Mala Praxis en Ortodoncia: Causas, Consecuencias y Derechos del Paciente

La mala praxis en ortodoncia puede generar graves consecuencias para la salud bucodental del paciente. A continuación, analizaremos un caso real, los derechos del consumidor y las medidas a tomar en caso de negligencia dental.

Caso Real: Un Calvario de Cinco Años

El espacio semanal ‘Código de Barras Bizkaia’ ha presentado un caso real de defensa de los derechos de los consumidores relacionado con la mala praxis en una clínica dental. Un joven usuario, tras iniciar un tratamiento de ortodoncia en una conocida cadena de clínicas dentales en Bilbao, sufrió un auténtico calvario que se prolongó durante cinco años, con múltiples errores clínicos y consecuencias físicas. Finalmente, ha conseguido una indemnización de 2.000 euros tras la intervención de la asociación de consumidores EKA/ACUV.

El caso comenzó cuando el afectado contrató un tratamiento completo de ortodoncia en una clínica de la cadena Laser 2000, posteriormente absorbida por Clínicas Vivanta. El presupuesto ascendía a 1.900 euros, financiados a plazos, e incluía brackets, controles, limpiezas, retenciones y un blanqueamiento dental. Lo que prometía ser un proceso de dos años, acabó convirtiéndose en un auténtico vía crucis de cinco años sin resultados.

Durante ese tiempo:

• Le cambiaron de ortodoncista en varias ocasiones, lo que provocó falta de continuidad.
• No se colocaron las retenciones adecuadas.
• Le pusieron y retiraron brackets hasta tres veces.
• La mordida seguía sin encajar correctamente.
• Las férulas no se ajustaban, y las retenciones interiores se despegaron hasta cuatro veces.

El resultado fue desastroso: dientes mal alineados, molestias al masticar y la necesidad de iniciar un nuevo tratamiento presupuestado en 4.650 euros con otra clínica.

Reclamación, Juicio y Sentencia Favorable

Con la ayuda de EKA/ACUV, el paciente presentó una reclamación. La clínica alegó que los fallos procedían de una gestión anterior, pero no aportaron pruebas clínicas ni justificaron la ausencia de documentación médica durante dos años.

El juez dio la razón al consumidor. En la sentencia, firme y reciente, se reconoce un incumplimiento contractual grave, falta de seguimiento clínico y daños directos al paciente. La resolución obliga a la clínica a pagar 1.900 euros por el coste del tratamiento y 100 euros por daños morales.

Otro Caso: Indemnización de 25.000 € por Negligencia Médica

Bley Abogados consiguió una indemnización de 25.000 € para un cliente afectado por una negligencia médica en un tratamiento de ortodoncia. Este caso evidencia cómo una mala planificación y ejecución de un tratamiento dental puede tener graves consecuencias para la salud bucodental del paciente.

El cliente acudió a una clínica dental en la Comunidad de Madrid para resolver un problema de apiñamiento mandibular y mejorar su sonrisa. Tras aceptar el presupuesto de la clínica, se inició el tratamiento sin que el paciente firmara el consentimiento informado, obligatorio por ley. Además, no se realizaron las pruebas necesarias, como radiografías panorámicas, para garantizar un buen resultado.

A los 18 meses de iniciar el tratamiento, comenzaron a surgir complicaciones severas. El paciente perdió dos piezas dentales, sufrió una movilización generalizada de las piezas dentales y pérdida de hueso. Durante todo este tiempo, el tratamiento fue ineficaz y perjudicial para su salud bucodental, causando daños permanentes y un desgaste emocional significativo. Además, la clínica dental no llevó a cabo un seguimiento adecuado ni tomó medidas para corregir las complicaciones a tiempo.

Tras analizar el historial clínico, la abogada inició un procedimiento judicial para obtener la póliza de responsabilidad civil y las pruebas médicas completas. Con el apoyo de un perito especialista en odontología, se demostró la errónea planificación y ejecución del tratamiento. Gracias a este trabajo, se logró un acuerdo extrajudicial con la aseguradora de la clínica dental por un importe de 25.000 €.

¿Qué es la Ortodoncia y Cuáles son los Riesgos?

Con el tratamiento de ortodoncia se diagnostican y corrigen los problemas en la forma y posición de los dientes. Los “Brackets”, como se conoce a los sistemas de Ortodoncia Fija Multibrackets, son aditamentos de ortodoncia que se adhieren en los dientes con una posición, altura e inclinación precisa, y sirven de unión o elemento transmisor de las fuerzas ejercidas por arcos de alambre y elementos elásticos al diente. Estas fuerzas controladas y dentro de un plan de acción o plan de tratamiento estratégicamente diseñado e individualizado, permitirá corregir problemas de alineamiento y oclusión dental (mordida).

También a modo de curiosidad debemos entender que un bracket en sí mismo no es correcto o incorrecto ni hace nada per sé, sino que es el profesional que aplica las fuerzas y el seguimiento del plan trazado lo que culminará con éxito el tratamiento. La realidad es que el movimiento dental puede ser llevado a cabo a cualquier edad y conforme el individuo tiene una edad más avanzada, también es más probable el deterioro del sistema masticatorio y que precise tratamientos con Implantes, Restauradora o Estética, o que la Ortodoncia pueda ser algo que implique el tratamiento de su condición Periodontal (o problemas de soporte). Por tanto, si bien lo ideal es solucionar los problemas tan pronto como se presenten, nunca es tarde para recibir atención al respecto y solucionar la calidad de vida de los adultos, cuyo deterioro es más importante y cuya capacidad adaptativa merma con la edad.

Actualmente, no sólo los Aparatos Fijos pueden dar solución a este tipo de paciente, sino que están altamente extendidos y validados por la comunidad científica los tratamientos con Alineadores Invisibles guiados, dirigidos y planificados por Ortodoncistas con formación y experiencia. Además, el tratamiento del adulto con brackets podía conllevar algunas limitaciones, dificultades o riesgos. Por ejemplo, cuando faltan muchos dientes es difícil tener muchos tramos de alambre libres, cuando hay muchas prótesis o materiales artificiales la adhesión es más crítica o cuando hay implantes esos dientes no pueden moverse con el aparato fijo, así como entraña riesgos y dificultades para los pacientes Periodontales avanzados.

Existen diversas razones por las cuales los Ortodoncistas prescriben un tratamiento a sus pacientes, ya sea con Invisalign, Brackets metálicos, estéticos u otros. Alteraciones de la mordida por alteraciones de la posición de dientes, maxilares u otros en los tres planos del espacio (Clase II, Clase III, Sobremordida o Mordida Abierta). Cuando las piezas dentales superiores se ubican por detrás de los inferiores o muerden borde a borde se conoce como maloclusión de Clase III. Cuando se presentan otros problemas de desalineación con respecto a la mandíbula, generando una mordida desigual, asimetrías, desviación lateral de la mandíbula etc. Por eso es importante que el tratamiento no mire sólo el mero movimiento dental, sino que integre los movimientos en la estética facial y estética de la sonrisa, y en la consecución de una oclusión y características dentarias óptimas para el funcionamiento de dicho individuo.

En algunas ocasiones se puede escuchar pacientes decir que han sufrido pérdida de dientes por Ortodoncia, sin embargo, lo cierto es que esta resulta ser una situación realmente muy inusual y casi casi anecdótica. La pérdida de un diente con Ortodoncia puede considerarse una iatrogenia o caso de mala praxis, salvo que previamente el paciente hubiera sido correctamente informado de la existencia de uno o varios dientes en situación crítica con mal pronóstico, cuyo soporte podría no responder bien al movimiento. Por tanto, podemos estar tranquilos porque la ortodoncia es un proceso poco invasivo, conservador y generalmente inocuo. Si un efecto adverso ocurriera de forma inusual e inesperada, el paciente debería ser informado y el tratamiento detenido con tiempo de no causar daños mayores, ya que, para perder un diente con soporte sano, de forma irreversible, tiene que producirse un daño durante un tiempo prolongado.

Lo que sí es frecuente que el paciente sienta que sus dientes se mueven durante el tratamiento, incluso a veces lo pueda experimentar de forma visible, y esto a veces hace que se asuste y consulte “¿se me va a caer el diente?”. Cuando movemos el diente, los tejidos que lo soportan se estiran y ensanchan de forma reversible y transitoria. Es como si el diente fuera metido en un saco más amplio con los ligamentos algo estirados, unido a que a veces sufre temporalmente interferencias o contactos indebidos mientras cambia de posición. Todo ello justifica dicha movilidad y no provocará la pérdida irreversible del diente.

Es importante tener en cuenta que una de las mayores complicaciones que el paciente puede presentar con el uso de la ortodoncia son las reabsorciones radiculares o acortamiento de la raíz del diente o deterioro del tejido de soporte o alguna enfermedad periodontal. Si estos problemas no son tratados de manera adecuada y a tiempo, es ahí cuando se pueden producir la movilidad de algunos de los dientes o incluso la pérdida de algunos de ellos, sin embargo, estos casos son muy poco frecuentes. Normalmente este evento no deseable es informado de antemano al paciente y es altamente inusual.

Además, la comunidad Ortodóncica en los últimos años, ha asistido a una disminución drástica de los casos documentados de reabsorciones radiculares, al incrementarse enormemente el número de pacientes que es tratado con alineadores, y se ha documentado como la reabsorción radicular es menos frecuente y prácticamente inexistente con alineadores, ya que existe un mayor control de las fuerzas aplicadas y el diente no será sometido nunca a fuerzas altas incontroladas con los alineadores, ya que antes de poder darse esta circunstancia el diente perdería el ajuste con el alineador. Si bien alguna de estas anomalías se detectase o produjese, como decíamos, deberá ser detectada de forma incipiente y a tipo de tratarlo.

En el caso de las enfermedades Periodontales, el tratamiento Ortodóncico adecuadamente ejecutado y con la coordinación del Ortodoncista y Periodoncista permite a casi la totalidad de los pacientes que experimentaron esta condición, con excepción de casos muy raros y extremadamente agresivos, frenar la destrucción del periodonto y conservar un soporte suficiente de sus dientes, evitando así la caída de las mismas. Por tanto, la unió de Ortodoncia y Periodoncia, no es perjudicial sino positiva y sinérgica. Sólo en casos de destrucción muy muy avanzada y dientes con pronóstico malo o reservado, se puede tomar la decisión de no mover o no “tocar” ortodóncicamente ciertos dientes, o asumir los riesgos junto con el paciente por beneficio para él, y previamente informado y consensuado.

Para evitar cualquiera de estos problemas lo ideal es acudir a un centro odontológico especializado en Ortodoncia, donde sus profesionales tengan una experiencia y formación adecuada en la especialidad de Ortodoncia y en donde el especialista determinará el método de ortodoncia que más se adecue a tus necesidades estéticas y que sea más eficaz al momento de corregir tu problema dental, así como su Plan de Tratamiento, adecuada aplicación y ejecución y adecuado plan de retención o mantenimiento.

¿Qué Hacer si el Resultado de la Ortodoncia No es el Esperado?

En reclamador.es explican qué puedes hacer si el resultado final de la ortodoncia no es el esperado, o si sufres otros problemas bucodentales derivados de la ortodoncia. Antes de dar comienzo el tratamiento, los profesionales de la salud encargados del mismo deben realizar un estudio pormenorizado para evaluar cuál es el tratamiento más adecuado en cada caso.

Los abogados expertos en negligencias de reclamador.es, explican que lo primero a determinar es si se trata de un tratamiento estético o bien se realiza la ortodoncia para mejorar un problema de salud bucodental. En el primer supuesto, nos encontraríamos ante un tratamiento no necesario y, por tanto, se debería atender al resultado final estipulado en el contrato firmado con la clínica dental. Si el resultado final no es el previsto, habría que estudiar la viabilidad de la reclamación por incumplimiento de contrato.

¿Qué Hacer Ante el Cierre de una Clínica Dental?

La Dirección General de Consumo, ante el cierre de clínicas IDental en determinadas localidades del Estado, pone en conocimiento de las personas afectadas, que adopte las siguientes medidas para poder defender sus derechos:

• Presentar una reclamación por escrito ante la clínica en las que se esté llevando a cabo los tratamientos odontológicos. Se recomienda que se haga mediante buro-fax.
• Solicitar a la clínica los historiales mediante buro-fax u otro medio fehaciente. En el caso de no obtener respuesta a esta solicitud, se puede ejercer sus derechos ante la Agencia Española de Protección de Datos (AEPD), por restringir su derecho de acceso a datos personales.
• Presentar una reclamación ante las autoridades de consumo en el caso de vulneración de los derechos como persona consumidora de la Comunidad Autónoma en la que resida la persona afectada.
• Presentar una reclamación ante las autoridades sanitarias de la Comunidad Autónoma en la que resida la persona afectada si se ha producido mala praxis.
• Si fuera posible, realizar una peritación por una persona profesional de la odontología y presentar una denuncia ante los juzgados de su localidad.

Crédito Vinculado

En caso de tener un crédito vinculado, que es aquel que se entiende como crédito que sirve exclusivamente para financiar un contrato relativo al suministro de bienes específicos o a la prestación de servicios específicos:

• Interponer una reclamación ante los Servicios, Departamentos o Defensores del Cliente de la entidad financiera con la que se tenga el crédito vinculado.
• En el caso de que la entidad no dé respuesta o la misma no sea satisfactoria presentar una reclamación ante el Banco de España: Departamento de Conducta de Mercado y Reclamaciones. C/Alcalá 48. 28014 Madrid o en sus sucursales
• En el caso de que se haya firmado un crédito vinculado antes de que hayan transcurrido 14 días naturales, se puede ejercer el derecho de desistimiento.

Documentación Importante

Guardar toda la documentación:

• Folletos o material publicitario.
• Presupuestos.
• Contratos de los créditos vinculados.
• Resguardo de pagos o/y facturas.

¿Cómo Protegen las Administraciones los Derechos de los Afectados?

Las administraciones de consumo realizan las siguientes acciones en defensa de las personas afectadas:

• Asesoran a las personas afectadas sobre las medidas y acciones que pueden emprender en defensa de su salud y de la protección de sus legítimos intereses económicos.
• Tramitan las reclamaciones que se presentan ante los servicios de consumo.
• Trasladan las reclamaciones a las fiscalías provinciales y a los colegios de odontólogos y estomatólogo.
• Adoptan las medidas inspectoras y sancionadoras pertinentes.

¿Cómo Pueden Proteger Sus Derechos las Personas Usuarias de Clínicas Dentales?

La Dirección General de Consumo y las autoridades de consumo de las Comunidades Autónomas recuerdan que los servicios y centros odontológicos son establecimientos estrictamente sanitarios. Por ello, es el área de Sanidad la responsable de supervisar el cumplimiento de la normativa específica que los regula. Entre los aspectos que se controlan se incluyen las instalaciones, las autorizaciones para el ejercicio de la actividad, los registros y las cualificaciones del personal sanitario.

Uno de los problemas que se plantea con cierta frecuencia es el de la mala praxis, un tratamiento incorrecto, una secuela no informada, etc. Estas situaciones pueden ser calificadas como imprudencias o negligencias.

Recomendaciones

• Elegir siempre clínicas dentales que generen confianza y que estén legalmente establecidas.
• Si se elige una clínica a través de su publicidad, no se debe olvidar que su publicidad es vinculante e integra el contrato obligando a las partes; por ello, recuerde guardar los folletos publicitarios y/o información de su página web, facturas, contrato, fotografías y demás documentos, que son necesarios como prueba ante una posible denuncia o reclamación.
• En cualquier caso, tenemos derecho de elección tanto de clínica como de la persona profesional que ha de prestarnos el servicio, por lo que comparar precios y solicitar información respecto al tratamiento que mejor se ajuste a nuestras necesidades en varias clínicas es una opción a considerar.
• Tenemos derecho a presupuesto previo, en él se detallará el tipo de tratamiento y los servicios a realizar, así como el desglose del coste de los mismos y las condiciones en que se va a prestar el servicio.
• La persona que requiere atención médica tiene derecho a ser informado por escrito, desde el momento en que acepte por escrito el presupuesto, del nombre de “la persona odontóloga responsable”.

Aceptación del Tratamiento

• Si ha de firmarse algún documento, léalo con tranquilidad y pregunte ante cualquier duda que le pueda surgir.
• Las facturas y justificantes de pago serán indispensables ante cualquier reclamación. Si fracciona el pago exija este documento por cada pago efectuado.
• Recomendamos no pagar el importe total del tratamiento por adelantado.

¿Qué Hacer si se Vulneran Sus Derechos?

• Recopilar toda la documentación sobre los tratamientos correspondientes: publicidad, contratos suscritos y, en su caso, los de financiación de los mismos, así como los recibos y facturas de los abonos realizados.
• Las personas afectadas que deben presentar previamente su reclamación a la clínica con que se tienen vinculación contractual mediante un procedimiento de notificación del que quede constancia -correo con acuse de recibo con el asunto "incumplimiento contrato"- exigiendo el cumplimiento del contrato y, de no producirse, la resolución del mismo con la devolución de las cantidades abonadas y, en su caso, el pago de una indemnización por los perjuicios causados. Y en primer lugar presentar una reclamación ante la clínica que nos ha atendido. Si no dan respuesta o la misma es insatisfactoria.

¿Dónde Dirigirse si se Vulneran Sus Derechos?

Las personas afectadas pueden dirigirse a las Oficinas de Información de los Ayuntamientos, a las Direcciones Generales de Consumo de las Comunidades Autónomas o bien a una de las asociaciones de personas consumidoras y usuarias que existen en España, para solicitar información y presentar sus reclamaciones.

¿Qué Hacer Cuando se Ha Solicitado un Crédito?

Además del escrito a la empresa, las personas que estén pagando mediante créditos vinculados tienen que dirigirse también a las entidades financieras de forma fehaciente, acompañando justificante de haber reclamado previamente a la clínica.

Tabla Resumen de Pasos a Seguir en Caso de Mala Praxis

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