cintas elásticas, el hidrocoloide.
• 1935: Se comienza a usar la resina acrílica polimerizada como base para los dientes artificiales.
• 1935. Técnicas de incrustaciones vaciadas.
• 1936: Se usan resinas sintéticas para bases de dentaduras completas.
• 1936-1940. Cocido al vacío de porcelana.
• 1937: Alvin Strock insertó el primer implante dental con tornillo Vitalium.
• 1939: Apareció en el mercado el primer cepillo dental con cerdas de nylon.
• 1949: Oskar Hagger desarrolló el primer sistema de unión de resina acrílica a dentina.
• 1950: Se comercializaron las primeras pastas de dientes con flúor del mercado.
• 1954: Se creó en Suiza el cepillo eléctrico.
• 1957: John Borden inventa la turbina de alta velocidad.
• 1958: Diseñaron una silla de odontología completamente reclinable.
• 1960: Desarrollaron el láser.
• 1970: surgen los tratamientos de ortodoncia para corregir la dentadura, como los Brackets.
• 1980: Se crean los implantes dentales como una alternativa para el remplazo de los dientes naturales.
• 1989: Se hizo posible comprar los tratamientos blanqueadores de dientes para realizarse en casa.
• 2000: Surgieron distintos tipos de brackets, como la ortodoncia transparente invisalign.

La estabilidad de una prótesis es fundamental, ya que una prótesis inestable (que "baila" en la boca), entre otras cosas se balanceará al morder por uno u otro lado, por lo que no es una prótesis funcional ya que dificulta la masticación y la fonética, además de ser ya de por sí incómoda en boca.

La sola funcionalidad de la prótesis ya significa calidad de vida y por tanto salud para el paciente, pero además de esto, otro objetivo fundamental es evitar que el resto de las estructuras dentarias del aparato masticador sufran deterioros, puesto que las prótesis reparan incluso la dimensión vertical de la boca, evitando así mal posiciones articulares que tendrían efectos muy dispares.

Cuando una boca carece de la totalidad o parcialidad de las piezas dentarias, las diferentes estructuras que componen dicha cavidad oral se van adaptando a la nueva situación, lo que producirá posibles situaciones inadecuadas para la salud de los dientes o para la salud oral en general.

Tal vez podría decirse que en la sociedad actual, como en tiempos pasados, la estética se busca por necesidad y por ello, ya sea una necesidad impuesta o autoimpuesta, la estética y buena apariencia, se convertirá en otro objetivo más para las prótesis.

La belleza es algo cultural, un concepto abstracto y subjetivo, por ello tal vez no siempre el paciente tendrá el mismo criterio de 'prótesis estética' con respecto al de los profesionales sanitarios.

Cuando se habla de estética en este campo, puede aparecer el error de relacionar lo mejor y más bello con lo más perfecto, dentaduras blancas, dientes alineados a la perfección y sin ningún tipo de desgaste, etc., no obstante, el objetivo prótesico será conseguir una dentadura de aspecto estético, pero no tan perfecto como sí natural, teniendo en cuenta la edad del paciente, sexo del paciente, morfología facial del paciente, tamaño de la cara y la propia dentadura del paciente.

Los dientes deberán colocarse del mismo color y forma que las piezas naturales, sobre todo si el paciente conserva parcialmente su dentadura. Estéticamente, una dentadura completa y sana es importante, sin embargo, las prótesis no se limitan a restaurar las dentaduras, sino que también restauran la dimensión vertical de la boca y el aspecto global de la cara.

El término dentadura postiza es tal vez el más conocido, en ocasiones usado para generalizar todo tipo de prótesis, no obstante, la utilización de estas palabras es en realidad un error.

Evolución de la odontología a través del tiempo.

En este blog, compartiré información útil y actualizada sobre diversos temas dentales, brindando consejos y recomendaciones para mantener una excelente salud bucal.

Diferentes tipos de prótesis dentales.

En Clínica Dental Jaén hacemos un recorrido por los hitos más importantes de la evolución de la odontología.

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