En el mundo de la ortodoncia, una pregunta frecuente es si los brackets se pueden reutilizar. Para responder a esta interrogante, es crucial entender la composición de los brackets, cómo se cuidan y qué alternativas existen para una práctica dental más sostenible.
La ortodoncia se ocupa de prevenir y corregir las irregularidades en la posición de los dientes y de los maxilares. Ahora que ya sabemos para qué son los brackets, veamos cómo cuidarlos.
Tipos de Brackets
Los brackets pueden ser metálicos, cerámicos, de zafiro o de otros materiales. Los más habituales son los metálicos.
Además, el bracket de ortodoncia camaleón es un componente para tratamientos de ortodoncia con aparatología fija que se adhiere mediante un material compuesto al diente y sujeta los arcos de ortodoncia o los dispositivos auxiliares. Está compuesto de una base que puede ser estética o metálica y una tapa específica para el uso que se desee (posicionamiento, activa, pasiva o con gancho).
La base del bracket camaleón estética y las tapas están compuestas de polisulfona sin carga. La polisulfona es un termoplástico amorfo translúcido en un 89%, con una temperatura máxima de servicio de 180 ºC lo que permite su esterilización en autoclave de vapor. Su uso está indicado para un solo paciente en los casos de tratamiento de ortodoncia en los que se desee la utilización de un bracket de autoligado para sujeción de los arcos con un cierre del slot (bracket de autoligado).
El sistema de cierre puede ser pasivo, dejando completamente libre el arco o activo disminuyendo la altura de la ranura. El bracket camaleón aunque está compuesto de un termoplástico no debe usarse con ninguna preparación química, como es habitual en otros tipos de brackets plásticos. Su uso puede dar lugar a roturas o alteración grave de las propiedades mecánicas.
Usar únicamente productos diseñados para retención mecánica en rejillas cerámicas o metálicas. Durante el transporte y almacenamiento no guardar con dispositivos acoplados y evitar la colocación de peso sobre el producto sanitario que lo pueda deformar.
En el caso de utilización en niños, mujeres embarazadas o lactantes consultar con su medico para valorar si hay algún impedimento, en la utilización, realización de intervenciones que interfiera la aparatología fija, como puede ser interacción de los materiales con medicación, interferencia en el desarrollo físico o mental del niño, interferencia con exploraciones o productos sanitarios que deban ir en la boca.
Informar al paciente sobre las posibles consecuencias y riesgos del tratamiento de ortodoncia, especialmente las medidas de higiene y masticación de alimentos que puedan deformar el arco, la ligadura o el bracket, así como el riesgo de la retirada de estos.
La orientación para el cementado se consigue mediante los laterales del bracket y los ejes grabados por láser en las tapas de cementado. En las referencias con base metálica un punto marca la dirección hacia gingival.
Utilizar el adhesivo de cementado según las instrucciones del fabricante.
Tipos de tapas del bracket camaleón:
- Tapa pasiva con gancho: para la sujeción de elementos auxiliares como módulos, cadenetas, muelles o elásticos.
- Tapa activa: para disminuir en sentido horizontal la ranura del arco, haciendo presión con el saliente en la parte interna sobre este.
El bracket camaleón al tener una elevada retención mecánica debe de retirarse con pinzas de descementado afiladas introducidas entre el esmalte y la base del bracket.
Comprobar el control de la higiene y que no haya deformaciones o desgastes. En los casos en los que existen oclusión con cúspides activos como es el caso de caninos o incisivos superiores, sobre brackets inferiores puede desgastarse el bracket requiriendo su sustitución.
En los pacientes que consumen sustancias colorantes (tabaco, té, café, curry, etc.) pueden producirse tinciones en el producto de cementado, en la ligadura o el diente que al ser el bracket camaleón traslucido se pueden detectar fácilmente.
¿Cómo Cuidamos los Brackets?
Los primeros días posteriores a la colocación de la ortodoncia con brackets pueden ser incómodos y molestos, pero es importante que sepas que eso solo pasa los primeros días y a la semana sueles estar perfectamente acostumbrado a ellos.
Es importantísimo cepillarse los dientes, encías, lengua y paladar después de cada comida siempre, pero con ortodoncia mucho más para prevenir caries, gingivitis y enfermedades periodontales. Es aconsejable que el cepillo sea de dureza suave-medio, mejor si es un cepillo especial de ortodoncia y se debe cambiar cada 3 meses, cuando las cerdas están desgastadas.
Son unos cepillos pequeños y con cerdas flexibles que te ayudarán a eliminar los restos de comida y placa a los que el cepillo convencional no llega. Existen muchos tamaños y formas que se adaptarán a lo que necesites y la punta se puede doblar para pasar por detrás del arco o entre el brackets y la encía.
El funcionamiento del hilo dental con los brackets es diferente que cuando no los tenías ya que con el arco no entra de la forma usual. Debes pasar el hilo por debajo del arco y una vez enhebrado pasarlo por los dientes. Sé que puede parecer muy difícil pero es cuestión de practicar y acostumbrarte. Recuerda hacerlo siempre SUAVE y sin dañar las encías.
Es aconsejable utilizar una pasta dentífrica con FLÚOR que fortalece los dientes y disminuye el riesgo de caries. Al igual que con la pasta, es recomendable utilizar un colutorio con FLÚOR después de cepillarse antes de acostarse para reforzar los dientes y evitar desmineralizaciones.
Los colutorios de CLOHERXIDINA están indicados en caso de sangrado e inflamación de las encías, heridas o llagas.
La CERA DE ORTODONCIA se utiliza cuando el roce de los aparatos produce alguna herida o llaga. Con los dedos limpios cogemos un poco y hacemos una bolita que colocaremos encima del brackets que nos moleste y apretando un poco se quedará pegada al mismo. Cuando comamos o bebamos se puede caer o nos la podemos tragar. NO PASA NADA.
Durante el tratamiento se deben evitar alimentos duros (frutos secos, palomitas. pan duro) o pegajosos (chicles, caramelos ). Pueden romper o deformar tus aparatos y, por lo tanto, alargar el tratamiento. Debes disminuir los alimentos dulces (chocolates, golosinas, chucherías) para evitar que se queden pegados en la ortodoncia y luego no seamos capaces de limpiarlos por completo. Es aconsejable cortar los alimentos (fruta, carne) en pequeños trozos.
En términos generales el tratamiento es completamente indoloro. Durante los primeros días el uso de los aparatos puede producir alguna incomodidad y molestia, pero una vez se crea el hábito, éstas desaparecen.
En ocasiones, los brackets producen erosiones (llagas), en tal caso, será necesario aplicarse cera sobre el bracket que produce la llaga. Esto es completamente normal. SE PUEDE enjuagar con agua y sal ( sin tragarla) para que cicatrice la herida antes. También se puede aplicar determinados geles (con ácido hialurónico y aloe vera) por la noche para que se termine de curar.
Si se descementa un bracket o el aparato, comunicarlo a la clínica, indicando cuando es la siguiente cita. De acuerdo con la naturaleza del problema y la frecuencia con que se presenten el paciente se resolverá entre paciente y profesional qué hacer. En ocasiones es necesario acudir de “urgencia” ya que pincha el arco.
En caso de que se descuente algún bracket o tubo puede ser ingerido. No pasa nada, no se preocupe, en ese caso se eliminará por el tracto digestivo.
Hay que ser muy cuidadoso con la higiene y la alimentación, siguiendo las instrucciones que se den en consulta.
No es conveniente comer alimentos con mucho azúcar (chocolate, coca-cola, bollos, galletas, etc.) porque los restos de comida pueden producir caries alrededor de los brackets.
No arrancar con los dientes trozos d alimentos duros como bocadillos, manzanas, zanahorias.
No introducir objetos en la boca tipo lápices, chapas, bolis…. El hábito de morder las uñas, bolígrafos, etc.
El cepillado debe tener una duración aproximada de 3-4 minutos.
Eliminar todo indicio de placa o restos alimentarios atrapados entre los dientes y aparatos.
Es necesario cepillar todas las superficies: delante, detrás, encima y debajo de los alambres, sobre todo, en la unión del diente con la encía.
Cepillarse los dientes después de cada comida es la única manera de prevenir la formación de placa y caries dental.
Si estás utilizando aparatos removibles (retenedores) éstos deben lavarse con frecuencia, pero nunca debes hervirlos ni someterlos al calor, porque alterarías su forma, tampoco lavarlos con alcohol.
Reciclaje y Reutilización de Brackets
Los brackets pueden ser metálicos, cerámicos, de zafiro o de otros materiales, siendo los metálicos los más habituales. Los arcos de ortodoncia, por su parte, pueden estar fabricados en gran variedad de aleaciones diferentes, siendo los más comunes los de níquel-titanio (Ni-Ti) y de acero. Las bandas de ortodoncia suelen estar comúnmente fabricadas en acero.
Lo cierto, es que hay muchos materiales que por su composición o restos de contenido, no se pueden reciclar.
Si bien el reciclaje completo no siempre es posible, algunas empresas se especializan en la limpieza y reacondicionamiento de brackets metálicos para su reutilización. Este proceso ayuda a reducir la cantidad de residuos generados por la ortodoncia.
Empresas de reciclaje de brackets:
- ORTOREBRACK
- B & B RECYCLING
- Recibrack
- TCD Ortodoncia
Estas empresas se dedican a reciclar brackets, manteniendo la calidad del bracket durante el proceso. Además, las bandas las marcan de una forma no tóxica, garantizando su durabilidad hasta el siguiente reciclado.
Algunas opiniones de profesionales del sector destacan la calidad y el ahorro que supone trabajar con empresas como B & B RECYCLING, mencionando que no solo quedan perfectos, sino que además consiguen que el bracket se pueda reciclar más veces que en otras compañías, rentabilizando más cada bracket.
Alternativas Sostenibles en la Clínica Dental
En las clínicas dentales se genera una gran cantidad de plástico debido a que es un material muy usado en la fabricación de los materiales dentales. Es muy importante tomar conciencia de la cantidad de plástico usada en la clínica. Entonces, ¿cómo podemos ser menos contaminantes?
A continuación te contaremos qué alternativas puedes tomar en la clínica y datos curiosos sobre posibles alternativas futuras. En cuanto a los EPI's es recomendable usar materiales reutilizables siempre que sea posible. Y en cuanto a las mascarillas te contamos un dato curioso: en Chile han comenzado a fabricarlas con un material biobasado y biodegradable con filtración de partículas y formulaciones especiales para proteger.
En cuanto a las jeringas de composite, adhesivos o cementos actualmente no son reciclables. Pero, ¿sabías que VIDU está trabajando en el desarrollo de alternativas y nuevos canales de reciclaje para este tipo de residuos?
Una alternativa para sustituir los cepillos de dientes de plástico, es utilizar los cepillos dentales ecológicos de bambú. Otra opción ecológica en cuanto a los vasos desechables, son los vasos de papel kraft de VIDU. Además, cada vez más muchos fabricantes están optando por la reducción de plásticos en los embalajes y en los productos.
¡Recuerda la importancia de tirar cada residuo en su contenedor correspondiente! Asegurarás su posterior reciclaje y vida útil.
Clasificación de residuos en la clínica dental:
- Tipo I: Residuos asimilables a urbanos.
- Tipo III: Residuos sanitarios específicos: suponen riesgo de infección alto para las personas.
Material de bioseguridad y su gestión de residuos:
- Mascarillas quirúrgicas: No son reciclables a través de la gestión de residuos urbanos por lo que deberán tirarse al contenedor de resto si NO están contaminadas.
- Batas desechables de polietileno (PE): Si no están contaminadas pueden ir al contenedor amarillo.
- Gorros desechables de polipropileno o polietileno: Deberán ir al contenedor amarillo y los gorros de papel en el contenedor azul.
- Cubrezapatos de polipropileno: Contenedor amarillo.
- Eyectores desechables de plástico y alambre metálico: Pertenecen al grupo II, pero pueden tirarse en el contenedor de restos en el caso de que no estén contaminados.
- Jeringas de composite: No son reciclables.
- Adhesivos dentales: El envase es plástico y en su interior contiene compuestos químicos no peligrosos del grupo II.
- Cementos dentales: El material más común de estos envases es el plástico y algunos tienen forma de bote y otros de jeringa.
- Jeringas de ácido fosfórico: El envase es plástico y el contenido es ácido.
- Jeringas de blanqueamiento: Hay que tirarlas al contenedor de restos debido a que en el interior de las jeringas quedan restos tóxicos.
- Cepillos dentales: Se deberá depositar en el contenedor gris o a través de un gestor de residuos dentales. El consumidor final debe llevarlo a un punto limpio y nunca tirarlo al contenedor amarillo.
- Férulas de descarga: Se deberá depositar al contenedor gris, nunca al amarillo.
- Agujas: Están fabricadas de metal y plástico.
- Cubetas de impresión metal: Son más ecológicas que las cubetas de plástico porque tienen una vida útil más larga: puedes esterilizarlas y reutilizarlas.
- Instrumental dental metálico: Son esterilizables y reutilizables y por lo general están fabricados de acero inoxidable. Depositarlos en un gestor de residuos autorizado cuando termina su vida útil.
- Fresas dentales: Pueden ser de acero o carburo tungsteno.
La Recidiva en Ortodoncia
La recidiva en ortodoncia puede deberse a varios factores que afectan el desplazamiento de los dientes hacia su posición original.
Causas de la recidiva:
- Ausencia de uso de retenedores: al concluir un tratamiento de ortodoncia, se aplican retenedores para preservar la nueva posición de los dientes. No obstante, si el paciente no lleva los retenedores de forma constante según las recomendaciones del ortodoncista, los dientes pueden comenzar a moverse nuevamente.
- Alteraciones en la estructura ósea: con el paso del tiempo, el hueso que soporta los dientes puede sufrir modificaciones. Esto puede ser causado por elementos como el desarrollo facial, la reducción de densidad ósea por el envejecimiento o incluso por algunas enfermedades.
- Hábitos orales perjudiciales: ciertos comportamientos como succionar el dedo, la deglución atípica y otros hábitos pueden generar presión en los dientes y provocar su desplazamiento.
- Factores hereditarios: la predisposición genética de un individuo puede afectar la consistencia de los resultados.
La gestión de la recidiva en ortodoncia varía según distintos factores, como la cantidad de movimiento dental indeseado y las requerimientos particulares del paciente.
Opciones para el manejo de la recidiva:
- Reutilizar los retenedores: En numerosas ocasiones, si la recidiva es muy leve el manejo de la recidiva puede consistir en reutilizar retenedores de ortodoncia para sostener los dientes en su posición más reciente. Los retenedores pueden ser fijos (fijados en su lugar) o removibles, y su uso constante conforme a las instrucciones del ortodoncista es crucial para evitar una mayor recidiva.
- Reiniciar un tratamiento de ortodoncia: En situaciones de recidiva considerable, puede ser preciso llevar a cabo un nuevo tratamiento ortodóntico para ajustar las alteraciones no deseadas en la ubicación de los dientes. Esto puede incluir la utilización de dispositivos ortodónticos como brackets o métodos más modernos, como alineadores invisibles.
- Cirugía maxilofacial: En casos donde la recidiva se relaciona con problemas óseos subyacentes, como una mandíbula mal alineada, pueden requerirse intervenciones quirúrgicas ortognáticas para ajustar la estructura ósea y optimizar la estabilidad de los resultados de la ortodoncia.
- Terapia de conservación a largo plazo: Una vez corregida la recidiva, es fundamental implementar un plan de retención a largo plazo para preservar los resultados. En la etapa de conservación de los resultados, es esencial cumplir con las recomendaciones del ortodoncista sobre el uso y mantenimiento de los retenedores. Generalmente, se aconseja utilizar los retenedores por la noche de manera prolongada para asegurar la estabilidad de los resultados de la ortodoncia.
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