La luxación mandibular es un problema que puede afectar la calidad de vida y no debe ignorarse, ya que puede empeorar con el tiempo si no se trata. En este artículo, te contamos todo lo que necesitas saber sobre la luxación mandibular, sus causas, los síntomas y tratamientos disponibles.
La articulación temporomandibular (ATM) tiene la función de facilitar el proceso de masticación, el habla, bostezar, tragar y todas las gesticulaciones faciales. Se ubica en ambos lados de la cara, por delante de las orejas. La ATM trabaja de forma simétrica, siendo una de las articulaciones con más funcionalidad y complejidad del cuerpo humano. Es la responsable de que podamos abrir, cerrar y mover la boca hacia los lados.
Anatomía de la Articulación Temporomandibular (ATM)
¿Qué es la Luxación Mandibular?
La luxación de la ATM se define como la separación completa de las superficies articulares de los cóndilos mandibulares. La luxación mandibular ocurre cuando existe una separación completa de las superficies articulares y requiere de una reducción, dada la posición anormal en la que se ubica el cóndilo.
Esta lesión puede manifestarse en un único episodio o generarse mediante varias recaídas, siendo la luxación más común la que el paciente produce voluntariamente. Aunque la luxación mandibular puede ocurrir de manera aislada, también puede presentarse de forma recurrente.
Decimos que una persona tiene la mandíbula desencajada cuando los huesos maxilares (maxilar superior y mandíbula) pierden su alineación y dejan de encajar correctamente entre ellos. La mandíbula desencajada, también conocida como dislocación mandibular, ocurre cuando el cóndilo mandibular (la parte redondeada de la mandíbula que se articula con la cavidad temporal del cráneo) se sale de su posición normal.
Tipos de Luxación Mandibular
Este desplazamiento puede ser de dos tipos:
- Unilateral: Afecta a una sola articulación.
- Bilateral: Afecta a ambas articulaciones.
Dependiendo de la dirección del desplazamiento, la luxación puede ser:
- Anterior: Es la más común, donde el cóndilo se desplaza hacia adelante.
- Posterior: Menos frecuente y generalmente asociada a fracturas.
- Superior: También rara y vinculada a fracturas.
Causas de la Luxación Mandibular
La luxación y subluxación mandibular puede tener múltiples orígenes, que van desde factores traumáticos hasta condiciones anatómicas o funcionales. La etiología es variable y puede producirse de manera espontánea por causas relacionadas con la apertura de la boca como el bostezo, risa, canto, entre otros.
Algunas de las causas más comunes incluyen:
- Apertura voluntaria y extensa (espasmo muscular).
- Extracción de dientes al abrir la boca.
- Un golpe en el mentón con la boca abierta.
- Reírse fuertemente.
- Un bostezo brusco.
- Morder un trozo grande y duro de comida.
- Tratamiento dental prolongado.
- Bruxismo (apretar o rechinar los dientes).
Además, existen factores predisponentes como:
- Falta de desarrollo del cóndilo.
- Aplanamiento o estrechamiento de la fosa articular.
- Hiperlaxitud ligamentosa generalizada.
Síntomas de la Luxación Mandibular
Clínicamente el paciente presenta boca abierta en forma de bostezo, estado de ansiedad y dolor. Los síntomas de la luxación y subluxación pueden variar en intensidad dependiendo de la severidad de la afección. Como hemos visto, algunos suponen cambios y limitaciones físicas evidentes, pero además hay otros síntomas indicativos.
Los síntomas más comunes incluyen:
- Imposibilidad de cerrar la boca.
- Dolor intenso en la articulación temporomandibular, que puede extenderse hacia la lengua (Trismus).
- Desviación mandibular.
- Limitación del ángulo de movimiento.
- Ausencia de chasquido articular durante la función.
- Ansiedad.
Ejercicios para Aliviar el Dolor de la Mandíbula (ATM) y Reequilibrarla
Diagnóstico de la Luxación Mandibular
Es fundamental basarse en la historia y en los exámenes clínicos del paciente para lograr el diagnóstico acertado de la luxación mandibular. El diagnóstico de la luxación y subluxación mandibular comienza con una evaluación clínica detallada. El especialista examina los síntomas del paciente y realiza una exploración manual para determinar el alcance de la lesión.
El especialista examina los síntomas del paciente, como la imposibilidad de cerrar la boca, el dolor, la desviación mandibular y la presencia de ruidos articulares. Con el fin de confirmarlo, se debe realizar una radiografía.
En los casos en los que se sospeche la existencia de una luxación o subluxación mandibular, en consulta realizaremos una valoración completa para determinar el alcance de la lesión y la mejor manera de tratarla.
Tratamientos para la Luxación Mandibular
Debes buscar atención médica de inmediato. Si presentas la mandíbula desencajada es crucial acudir lo antes posible a un especialista en articulación temporomandibular. El tratamiento de la mandíbula desencajada varía en función de la gravedad de la lesión y de su origen.
Reducción Manual
La reducción manual es un método que se le atribuye al médico griego Hipócrates. La reducción manual se realiza presionando la mandíbula hacia abajo y hacia atrás, y finalmente, hacia arriba. Los dedos pulgares deben presionar la cara oclusal (superior) de los molares inferiores, al mismo tiempo la barbilla debe de ser elevada y la mandíbula debe de ser presionada hacia atrás.
Se procede ejerciendo presión en la mandíbula hacia abajo y hacia atrás y, para terminar, hacia arriba. Esta maniobra será más compleja cuanto más tiempo haya transcurrido desde que ocurrió la luxación.
La maniobra de Nelaton consiste en reposicionar el cóndilo mandibular en la cavidad glenoidea de la ATM. Para ello es necesario situar al paciente en sedestación y el profesional frente a él posicionando sus pulgares en los molares inferiores del paciente, empujándolos hacia abajo al mismo tiempo que se eleva su mentón. Para prevenir que el paciente pueda lesionar (mordedura) accidentalmente al profesional que realiza la maniobra se pueden colocar depresores linguales anclados con esparadrapos en la parte posterior de los pulgares.
Es de suma importancia aplicar el procedimiento aquí descrito al paciente lo antes posible dado que, contra más tiempo transcurra sin haberse reducido la luxación pueden presentarse complicaciones en forma de espasmos o contractura de la musculatura, aumento de la ansiedad y del dolor del paciente.
Tratamientos Conservadores
La terapia conservadora incluye el uso de agentes escleróticos o aplicación de plasma rico en plaquetas obtenido de la propia sangre. Se realiza utilizando agentes escleróticos o aplicando un plasma rico en plaquetas, que se obtiene de la misma sangre.
Otro tratamiento conservador es el uso de toxina botulínica en el músculo pterigoideo lateral interno para prevenir la dislocación, así como la infiltración intrarticular debido a sus efectos analgésicos. Se aplica en el músculo pterigoideo lateral interno con el fin de prevenir la dislocación, también se hace una infiltración intrarticular debido a los efectos analgésicos que posee. Sin embargo, los efectos de la toxina botulínica no son permanentes.
Medidas Preventivas
Para prevenir la dislocación mandibular, considera las siguientes medidas:
- Evitar la apertura excesiva de la boca: Intenta no abrir demasiado la boca al bostezar o comer.
- Tratamiento de los trastornos subyacentes: Consulta con el médico o dentista si presentas bruxismo o artritis en la articulación temporomandibular.
- Realizar ejercicios de estiramiento y fortalecimiento de la mandíbula: Fortalece los músculos de la mandíbula y mejora la estabilidad de la articulación.
- Evitar los movimientos bruscos: Evita realizar movimientos rápidos o bruscos con la mandíbula.
- Eliminar determinados hábitos: Reduce el estrés en la articulación mandibular.
- Informar al dentista: Si tu mandíbula es susceptible a desencajarse, informa al odontólogo.
Luego será necesario lograr estabilizar tu mandíbula, generalmente colocando vendas para impedir que la boca se abra demasiado. Antes de que el paciente fuera dado de alta recibió instrucciones, por parte del oficial odontólogo a fin de evitar recidivas.
La adecuada realización de la maniobra puede resolver, de manera sencilla, una patología que genera dolor y angustia al que lo padece en cualquier escenario. La maniobra de Nelaton es una intervención sencilla que resuelve de forma inmediata una patología que puede generar mucha angustia y dolor en la persona que lo padece.