Llaves para Brackets: Tipos y Uso en Ortodoncia

En el campo de la ortodoncia, los brackets juegan un papel fundamental para corregir la maloclusión y lograr una sonrisa alineada. Existen diversos tipos de brackets, cada uno con características y usos específicos. Además, los elásticos intermaxilares y los aparatos de retención, como la placa Hawley, son complementos esenciales para asegurar el éxito del tratamiento.

Tipos de Brackets y sus Funciones

Los brackets son elementos clave en el tratamiento de ortodoncia, y su elección depende de las necesidades específicas de cada paciente. A continuación, se describen algunos de los tipos más comunes:

• Ligaduras elásticas: Los brackets convencionales se atan al alambre con ligaduras, que pueden ser metálicas o elásticas. Estás últimas son las más habituales, sobre todo en niños, donde ofrecemos la posibilidad de elegir los colores y combinarlos a su gusto. Los ortodoncistas cambian estas gomas todos los meses en las revisiones.
• Elásticos intermaxilares: Son gomas que se colocan desde los brackets o alambres de la parte superior de la boca a la inferior. Suelen ser de color blanco o transparente y deben ser insertados y desinsertados por el paciente según la pauta que se indique en consulta. Sirven para lograr un encaje adecuado de los dientes superiores e inferiores y conseguir una función masticatoria adecuada al final del tratamiento.
• Gomas de separación: Sirven para abrir espacio entre dos dientes adyacentes. Se emplean cuando se van a colocar bandas en los molares, que son unos brackets especiales que rodean a la pieza en todo su perímetro.

Los elásticos intermaxilares pueden definirse coloquialmente como unas “gomitas“ elásticas que se usan durante el tratamiento de ortodoncia, transmitiendo fuerza a los dientes. Se usan en todas las modalidades de ortodoncia. El ortodoncista debe trabajar de forma personalizada cada caso. Prescribirá su uso para que, de una forma óptima, se produzca un movimiento rápido sin provocar daño tisular, ni molestia alguna al paciente. Desde el punto de vista histológico, el objetivo es mantener la vitalidad del ligamento periodontal en toda su longitud e inducir a una respuesta celular máxima de aposición y reabsorción en el cambio.

Se deben posicionar siempre en el lugar que indique el ortodoncista el número de horas que nos haya pautado. Normalmente las gomas vienen en bolsas de 100 unidades, que suelen llegar para todo el mes. Se proporciona al paciente una bolsa en cada revisión mensual, pero en ocasiones pueden ser insuficientes o incluso perderse. Lo único que tienes que tener claro para perdirlas es el diámetro (que viene especificado en onzas) y la longitud (en pulgadas), normalmente según la marca de las gomas existe un código de dibujos diferentes para que a los niños les resulte más fácil reconocerlas.

Es normal que si están ejerciendo fuerza sobre los dientes éstos estén más sensibles. No obstante, es una molestia muy soportable y que se puede tratar de aliviar con analgésicos como el paracetamol. En la segunda, el problema se origina debido a la posición de los huesos. Fuerza: puede ser leve, media o severa.

La Placa Hawley: Retención Post-Ortodoncia

¿Te has hecho un tratamiento de ortodoncia y quieres asegurarte de que la posición correcta de tus dientes se mantiene? La placa hawley es el aparato de retención por excelencia. Su principal función es mantener los dientes en una colocación ideal. En el laboratorio de ortodoncia Tecnodent contamos con todo tipo de aparatos de retención para dar a la estabilidad a los resultados obtenidos en anteriores tratamientos.

La placa hawley es un tipo de aparato removible de ortodoncia, que debe interferir lo menos posible con las funciones de la cavidad oral. Cuando se termina un tratamiento de ortodoncia, los dientes tienden a moverse ligeramente. Esto es debido a muchos factores, puede ser desde una oclusión poco estable, hasta que las distintas fuerzas masticatorias muevan los dientes. La única forma de evitar 100% que los dientes se muevan tras la ortodoncia es con una buena retención.

Muchos pacientes han visto que tras su tratamiento de ortodoncia sus dientes se han movido y su estética dental y la salud de su oclusión se ha visto mermada. ¿Has usado ortodoncia y quieres mantener la colocación ideal de tus dientes? En el laboratorio de ortodoncia Tecnodent ponemos contamos con los mejores aparatos de retención como la placa hawley.

Disyuntor Hyrax: Expansión del Paladar

El disyuntor de paladar es uno de los tratamientos de ortodoncia interceptiva más comunes durante la infancia, ya que permite corregir maloclusiones dentales en la etapa de crecimiento de los niños. La ortodoncia interceptiva desempeña un papel fundamental en la corrección temprana de problemas ortodónticos y en la prevención de problemas más graves en la edad adulta, contribuyendo, a su vez, a mantener una buena salud bucodental.

Se trata de un dispositivo que consta de dos bandas metálicas, las cuales se fijan sobre los molares superiores, y un tornillo central que, cuando se activa, ejerce presión sobre la sutura palatina media, es decir, sobre el nexo que une ambas mitades del paladar. El ortodoncista o los padres del niño activan este tornillo mediante una llave especial que permite girarlo, habiendo dicho previamente las pautas, y contabilizar cuánta expansión necesitamos, dependiendo de la discrepancia transversal. Cuando esta comienza a separarse se produce la expansión palatina, gracias a la cual se consigue alcanzar el tamaño adecuado, y crea, a su vez, un nuevo tejido óseo de regeneración, incluso podemos observar que se abre un diastema entro los incisivos superiores.

Fases del tratamiento con disyuntor Hyrax

• Fase activa del tratamiento: unos días después, el niño acude a clínica y se le coloca el disyuntor Hyrax.
• Fase de retención: una vez obtenidos los resultados deseados, se mantiene el disyuntor un tiempo adicional, permitiendo, así, que los huesos maxilares se adapten a la nueva posición y se consolide el tratamiento .
• Retirada del disyuntor Hyrax: una vez que se ha conseguido la expansión del paladar y los huesos se han consolidado, se retira el disyuntor.

La duración del tratamiento con disyuntor Hyrax suele variar en función de cada caso, aunque, normalmente, la expansión del paladar se realiza en un mes aproximadamente según cada caso.

Cuidados del disyuntor Hyrax

• Llevar a cabo una higiene oral rigurosa: hay que seguir una buena rutina de higiene bucodental y del disyuntor para evitar, así, la acumulación de placa.
• Evitar manipularlo: realizar cualquier ajuste o una manipulación indebida podría afectar negativamente a la evolución del tratamiento.

En resumen, para mantener el disyuntor Hyrax en buen estado es necesario seguir las recomendaciones del ortodoncista y realizar un seguimiento, con el fin de garantizar, así, la eficacia del tratamiento y conseguir los resultados deseados.

Las Seis Claves de la Oclusión Normal

El artículo "Las seis claves de la oclusión de Andrews" publicado en 1972 en la Revista Americana de Ortodoncia (AJO-DO) sirve de base para establecer los criterios de la oclusión normal.

El presente artículo discute seis características significativas consideradas en un estudio realizado a 120 pacientes no ortodóncicos con oclusión normal. Estas características se denominarán como las seis claves de la oclusión normal. Este artículo también resaltará la importancia de estas claves, individual y colectivamente, en el éxito de un tratamiento ortodóncico.

La toma de datos se realizó durante un período de cuatro años, entre 1960 a 1964, 120 pacientes que no había tenido tratamiento de ortodoncia fueron recavados con la cooperación de dentistas locales, ortodoncistas y universidades. Los pacientes seleccionados tenían las siguientes características:

• Nunca habían recibido tratamiento ortodóncico.
• Poseían dientes aparentemente rectos y agradables.
• Con una mordida que parece generalmente correcta.
• En mi juicio no se beneficiarían con tratamiento ortodóncico.

Las coronas de esta muestra multifuente fueron estudiadas intensamente para verificar que características, si las hubiere, serían encontradas consistentes en todos los pacientes. Algunas teorías tomaron forma pero pronto se rechazarían, otras requirieron modificaciones y perduraron. El concepto de cúspide-fosa molar de Angle fue validado de nuevo. Había un hecho en la relación molar de los pacientes normales que reflejaba dos características cuando se veían bucalmente, no sólo la clásica, sino una segunda igualmente importante.

Otros descubrimientos emergentes. La angulación (tipo mesiodistal) e inclinación (labiolingual o bucolingual) muestran una relación natural directa con el tipo de diente individual. En los 120 casos normales no ortodóncicos no tenían rotaciones, no había espacios interdentales. El plano oclusal no era idéntico en toda la muestra pero aparecía en un rango claro y delimitado de variación que claramente suponía un atributo diferencial.

Las seis claves de la oclusión normal son:

1. Relación Molar: La superficie distal de la cúspide distobucal del primer molar permanente superior ocluye con la superficie mesial de la cúspide mesiobucal del segundo molar permanente inferior.
2. Angulación de la Corona: El "Tip" mesiodistal se refiere a la angulación del eje mayor de la corona.
3. Inclinación Coronal: La inclinación labiolingual o bucolingual es el ángulo formado entre una línea tangente al lugar del bracket y una línea perpendicular al plano oclusal.
4. Rotaciones: No debe haber rotaciones indeseables.
5. Puntos de Contacto: Deben estar bien ajustados, sin espacios entre los dientes.
6. Plano Oclusal: Debe ser relativamente plano o con una leve curva de Spee.

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