Los brackets son aparatos de ortodoncia diseñados para corregir posiciones indeseadas o desplazamientos en las piezas dentales. Entendemos como ortodoncia todo tratamiento encaminado a corregir la posición de los dientes sin molestias ni dolor. Bajo el nombre de brackets denominamos a unas pequeñas placas que se consolidan a la dentadura para llevar a cabo un tratamiento de ortodoncia. Mediante una acción puramente mecánica y pasiva, los brackets van moviendo los dientes hacia la posición correcta.
En este artículo, exploraremos los diferentes tipos de brackets, sus usos y beneficios, con un enfoque especial en los brackets autoligables y su mecanismo de apertura.
Tipos de Brackets
Los avances en la ortodoncia han permitido que en los últimos años aparezcan diversos tipos de brackets. El tipo de material va a determinar principalmente su estética. A parte del material, podemos diferenciar los tipos de brackets según cómo se unen al arco.
Según el Material
- Brackets Metálicos: Son los más habituales, fabricados en acero y titanio, muy resistentes, generalmente más económicos, pero mucho más visibles.
- Brackets Estéticos: Se fabrican en varios materiales: resina o policarbonato, cerámica y zafiro. Los brackets estéticos son más discretos y pasan más desapercibidos gracias a que pueden ser transparentes o de un color que imitan los dientes naturales.
Según su Unión al Arco
- Brackets Convencionales: Requieren de un elemento adicional para fijar el arco sobre ellos.
- Brackets Autoligables: No necesitan un elemento adicional para sujetar el arco, sino que llevan un sistema incorporado en el bracket para hacerlo. No tiene juego de movimiento sobre el arco.
Componentes de los Brackets
Los brackets son la aparatología fija que utilizamos en ortodoncia para la corrección de las maloclusiones en dentición definitiva. Son piezas cuadrangulares que se adhieren a los dientes mediante adhesivos especiales, unidos entre ellos por un arco. Cada uno de los brackets está diseñado en función del diente sobre el que se sitúa. Estos van unidos entre sí por un arco metálico. Hoy en día los brackets llevan la información necesaria para que, a través del arco, realicen el movimiento que el ortodoncista planifica. El arco de la ortodoncia se fija a unas ranuras rectangulares que poseen los brackets. De esta manera, las pequeñas placas van unidas entre sí. En función del grado de presión (fuerza) que sea necesaria ejercer sobre los dientes, los brackets pueden ser más o menos gruesos. La presión, o sea el empuje pasivo que realizan los brackets, hace que el tejido óseo se vaya remodelando y reconduciéndose.
Los brackets metálicos se colocan en la cara vestibular (externa) de los dientes.
- Bracket: Los brackets son la parte más visible de la ortodoncia.
- Arco: El arco es el alambre metálico que conecta todos los brackets entre sí. Aunque su papel pueda pasar inadvertido, resulta fundamental ya que es el encargado de aplicar presión sobre los dientes y conseguir los movimientos deseados.
- Ligadura: En el caso de los brackets metálicos tradicionales, las ligaduras sirven para unir el arco al bracket.
Además de estos tres componentes, en algunos casos será necesario recurrir a elásticos intermaxilares durante los tratamientos de ortodoncia.
Brackets Metálicos
Los brackets metálicos son el tratamiento de ortodoncia más conocido de todos. De hecho, hasta hace no tantos años eran el único procedimiento para alinear los dientes, lo que explica gran parte de su fama. Los brackets metálicos son un tipo de ortodoncia que utiliza unas pequeñas piezas de metal (brackets) para mover los dientes a la posición planificada previamente por el ortodoncista. Para ello, los brackets se adhieren a la superficie dental con un pegamento especial y se conectan entre sí con un arco. Tradicionalmente, los brackets de metal se han asociado a niños y adolescentes.
Tipos de Brackets Metálicos
- Brackets Metálicos Tradicionales: Este tipo de brackets son los que más tiempo se llevan utilizando. Requieren unas ligaduras o gomas que permiten fijar el arco al bracket. Las ligaduras y gomas elásticas son elementos esenciales en los brackets tradicionales. Las ligaduras son pequeñas bandas de metal que se envuelven alrededor de los brackets y el arco de ortodoncia, manteniéndolos unidos. Estas ligaduras y gomas elásticas deben ser ajustadas periódicamente por el ortodoncista durante las visitas de seguimiento.
- Brackets Metálicos Autoligables: Se parecen mucho a los anteriores, pero su diferencia radica en que los brackets autoligables no necesitan ligaduras para sujetar el arco. En su lugar, los propios brackets incorporan un clip o tapa.
Ventajas de los Brackets Metálicos
- Eficacia demostrada: La ortodoncia metálica lleva utilizándose durante décadas con gran éxito.
- Versatilidad: Otra de las ventajas de los brackets metálicos es que permiten tratar un gran abanico de problemas relacionados con el alineamiento y la mordida de los dientes.
- Precio: El tratamiento con brackets metálicos es uno de los más económicos que existen.
- Resistencia: Los brackets metálicos están fabricados con materiales duraderos, resistentes y que no se oxidan.
Desventajas de los Brackets Metálicos
- Higiene: Los elementos que componen la ortodoncia metálica (brackets, arco y ligaduras) dificultan la limpieza, ya que el paciente no se puede cepillar los dientes con normalidad. Esto no ocurre con los alineadores invisibles, ya que se retiran antes de lavar los dientes. Por ello, es frecuente que aparezca acumulación de placa bacteriana o gingivitis.
Cuidados al Usar Brackets Metálicos
A la hora de comenzar un tratamiento de ortodoncia con brackets metálicos hay que seguir una serie de cuidados tanto en la alimentación como en la higiene.
- Evitar determinados alimentos duros o pegajosos que puedan dañar los brackets.
- No comer bocadillos o manzanas a mordiscos, ya que los movimientos de palanca pueden hacer que los brackets se caigan o despeguen.
- Utilizar un cepillo de dientes especial para ortodoncia. Existen unos cepillos específicos de ortodoncia, con una forma triangular en sus cerdas lo que permite acceder a las esquinas de los brackets. También hay un cabezal especial de ortodoncia para cepillos eléctricos. Además es necesario reforzar el cepillado con cepillos interproximales o hilo superfloss.
- Cepillarse los dientes después de cada comida para retirar los restos de alimentos. Además, se debe utilizar hilo dental una vez al día.
- Acudir a las citas de revisión planificadas por el ortodoncista, ya que son fundamentales para comprobar que el tratamiento sigue la evolución prevista y para ajustar el arco.
De media, un tratamiento de ortodoncia con brackets metálicos suele durar unos 18 meses.
Brackets Autoligables
Los brackets autoligables son una alternativa a los brackets metálicos tradicionales. Los brackets autoligables son un tratamiento de ortodoncia que no utiliza ligaduras -también llamadas gomas- para unir el bracket al arco. El arco tiene un papel fundamental en los tratamientos de ortodoncia fija, ya que pasa por todos los brackets y es lo que permite ejercer fuerza sobre los dientes, para que estos se puedan alinear.
¿Cuál es la Diferencia entre Brackets Autoligables y Tradicionales?
La principal diferencia entre los brackets de autoligado y los tradicionales reside en su elemento de sujeción. Los brackets tradicionales utilizan ligaduras para unir el bracket al arco. En cambio, los brackets autoligables poseen su propio sistema de sujeción. Concretamente, cada bracket incorpora un clip o tapa que sujeta directamente el arco.
Esta principal diferencia entre los brackets autoligables y los tradicionales es su sistema de sujeción. Los brackets tradicionales necesitan unas ligaduras para poder transmitir la fuerza del arco al bracket. En cambio, los brackets autoligables no usan ligaduras. En su lugar, contienen un clip, que es capaz de transmitir toda la fuerza a los dientes a través del bracket.Tipos de Brackets Autoligables
Existen dos tipos principales de brackets autoligados, en función del diseño de su mecanismo de bloqueo y de las dimensiones de la ranura o de los arcos: autoligados interactivos o pasivos.
- Interactivos: En un sistema activo, el clip está diseñado para presionar de manera activa, después del bloqueo del mecanismo, al arco dentro de la ranura del bracket.
- Pasivos: El clip en sí no ejerce ninguna fuerza cuando el arco está ligado en los sistemas pasivos. La ventaja más destacada de los sistemas pasivos recae en la reducción de la fricción, a expensas de las propiedades biomecánicas inferiores. La ausencia de ligado activo reduce el control rotacional y de torque en los sistemas pasivos.
Asimismo, en función del material en el que estén realizados podemos distinguir, por un lado, los clásicos brackets metálicos -de tamaño más pequeño que los brackets metálicos convencionales-; por otro, los brackets autoligados estéticos, que, al ser transparentes, resultan mucho más estéticos. Estos están fabricados con materiales cerámicos de uso sanitario. Este material, el óxido de aluminio policristalino, permite el paso de la luz, por lo que dejan ver el color natural de los dientes y se camufla con ellos.
Ventajas de los Brackets Autoligables
Los sistemas de brackets autoligables están suponiendo una auténtica revolución en nuestra especialidad debido a sus numerosas ventajas clínicas.
- Reducción de la fricción: Gracias a que hay menos fricción entre el bracket y los arcos, las molestias y los dolores son mucho menos acusados en los pacientes y los movimientos se hacen de forma más rápida. Además, son más suaves y sin bordes afilados, por lo que esto también minimiza las molestias.
- Tiempo de tratamiento más corto: El paciente notará una mejoría del estado de su boca de forma mucho más inmediata que con otros tratamientos de ortodoncia. Además de por la reducción de la fricción, los tratamientos de ortodoncia con brackets autoligados duran menos ya que su sistema de anclaje nos proporciona movimientos más rápidos de los dientes. Los brackets de baja fricción ofrecen la ventaja de acortar el tiempo de tratamiento en comparación con otros tipos de brackets utilizados en ortodoncia. Esto se debe a que su diseño permite aplicar fuerzas más suaves y constantes, lo que agiliza el proceso de movimientos dentales y facilita la corrección de problemas de mordida y maloclusiones. En un caso clínico, se utilizó ortodoncia fija con brackets metálicos de baja fricción para corregir la posición de los caninos en una paciente.
- Más higiénicos y cómodos: Su reducido tamaño facilita su limpieza y, al no tener que utilizar ligaduras, se reduce el riesgo de acumulación de placa. Esta mejora en la limpieza de la cavidad oral previene de posibles afecciones tales como la caries, una de las emergencias dentales más comunes, o enfermedades periodontales como la gingitivis o la periodontitis. Un aspecto importante de los brackets de baja fricción es que no requieren de ligaduras externas o gomas elásticas. Esto significa que no hay elementos adicionales que dificulten la limpieza de los dientes y la higiene oral. Al eliminarse las ligaduras, se evita la acumulación de placa bacteriana alrededor de los brackets, lo que reduce el riesgo de caries y enfermedades periodontales. Los brackets de baja fricción, al no tener ligaduras externas que acumulen placa bacteriana, contribuyen a reducir el riesgo de caries y enfermedades periodontales. La placa bacteriana es una película pegajosa y llena de bacterias que se forma sobre los dientes y los brackets. Esta placa puede ser más difícil de eliminar cuando hay ligaduras presentes.
- Menos tiempo de trabajo en consulta: La baja fricción permite un movimiento relativo más eficaz entre el arco y del brackets y por lo tanto un movimiento dental más rápido, mientras que los mecanismos de fijación del arco al bracket autoligado evitan tener que dedicar más tiempo para recuperar el control dental. Las visitas al dentista son más cortas y no tan asiduas. Las principales ventajas de los brackets autoligables son su mayor comodidad y menor fricción. Además, al evitar la acumulación de placa bacteriana, los brackets autoligables facilitan la higiene oral y reducen el riesgo de enfermedades periodontales y caries.
- Citas más espaciadas: Gracias a la eliminación de las gomitas o ligaduras metálicas, las visitas al ortodoncista pueden ser menos frecuentes, extendiéndose hasta cada 2 meses o incluso cada 2 meses y medio.
Inconvenientes de los Brackets Autoligables
La principal desventaja con respecto a otros sistemas ortodónticos basados en brackets es el precio, ya que puede resultar menos económico que, por ejemplo, los brackets metálicos tradicionales. Sin embargo, no son los más caros, ya que los de zafiro o los linguales son bastante más costosos.
Tabla Comparativa: Brackets Autoligables vs. Tradicionales
| Característica | Brackets Autoligables | Brackets Tradicionales |
|---|---|---|
| Ligaduras | No requiere | Requiere |
| Fricción | Menor | Mayor |
| Higiene | Más fácil | Más difícil |
| Visitas al ortodoncista | Menos frecuentes | Más frecuentes |
| Precio | Ligeramente más caro | Más económico |
🦷VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE ESTOS TIPOS DE ORTODONCIAS I 🦷 2023 DRA. MINERVA FELIPE #dentalcare
Elásticos en Ortodoncia (Gomas)
Los elásticos en ortodoncia o gomas son indispensables para alcanzar un buen resultado en tu tratamiento con aparato. Si colaboras y utilizas las gomas de la ortodoncia el tiempo necesario y de la forma que te indica tu doctor, tendrás el éxito asegurado en tu tratamiento con brackets y lucirás una sonrisa espectacular.
¿Qué son las gomas para ortodoncia?
Existen dos tipos de elásticos en ortodoncia.
- Las gomas que se utilizan en determinadas ortodoncias con la finalidad de unir elementos:
- Los que se utilizan para corregir problemas de mordida:
De estas últimas es de las que os vamos a hablar en detalle.
Gomas elásticas intermaxilares
Los elásticos intermaxilares en ortodoncia, más conocidos como gomas, son elementos auxiliares a los aparatos dentales que ayudan a que se produzcan determinados movimientos. Se utilizan en el tratamiento con aparatos para la corrección de diferentes problemas de maloclusión. En función del objetivo a conseguir y de la fase del tratamiento en la que te encuentres, se colocan en una posición u otra, y las llevarás por un tiempo limitado. Siempre por prescripción del profesional que esté llevando tu caso.
Las gomas son elementos pequeños y discretos, fabricados en látex, silicona o material similar. Tienen forma circular u ovalada, dependiendo del uso y la longitud a cubrir. Por lo general, son de color neutro o transparente, aunque existen versiones de colores para los más atrevidos, porque la ortodoncia no tiene por qué ser aburrida.
¿Cómo se colocan las gomas en la ortodoncia?
Los elásticos se pueden utilizar en la mayoría de los tipos de ortodoncia disponibles, tanto en brackets tradicionales, como en tratamientos de ortodoncia invisible y estética. Dependiendo del tipo de tratamiento, se colocan en un lugar u otro. No obstante, la colocación de las gomas es entre las dos arcadas, para que ejerzan la tensión suficiente que corrija los problemas de mordida.
¿Cómo se utilizan los elásticos intermaxilares?
Como hemos comentado, suelen colocarse enganchados a los hierros de ambas arcadas, uniéndolas para ejercer presión con el objetivo de corregir la mordida que no consiguen los propios brackets por sí solos.
En esta fase del tratamiento, tu ortodoncista te indicará cómo colocar los elásticos. Deben colocarse de la manera exacta que te indiquen en la consulta, de lo contrario no realizarán correctamente su función y podría suponer una dilatación de tu tratamiento.
5 consejos para un correcto uso de los elásticos
Es necesario utilizar los elásticos de ortodoncia el tiempo que prescriba tu ortodoncista. Si no los llevas el tiempo que te indique, puede que se demore tu tratamiento con los brackets. Así que recuerda estos puntos importantes:
- Usa las gomas tal y como te explicaron en la consulta.
- Hay que ser constante, no sirve de nada usarlos dos días y dejarlos otros dos días. Forzosamente, debe ser diario. Debes llevarlos durante la mayor parte del día, y solo retirarlos durante las comidas y para tu higiene bucal.
- Las gomas pierden elasticidad con el uso, por eso es importante que las renueves cada 24 horas para que siempre se encuentren en óptimo estado. Aprovecha para cambiarlas cuando te las quites para comer o lavarte los dientes, así aseguras un resultado óptimo.
- Los elásticos pueden causar ligeras molestias los primeros días de uso. Esto es completamente normal e inevitable, ya que tus dientes se están moviendo. Esto puede desanimarte un poco y hacer que no te pongas las gomas, pero piensa que las ligas de los brackets son para mejorar tu boca, seguro que eso te motiva.
- Si algún día los llevas menos horas de las indicadas, intenta compensarlas al día siguiente llevándolas unas horas más.
Lo más importante es que utilices los elásticos correctamente para lograr los resultados esperados en el menor tiempo posible. Con estas pequeñas indicaciones, te asegurarás una hermosa sonrisa y una salud dental envidiable.
Importancia de los elásticos en la corrección de la mordida
Los elásticos intermaxilares son cruciales para corregir problemas de mordida, como la sobremordida, submordida y mordida cruzada. Estos problemas pueden afectar no solo la apariencia de tu sonrisa, sino también tu capacidad para masticar y hablar correctamente.
La utilización adecuada de los elásticos puede prevenir problemas a largo plazo como el desgaste desigual de los dientes, dolores en la mandíbula y trastornos de la articulación temporomandibular (ATM).
Tipos de problemas que corrigen los elásticos intermaxilares
Dependiendo de la severidad y el tipo de maloclusión, tu ortodoncista te indicará el uso de elásticos específicos para tratar:
- Sobremordida: donde los dientes superiores cubren excesivamente los dientes inferiores.
- Submordida: donde los dientes inferiores sobresalen más allá de los dientes superiores.
- Mordida cruzada: donde algunos dientes superiores cierran por dentro de los dientes inferiores.
- Mordida abierta: donde los dientes superiores e inferiores no se tocan al morder.
Beneficios adicionales de usar elásticos en ortodoncia
Además de corregir problemas de mordida, el uso de elásticos en ortodoncia ofrece otros beneficios significativos. Ayudan a mejorar la alineación general de los dientes, promoviendo una sonrisa más equilibrada y estética. También pueden acelerar el progreso del tratamiento ortodóntico, reduciendo el tiempo total necesario para lograr los resultados deseados.
El uso consistente de los elásticos también contribuye a una mejor salud bucal a largo plazo. Al mejorar la mordida y la alineación dental, se facilita la limpieza de los dientes y encías, lo que reduce el riesgo de caries y enfermedades periodontales.
Compromiso y responsabilidad del paciente
El éxito de los tratamientos de ortodoncia con el uso de elásticos depende en gran medida del compromiso y la responsabilidad del paciente. Es fundamental seguir las indicaciones del ortodoncista y ser diligente en el uso diario de los elásticos. La colaboración entre el paciente y el profesional es esencial para alcanzar los mejores resultados en el menor tiempo posible.