Listerine Profesional Gingival: Composición y Uso para el Tratamiento de la Gingivitis

El uso del enjuague bucal es elemental dentro de la rutina de higiene bucodental diaria. A través de esta completa guía vamos a analizar todos los puntos de interés para aumentar el nivel de efectividad de este tipo de producto. ¿Sabes si lo estás usando correctamente?

El enjuague bucal o colutorio es una solución acuosa o hidroalcohólica que puede contener una serie de principios activos eficaces en la eliminación de las bacterias, los virus y los hongos de la boca que se encuentran en dientes, encías y mucosas. Algunas personas usan el enjuague bucal para evitar el mal aliento, para combatir o tratar la gingivitis o para prevenir la caries dental.

La eficacia del enjuague bucal está directamente relacionada con su correcta utilización y el tipo de producto elegido según las necesidades de cada persona. Dependiendo del tipo de colutorio, el modo de empleo puede variar; por eso, es muy importante consultar siempre las instrucciones de utilización que acompañan al producto.

La base de la higiene bucodental es el cepillado, usando un cepillo dental y un dentífrico específico para cada miembro de la familia. El cepillado debe hacerse después de cada comida, pero sobre todo es muy importante realizarlo antes de ir a dormir. Al igual que el cepillo y el dentífrico, el enjuague bucal se puede usar tantas veces como sea necesario a lo largo del día.

La cantidad de enjuague a emplear viene indicada siempre en las instrucciones del producto. Esta suele ser de entre 10 a 15 ml aproximadamente. Del mismo modo, tendremos que seguir las indicaciones del producto con respecto al tiempo de uso recomendado.

Recuerda que los enjuagues bucales no se tragan, ya que sus beneficios se limitan al ámbito de la cavidad bucal. La formulación de los enjuagues bucales varía en función del propósito para el que estén diseñados. Existen ciertas funciones de los colutorios que pueden verse alteradas al utilizar pastas dentales con determinados componentes. ¿Qué podemos hacer para que esto no ocurra?

¿Qué es Colutorio?

Técnicamente, un colutorio es una solución líquida o alcohólica que se utiliza en el tratamiento de afecciones bucales. Se usa normalmente para desinfectar las encías y prevenir enfermedades como la gingivitis o la piorrea. Es decir, es un complemento para mantener nuestra higiene bucodental en perfecto estado.

Además, cabe destacar que el uso de colutorios, a pesar de parecer algo reciente, ya se daba en culturas antiguas como la egipcia o griega. Utilizaban diversos elixires para la protección de los dientes y para proporcionar un buen aliento.

En primer lugar, hay que completar la limpieza bucal con cepillo, pasta de dientes e hilo dental. El uso de colutorio nunca va a poder reemplazar al uso de pasta y cepillo, sirve para reforzar, por lo tanto, no funciona de manera única.

Vierte el colutorio, sin mezclarlo con agua, en el tapón del envase y mantenlo 30-40 segundos en la boca sin tragarlo. Una vez enjuagada la boca, escupe el colutorio e intenta no beber líquidos hasta que pases unos minutos, de lo contrario esto provocará que el líquido se lleve consigo las propiedades del colutorio.

Para el uso de colutorio hay que tener algunas cosas en cuenta. En primer lugar, no se recomienda el uso de colutorios con clorhexidina por más tiempo de 10-15 días, porque puede alterar el sentido del gusto y causar pigmentaciones en los dientes. Además, los compuestos con alcohol podrían resecar las mucosas.

Listerine Advanced Defence Tratamiento Gingival forma una capa protectora que repele los gérmenes causantes de la placa. Permite que las encías se autorreparen y recuperen su estado natural más sano. Evita la reaparición de la gingivitis si se usa de manera regular. Tiene un agradable sabor a menta fresca.

Este colutorio está indicado en todos los miembros de la familia mayores de 12 años. No utilices este producto si sufres algún trastorno de las encías y no estás seguro de que se trate de gingivitis. Este producto también puede usarse para prevenir la gingivitis aunque no existan síntomas.

Modo de Empleo

Para una completa higiene bucal, enjuágate la boca con este producto 2 veces al día tras el cepillado o cuando lo indique el dentista:

1. Vierte 20 ml de enjuague en un vaso.
2. Enjuaga la boca, dientes y encías, durante 30 segundos.
3. Escupe el producto.

Composición

Ethyl Lauroyl Arginate HCl.

Precauciones y Advertencias

• MANTENER FUERA DE LA VISTA Y EL ALCANCE DE LOS NIÑOS.
• No recomendado para niños menores de 12 años.
• No utilizar si el recipiente está deteriorado o el precinto de garantía está roto.
• No diluir, ingerir o beber desde la botella.
• No usar una vez caducado.
• Usar solo como se indica.
• No utilizar el producto si se tiene sensibilidad o se es alérgico al Etil Lauroil Arginato HCI o a cualquiera de los ingredientes.
• En caso de malestar o irritación, dejar de utilizar el producto.
• En caso de ingestión de una cantidad considerable de producto (más de 20 ml), beber un vaso de agua y ponerse en contacto con un médico o con los servicios de emergencias.
• Si sufres algún trastorno de las encías y no estás seguro de que se trate de gingivitis, no utilices este producto y consulta con un médico.

Colutorios para el control de placa y gingivitis basados en la evidencia científica

Los estudios muestran que la enfermedad puede ser prevenida y minimizada mediante programas de control de placa supervisados cuidadosamente. Los métodos mecánicos utilizados de forma rutinaria han sido considerados desde siempre como la mejor manera para que los pacientes eliminen la placa, aunque, a menudo se dejen bacterias residuales sin eliminar.

Ello es parcialmente debido a la utilización inadecuada del cepillado y del hilo dental. Incluso en pacientes bien entrenados suele haber problemas de higiene en áreas de difícil acceso y en sectores posteriores. Los métodos mecánicos para la eliminación de la placa requieren tiempo, motivación y destreza manual. Además, la motivación y el cumplimiento a menudo se mitigan con el tiempo.

Por tanto, las técnicas mecánicas de higiene oral pueden no ser suficientes para controlar la placa y la gingivitis. Las limitaciones de las prácticas de higiene cotidianas sugieren que se necesita la aplicación de otras estrategias.

Los agentes quimioterapéuticos pueden desempeñar una función principal como complemento de los métodos mecánicos para la prevención y el tratamiento de las patologías periodontales. Podemos beneficiar a nuestros pacientes mediante el uso de una amplia gama de medicamentos. Sin embargo, para que esto sea realmente así, es decir un beneficio, es necesario que tengamos en cuenta las indicaciones, la forma de administración, las precauciones y efectos secundarios, así como las posibles interacciones farmacológicas.

Por lo tanto, los criterios de selección de productos han de ser valorados por el profesional, no sólo en función de su eficacia sino también de las características particulares de los pacientes.

La idea de utilizar colutorios para controlar las enfermedades periodontales como forma de tratamiento es muy atractiva debido a que son fáciles de utilizar por el paciente. El objetivo es alterar la cantidad y/o calidad de la placa supra y subgingival, de manera que el sistema inmunitario pueda controlar las bacterias y prevenir la aparición y/o progresión de las enfermedades periodontales.

Un colutorio efectivo debe ser activo contra una amplia gama de especies bacterianas Gram+ y Gram-, incluyendo estreptococos y fusobacterias. Las propiedades ideales de los enjuagues bucales deberían ser:

• rápido y seguro
• capaz de eliminar la viabilidad de la placa en las áreas de difícil acceso
• de buen sabor
• barato
• fácil de usar y capaz de llegar al lugar de inicio de la enfermedad (supragingival para la gingivitis; subgingival para la periodontitis).

Idealmente, un agente antiséptico efectivo debería penetrar el biofilm bacteriano. Estudios recientes han sugerido que los fenotipos bacterianos pueden cambiar cuando los organismos mutan de un estado planctónico (en suspensión o flotando libres) a un estado sésil (como parte de un biofilm). Este cambio unido al potencial efecto de secuestro de la matriz del biofilm puede dar lugar a susceptibilidades alteradas frente a los agentes antibacterianos.

Evidencia Científica

La búsqueda de agentes para el control de la placa ha sido amplia, más teniendo en cuenta la importancia que ha adquirido la enfermedad periodontal en los últimos años; esto ha llevado a numerosas casas comerciales a investigar en este campo. Debido a estos intereses comerciales, han aparecido en el mercado muchos productos de dudosa eficacia, lo que llevó a la ADA a dictar unas directrices para aceptar un producto como útil en el tratamiento de las enfermedades periodontales.

Hasta la fecha dos enjuagues antisépticos han recibido el sello de aceptación de la American Dental Association Council on Scientific Affaires basados en estudios clínicos: Peridex® (Zila Pharmaceuticals, Phoenix, AZ, EEUU), es una solución al 0,12% de clorhexidina, un antiséptico bisbiguanídico, y Listerine® (Pfizer Consumer Healthcare, Morris Plains, NJ, EEUU; aceite esencial, AE).

Los ingredientes activos de Listerine® son cuatro aceites esenciales: timol al 0,064%, eucaliptol al 0,092%, salicilato de metilo al 0,060% y mentol al 0,042%. Además, los colutorios que contienen clorhexidina o aceites esenciales han sido aceptados por múltiples asociaciones dentales nacionales de todo el mundo.

Los datos muestran que los colutorios con clorhexidina o con aceites esenciales tienen los efectos antimicrobianos más extensos. Tanto los colutorios de aceites esenciales como los de clorhexidina penetran el biofilm bacteriano y son reactivos contra las bacterias embebidas en el mismo.

Clorhexidina y Aceites Esenciales

La clorhexidina tiene gran afinidad por las superficies dentarias y tisulares y ello sirve como depósito incluso después del enjuague o la irrigación con el agente. Debido a su alta sustantividad se considera el «gold standard » de los antisépticos. Estos estudios clínicos también demuestran claramente que los enjuagues de clorhexidina al 0,12% y de AE presentan unos excelentes perfiles de seguridad, eficacia y tolerancia.

Además, los AE no han mostrado ninguna evidencia de manchas dentales extrínsecas en comparación con los controles y los exámenes de los tejidos blandos intraorales no han señalado aberraciones de ningún tipo. Los usuarios no señalaron ningún cambio en la percepción del sabor y ningún incremento en la formación de cálculos.

En términos microbiológicos, se ha visto que el uso a largo plazo de enjuagues de AE es seguro. Tras seis meses de uso diario continuado, los enjuagues de AE no provocaban ningún cambio en la composición bacteriana de la placa supragingival (si bien produce una reducción de la flora microbiana total). Específicamente, no existen evidencias de un incremento en los patógenos orales putativos y/o oportunistas.

Las observaciones realizadas con el enjuague de clorhexidina son similares. Además, la microflora bucal no muestra ningún cambio en la susceptibilidad antiséptica con el tiempo, lo cual sugiere que los enjuagues de AE y clorhexidina no fomentan la aparición de resistencia antimicrobiana.

La clorhexidina se ha estudiado en un número de ensayos controlados durante periodos de seis meses o más. En estos estudios la reducción de la placa se situó entre el 16 y el 45% y la reducción de la gingivitis entre el 27 y el 80%. Cabe señalar que la duración de un estudio fue de hasta 24 meses y no se detecto ninguna resistencia bacteriana a la clorhexidina.

En un estudio doble ciego aleatorio de seis meses de duración, realizado sobre 124 adultos sanos con placa y gingivitis preexistente, se compararon los enjuagues de AE y clorhexidina. Los autores concluyeron que si bien el enjuague de clorhexidina demostró ser mejor que el enjuague de AE en términos de efectos contra la placa, ambos enjuagues presentaban una eficacia similar en términos de efectos contra la gingivitis.

Además, los individuos que utilizaron el enjuague de AE no mostraron ningún signo de manchas en los dientes o formación de cálculos supragingivales mientras que los individuos que utilizaron el enjuague de CHX presentaron un significativo incremento en ambos parámetros. El estudio concluyó que ambos enjuagues eran agentes efectivos para el control de la placa y la gingivitis.

Además, los pacientes ancianos, aquellos con limitaciones físicas o mentales y quienes presentan malposición dentaria, rehabilitaciones protésicas o aparatos de ortodoncia pueden encontrar dificultades a la hora de utilizar el cepillo y la higiene interdental. Para la mayoría de pacientes, los métodos mecánicos de higiene oral incluidos la higiene interdental, no controlan la placa de forma efectiva debidos a problemas de cumplimiento y a la dificultad que entrañan algunas de las técnicas de higiene oral, en particular, a nivel interproximal.

Los enjuagues bucales presentan la ventaja de que su actividad antimicrobiana puede alcanzar las zonas de difícil acceso. Para confirmarlo, se llevó a cabo un estudio para valorar la actividad antimicrobiana in vivo de un enjuague de AE sobre las bacterias de la placa interproximal. El recuento de bacterias recuperables en las superficies dentales proximales fue un 43,8% inferior con el enjuague bucal que con el control, valor que demuestra que los enjuagues de AE penetran y ejercen una actividad antimicrobiana interproximal.

Debido a la demostración de la penetración y acción antimicrobiana del colutorio de aceites esenciales en el área interproximal, un grupo de investigadores realizaron un estudio para comparar la eficacia del colutorio antiséptico de aceites esenciales con el hilo de seda en la reducción de la placa y gingivitis interproximal en un ensayo clínico de seis meses no supervisado en concordancia con las directrices y guías del programa de aceptación de la ADA.

Participaron 319 individuos que se distribuyeron en tres grupos asignados al azar: (1) colutorio de aceite esencial (Listerine®), (2) hilo dental (Reach Dental Floss) y (3) colutorio control negativo. Se realizó una profilaxis inicial; además del cepillado, los pacientes continuaron con su régimen de higiene oral asignado (colutorio o hilo de seda) no supervisado en casa y fueron evaluados a los seis meses.

Los resultados (índice gingival modificado, índice de placa modificado de Quigley-Hein y el índice de sangrado) mostraron que tanto el hilo de seda como el colutorio con aceites esenciales fueron más efectivos que el control negativo (p<0,001) a tres y seis meses. El estudio demostró que el colutorio de aceites esenciales fue «tan bueno» como el hilo de seda para el control de la gingivitis interproximal.

Para confirmar y determinar la reproducibilidad de estos resultados se realizó una segunda investigación. Se evaluaron 326 individuos con gingivitis leve a moderada. Las conclusiones confirmaron el estudio anterior y fueron que en conjunción con una profilaxis y cepillado a lo largo de seis meses, el enjuague dos veces al día con un colutorio de aceites esenciales (Listerine®) fue «al menos tan bueno» como el hilo de seda utilizado una vez al día en reducir la placa y la gingivitis interproximal.

Estos resultados constituyen un soporte adicional al uso de un colutorio de aceites esenciales como complemento de los regimenes de higiene oral mecánicos, y no significan que el colutorio debe utilizarse en lugar de estos.

Listerine Cuidado Total: Beneficios

LISTERINE® Cuidado Total mejora la higiene bucal y ha demostrado proporcionar 6 beneficios en 1. La protección más avanzada y completa para unos dientes fuertes. Usado dos veces al día, LISTERINE® Cuidado Total proporciona limpieza y protección clínicamente probadas, con 6 beneficios para una salud bucal completa:

1. 12 horas de protección contra gérmenes
2. Fortalece los dientes
3. Ayuda a prevenir la gingivitis
4. Protege de las caries
5. Reduce la placa
6. Proporciona un aliento fresco

Composición de Listerine Cuidado Total

• Aqua
• Sorbitol
• Alcohol
• Poloxamer 407
• Benzoic Acid
• Sodium Fluoride
• Eucalyptol
• Aroma
• Zinc Chloride
• Sodium Saccharin
• Methyl Salicylate
• Thymol
• Menthol
• Sucralose
• Sodium Benzoate
• CI 42090
• CI 16035

Contiene fluoruro de sodio (450 ppm de flúor).

Instrucciones de uso

Utilizar el enjuague bucal dos veces al día. Verter 20 ml (4 cucharaditas de 5 ml) en un vaso, enjuagar dientes y encías durante 30 segundos y escupir.

Advertencias

• No recomendado para niños menores de 12 años.
• No ingerir. En caso de ingestión, solicitar asistencia médica.
• No utilizar en caso de alergia a cualquiera de los ingredientes.
• Detener el uso y consultar a un dentista en caso de irritación bucal.
• Mantener fuera del alcance de los niños.
• Conservar a temperatura ambiente.

Tabla Comparativa de Enjuagues Bucales Listerine

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