La maloclusión Clase II es una de las alteraciones más comunes en la ortodoncia, afectando la salud, funcionalidad y estética de la boca. Se produce cuando la arcada inferior se encuentra más atrasada que la superior, resultando en un perfil convexo con el mentón y labio inferior retruídos.
¿Qué es la Clase II?
La maloclusión Clase II se caracteriza porque los dientes delanteros superiores y el maxilar superior están más adelantados que los dientes inferiores y la mandíbula. En la oclusión correcta, conocida como Clase I, existe una relación normal entre los dientes y los huesos maxilares, resultando en un perfil balanceado.
Causas de la Clase II
La Clase II puede ser de origen óseo o dental:
Clase II Ósea o Esquelética
Se produce cuando hay un desajuste estructural en los huesos maxilares, debido a:
- Crecimiento excesivo del maxilar superior.
- Desarrollo insuficiente de la mandíbula.
- Combinación de ambas alteraciones.
Las causas principales incluyen la genética y los hábitos orales perjudiciales durante la infancia, como el uso prolongado del chupete, la succión del dedo pulgar, la respiración oral y la colocación inadecuada de la lengua.
Clase II Dentaria o Dental
Se da cuando existen alteraciones en la alineación de los dientes, sin necesariamente involucrar problemas óseos. Las causas principales son:
- Genética.
- Pérdida prematura de dientes temporales, que puede afectar la posición de los dientes permanentes.
Problemas que Provoca la Clase II
Dependiendo del origen y la severidad, la Clase II puede causar:
- Desgastes dentales irregulares, que pueden derivar en fisuras y fracturas.
- Dificultades para masticar.
- Dolores mandibulares.
- Problemas respiratorios en casos severos.
- Problemas de pronunciación.
- Impacto negativo en la estética dental y facial.
¿Cómo Solucionar la Mordida Clase II?
El tratamiento varía según el origen, severidad y edad del paciente. Es fundamental un diagnóstico preciso mediante exploración clínica y radiográfica.
Clase II Ósea
- Niños (6-12 años): Ortodoncia interceptiva con aparatos funcionales para modular el crecimiento maxilar y mandibular.
- Adolescentes y adultos (casos no severos): Tratamiento de camuflaje con ortodoncia para mejorar la posición dental y minimizar los problemas funcionales y estéticos.
- Adultos (casos severos): Tratamiento combinado de ortodoncia y cirugía ortognática para alinear los dientes y corregir la posición de los huesos maxilares.
Clase II Dentaria
Se corrige con ortodoncia, utilizando brackets (metálicos, estéticos o linguales) o alineadores transparentes. Un especialista debe confirmar la idoneidad del tratamiento basado en un diagnóstico individualizado.
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Tratamiento Innovador: Piezoescisión
Un enfoque innovador combina cirugía mínimamente invasiva y ortodoncia, incluyendo una técnica llamada "piezoescisión". Esta técnica combina microincisiones con una tunelización selectiva que permite el injerto de tejidos tanto blandos como duros y realizar incisiones piezoeléctricas. Requiere la realización de colgajos vestibulares y linguales de espesor total con descorticaciones extensas del hueso alveolar por las caras vestibular y lingual.
El objetivo de este abordaje, que combinaba la corticotomía, facilitaba el tratamiento ortodóntico y el aumento alveolar periodontal se considera un procedimiento ortodóntico osteogénico acelerado. La lesión física es la responsable del inicio de un proceso de desmineralización temporal y, a la par, de un aumento en el recambio óseo que caracteriza el fenómeno de aceleración regional (FAR). Los autores presuponen que esta osteopenia transitoria (disminución de la densidad ósea, e igual volumen óseo) es la responsable de la movilidad dental rápida, dado que los dientes se mueven en un entorno «plegable».
Casos de Éxito con Piezoescisión:
A continuación, se presentan dos casos de pacientes tratados exitosamente con piezoescisión para corregir la maloclusión Clase II:
Paciente 1
Mujer de 31 años con apiñamiento dental severo. El tratamiento incluyó:
- Microincisiones interproximales.
- Tunelización mediante un elevador perióstico.
- Corticotomía piezoeléctrica utilizando un BS1 insert.
- Colocación de injerto óseo en el área tunelizada.
El tratamiento ortodóntico duró 8 meses, logrando una relación bilateral de Clase I y mejorando la mordida profunda.
Paciente 2
Hombre de 24 años con apiñamiento y sonrisa antiestética. Se aplicó un protocolo similar al del paciente 1, con microincisiones, corticotomías piezoeléctricas e injerto óseo. El tratamiento duró 8 meses y 2 semanas, resultando en una relación de Clase I, reducción de la sobremordida horizontal y corrección de la mordida profunda.
Este novedoso abordaje terapéutico, que combina la cirugía mínimamente invasiva y la ortodoncia, resulta una poderosa herramienta para el armamentario de cualquier equipo de odontólogos del siglo XXI. La técnica es extremadamente versátil dado que permite la colocación de injertos, blandos y duros, en las áreas que lo precisen, mediante la técnica de tunelización.
Importancia del Tratamiento Temprano en Ortodoncia
El tratamiento temprano es crucial para evitar complicaciones mayores. Entre los seis y los nueve años, durante el desarrollo de los huesos maxilares, es posible intervenir en su crecimiento y moldearlo. Se recomienda una visita al ortodoncista a los seis años para evaluar la oclusión y prevenir problemas futuros.
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