Maxilar Superior Prominente: Causas y Tratamientos

¿Alguna vez te has mirado en el espejo y notado tu mandíbula inferior salida hacia adelante más de lo normal? Este problema, conocido como prognatismo mandibular, puede afectar tanto tu apariencia como tu salud dental. Es una condición en la que la mandíbula inferior sobresale demasiado en comparación con la superior. Esta diferencia puede ser leve o severa y puede causar problemas tanto estéticos como funcionales.

El prognatismo, también conocido como mordida prominente, se caracteriza por una desproporción entre el maxilar superior (mandíbula superior) y el maxilar inferior (mandíbula). Esta condición puede afectar tanto la estética facial como la función masticatoria, ocasionando molestias e incluso problemas de habla.

En este artículo, exploraremos las causas del prognatismo, desde factores genéticos hasta hábitos inadecuados, y analizaremos los tratamientos disponibles para corregirlo, desde la ortodoncia hasta la cirugía ortognática.

¿Qué es el Prognatismo?

El prognatismo es una condición dental que se caracteriza por la protrusión del maxilar inferior (mandíbula) en relación con el maxilar superior (mandíbula superior). Esta desproporción en la posición de los huesos maxilares genera una alteración en la oclusión dental, lo que significa que los dientes no encajan correctamente al morder.

Características principales del prognatismo

El prognatismo es una condición caracterizada por la prominencia del maxilar superior o la mandíbula. Esto puede dar lugar a una serie de características faciales distintivas, como:

• Mordida Clase III: los dientes inferiores sobresalen notablemente por delante de los dientes superiores.
• Perfil facial: el mentón suele ser prominente y la zona del labio inferior puede verse hundida.
• Dificultades masticatorias: masticar puede ser un proceso incómodo e ineficiente.
• Problemas de habla: la pronunciación de algunos sonidos puede verse afectada.
• Impacto estético: el prognatismo puede afectar negativamente la autoestima y la imagen personal.
• Problemas de respiración: en casos severos, el prognatismo puede obstruir las vías respiratorias y provocar problemas de respiración.

Tipos de Prognatismo

Existen tres tipos principales de prognatismo, que se diferencian por la causa subyacente de la desproporción entre los maxilares:

Prognatismo mandibular

Es el tipo más común de prognatismo. Se caracteriza por un crecimiento excesivo del maxilar inferior en relación con el maxilar superior. Las causas del prognatismo mandibular pueden ser genéticas o ambientales, como la falta de espacio en la mandíbula durante el desarrollo dental.

Prognatismo maxilar

En este tipo de prognatismo, el maxilar superior está retraído en comparación con el maxilar inferior. Las causas del prognatismo maxilar suelen ser genéticas, pero también pueden estar relacionadas con hábitos inadecuados durante la infancia, como chupar el dedo o empujar la lengua contra los dientes. En este caso, el maxilar superior es el que presenta un defecto de crecimiento. También se conoce con el nombre de hipoplasia maxilar.

Prognatismo bimaxilar

Es el tipo de prognatismo menos frecuente. Se caracteriza por una alteración en la posición de ambos maxilares: el maxilar inferior está protuido y el maxilar superior está retraído. Las causas del prognatismo bimaxilar suelen ser genéticas.

Diagnóstico del Prognatismo

Identificar si tienes prognatismo mandibular puede requerir una evaluación por parte los especialistas de Face Clinic. El diagnóstico del prognatismo se realiza mediante un examen odontológico completo, que incluye:

• Evaluación clínica: el dentista examinará la boca, los dientes y la oclusión dental.
• Radiografías: las radiografías dentales y faciales permiten visualizar la posición de los huesos maxilares y la estructura dental.
• Modelos de estudio: se pueden realizar modelos de yeso de la boca para analizar en detalle la oclusión dental.

¿Cuáles son las causas del prognatismo?

Las causas del prognatismo son diversas y pueden ser genética, ambientales o una combinación de ambas. A continuación, se detallan las principales causas:

Factores genéticos

La predisposición al prognatismo puede ser hereditaria. Si uno o ambos padres tienen prognatismo, existe una mayor probabilidad de que sus hijos también lo padezcan. Ciertos genes específicos se han asociado con un mayor riesgo de desarrollar prognatismo.

Crecimiento mandibular excesivo

Un desarrollo desproporcionado del maxilar inferior en relación con el maxilar superior puede ocasionar prognatismo. Las causas de este crecimiento excesivo pueden ser genéticas o ambientales. Origen mandibular: por posición adelantada de la mandíbula (prognatismo) o por sobrecrecimiento de la mandíbula. Se da cuando la mandíbula se desarrolla de manera excesiva.

Deficiencia del maxilar superior

Un maxilar superior poco desarrollado en comparación con el maxilar inferior puede generar la apariencia de prognatismo. Las causas de esta deficiencia pueden ser genéticas o estar relacionadas con factores ambientales, como la presencia de quistes o tumores en el maxilar superior. Origen maxilar: por posición retrasada del maxilar (retrognatismo) o por falta de desarrollo del maxilar superior.

Hábitos inadecuados

Chupar el dedo, empujar la lengua contra los dientes o respirar por la boca durante la infancia pueden contribuir al desarrollo del prognatismo. Estos hábitos pueden alterar el crecimiento normal de los huesos maxilares y generar una mordida prominente. Un desarrollo excesivo de las amígdalas altera el crecimiento de los huesos maxilares porque el paciente no puede respirar por la nariz. Determinadas costumbres como chuparse el dedo pulgar y usar el chupete o el biberón pasados los tres años de edad también altera el crecimiento de los huesos maxilares. Todo ello se debe a que, durante los primeros años de vida, los huesos están en pleno crecimiento y son muy moldeables.

¿Cuáles son las consecuencias del prognatismo?

Las consecuencias del prognatismo mandibular pueden incluir diversos problemas que afectan tanto la salud bucodental como la calidad de vida de quienes lo padecen:

• Problemas estéticos.
• Dolores de cabeza.
• Molestias en la masticación.
• Sobrecargas en la articulación temporomandibular (ATM) y dolores de mandíbula.
• Problemas de dicción.
• Contactos no deseados entre las piezas dentales.
• Alteraciones en el proceso de masticación y deglución.
• Dificultades para cerrar la boca: uno de los síntomas del prognatismo mandibular es la dificultad o imposibilidad para cerrar la boca correctamente.
• Alteraciones en el lenguaje. Uno de los síntomas del prognatismo es la dificultad para pronunciar determinados fonemas, como /s/, /z/, /d/ y /l/.

Tratamientos para el Prognatismo

Tratar una mandíbula inferior saliente variará según la severidad de la condición y la edad del paciente. Existen diversos tratamientos disponibles para corregir el prognatismo y restaurar el equilibrio en la sonrisa y el rostro. El tratamiento específico dependerá de la severidad de la condición, la edad del paciente y las causas subyacentes.

Ortodoncia

La ortodoncia es un tratamiento común para el prognatismo leve a moderado. Se utilizan brackets o alineadores transparentes para reubicar los dientes y corregir la mordida. En algunos casos, la ortodoncia se puede combinar con otros tratamientos, como la cirugía ortognática. Sí, en casos leves, puede corregirse con tratamientos ortodónticos como brackets o alineadores invisibles. Todo ello, por supuesto, dependerá del grado de prognatismo que presente la persona.

Cirugía ortognática

Para los casos más severos, donde la mandíbula hacia adelante es muy prominente, la cirugía ortognática es la opción más efectiva. La cirugía ortognática es un procedimiento quirúrgico que reubica los huesos maxilares. Se suele recomendar en casos severos de prognatismo o cuando la ortodoncia por sí sola no es suficiente. La cirugía ortognática puede mejorar significativamente la función masticatoria, la estética facial y la respiración. La cirugía ortognática es una intervención quirúrgica que siempre se combina con ortodoncia.

En general, una cirugía ortognática para corregir el prognatismo mandibular puede ser un procedimiento complejo debido a su naturaleza y la necesidad de coordinación entre ortodoncistas y cirujanos maxilofaciales.

Tipos de cirugía ortognática:

• Cirugía ortognática monomaxilar: se realiza cuando solo hay que avanzar el maxilar superior o atrasar la mandíbula. Avance maxilar y avance mandibular en cara bi retrusivas pero con Prognatismo. El Prognatismo mandibular, puede corregirse con avance del maxilar o bien retrasando la mandíbula.
• Cirugía ortognática bimaxilar: en esta operación, el cirujano tiene que actuar tanto en el maxilar como en la mandíbula. Es decir, tiene que retrasar la mandíbula y adelantar el maxilar superior. Es decir, que se reubican ambos huesos de la mandíbula, y puede resultar un procedimiento complicado En estos casos, también puede ser necesaria una mentoplastia.

Terapia miofuncional

La terapia miofuncional se enfoca en fortalecer los músculos faciales y mejorar la postura de la lengua. Puede ser un complemento útil a la ortodoncia o la cirugía ortognática, especialmente en pacientes con hábitos inadecuados como empujar la lengua contra los dientes.

Máscara facial

Máscara facial: es un aparato que se coloca en los niños que experimentan una hipoplasia maxilar. El dispositivo sirve para estimular el crecimiento maxilar.

Apnea del sueño

En algunos casos severos de prognatismo, la condición puede obstruir las vías respiratorias y causar apnea del sueño. Si se presenta apnea del sueño, se puede requerir un tratamiento adicional, como un dispositivo de avance mandibular (DAM) o la cirugía de las vías respiratorias.

Tabla resumen de tratamientos

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