Cuando se pierden dientes, ya sea por enfermedad periodontal o accidentes, es natural preocuparse y buscar soluciones para recuperar la sonrisa y la funcionalidad. Si bien los implantes dentales son una opción popular y efectiva, su costo puede ser prohibitivo para muchos. Afortunadamente, existen diversas alternativas más económicas que pueden ayudarte a reemplazar esos dientes perdidos y mejorar tu calidad de vida.
Si no se reemplazan los dientes faltantes pueden desencadenarse una serie de reacciones adversas que provocan alteración en el habla, la masticación, pérdida de autoestima, preocupaciones estéticas y de apariencia, entre otras consecuencias. Este artículo explorará estas alternativas, sus ventajas y desventajas, y cómo mantener una óptima higiene bucal para asegurar el éxito del tratamiento elegido.
¿Perdiste un diente? | Implantes vs puentes | ¿Cuál es la mejor opción?
¿Por Qué Considerar Alternativas a los Implantes Dentales?
A menudo nos encontramos con pacientes con verdadero pánico a someterse a una intervención donde, la simple idea de colocarse implantes dentales, especialmente en los casos en los que hay varias ausencias, les da escalofríos. Por lo que también suelen ser los más interesados en buscar alternativas que resulten menos invasivas y les permitan recuperar la funcionalidad y estética de la sonrisa, sin someterse a la cirugía de implante. Nosotros siempre te recomendaremos la solución de los implantes dentales, pero, como también hemos mencionado, hay casos en lo que esta solución no es posible.
Y, por otro lado, de problemas funcionales del estado de los dientes y hueso maxilar, como cuando presenta un deterioro severo que impide la colocación de implantes. Por su efectividad, garantía y mayor tasa de éxito, los implantes dentales son el tratamiento más recomendado para sustituir una o varias piezas dentales. La respuesta es sí y, a lo largo de este artículo, veremos las alternativas que existen a los implantes dentales.
Pero, además, existen razones funcionales para sustituir los dientes perdidos. Al perder varios dientes, se disminuye la capacidad de masticación, especialmente si los dientes ausentes son dientes posteriores (que es donde ocurre la mayor parte de la masticación de los alimentos). Si no se hace nada para reemplazar los dientes ausentes, existe un riesgo de movilización de los dientes de la arcada antagonista y de que los dientes vecinos se desplacen en el espacio edéntulo (donde faltan los dientes), provocando problemas en los dientes vecinos que aumentan las posibilidades de que estos también se pierdan.
Afortunadamente, existen diversas opciones disponibles para tratar la falta de varios dientes. Estas opciones incluyen la prótesis parcial fija soportada en implantes, la prótesis parcial fija soportada en dientes vecinos (“puente”), y la prótesis parcial removible (prótesis móviles sujetadas con “ganchos” a dientes vecinos).
Mientras que unas opciones son menos caras y más tradicionales, otras opciones nuevas pueden ofrecer mejores resultados a largo plazo. A continuación se describen las ventajas e inconvenientes de cada opción de tratamiento para ayudarle a decidir cuál es el más apropiado para usted.
Opciones de Tratamiento a Bajo Costo para la Falta de Dientes
Como ves, ambas opciones son alternativas a los implantes dentales para recuperar, tanto las funciones masticatorias como las estéticas. Entre ellas, la más destacable, sería la pérdida de volumen óseo que puede conllevar la pérdida de más piezas dentales.
Todas las imágenes y vídeos de esta página web pertenecen exclusivamente a Dobleese. Todos los casos reales presentados han sido realizados en Dobleese y por Dobleese y su equipo. Cada caso expuesto cuenta con el consentimiento y autorización del paciente para su publicación.
1. Prótesis Fija Sobre Dientes (Puente Dental Fijo)
La prótesis fija sobre dientes o puente dental fijo, es una de las opciones más exitosas y seguras, cuando no podemos colocar implantes dentales, y sirven para reemplazar tramos cortos donde hay ausencia de dientes.
Es una prótesis hecha de metal o de metal y porcelana. Los dientes vecinos son preparados (tallados) en cada lado del espacio edéntulo y la prótesis se cementa (se “pega”) sobre los dientes pilares.
a. La prótesis parcial fija reemplaza los dientes ausentes y previene el movimiento de dientes vecinos. Esta opción es estéticamente aceptable y funciona correctamente, siempre que los dientes sobre los que se apoya (pilares) sean suficientes y estén en buen estado. Las ventajas de este método de tratamiento son su mayor rapidez (no hay que esperar al tiempo de curación del hueso, como con los implantes) y que el precio es menor que en las prótesis sobre implantes.
b. Una prótesis parcial fija no puede utilizarse en dientes que no tienen suficiente soporte óseo o suficiente estructura dentaria para sostener la longitud de la prótesis parcial en su sitio. Existe un riesgo de afectar a los tejidos gingivales (encía) y al hueso que rodea los dientes, que puede conducir a problemas periodontales. Algunas prótesis parciales pueden descementarse (“soltarse”) y ocasionalmente romperse. La higiene diaria es difícil en algunas prótesis parciales. También existe un riesgo estético puesto que el objetivo de esta prótesis es parecerse a los dientes remanentes, lo cual a menudo es difícil de conseguir.
Otro motivo por el que nos decantamos por los implantes, insistimos, en los casos en el que ambas opciones sean viables, es porque existe cierta dificultad para mantener una higiene óptima en los puentes, ya que no siempre es fácil acceder con el cepillo, aumentando el riesgo de caries e infecciones en los dientes pilares sobre los que se apoya. Por eso, siempre que sea posible, nuestra recomendación es colocarse implantes dentales, ya que, a la larga, son una solución más segura y duradera.
Sobre esto, hablamos detenidamente en nuestro artículo sobre “puente dental o implante, ¿qué es mejor?”.
2. Prótesis Removible (Dentadura Postiza)
Otra alternativa a los implantes dentales es la prótesis removible, lo que se conoce popularmente, como “dentadura postiza”.
a. El tiempo total de tratamiento para esta opción es relativamente corto y el coste puede ser relativamente bajo. Una prótesis parcial removible sirve para reemplazar los dientes ausentes y el hueso y la encía atrofiada. Sirve para estabilizar la oclusión y prevenir la inclinación no deseada de los dientes vecinos en el espacio edéntulo.
b. Muchos pacientes le encuentran muchas desventajas, entre ellas, que es removible (no es fija), por lo que resulta incómoda y molesta para muchos pacientes a largo plazo. Puede afectar a los dientes donde se apoya, produciendo un aumento del riesgo de caries en los mismos y de problemas gingivales (de encía) y periodontales. A menudo es muy voluminosa. A veces los pacientes se quejan de que produce dificultades en el habla y que a veces altera el gusto por la cobertura del paladar en las prótesis superiores.
Finalmente, existe en algunos casos un problema estético puesto que puede observarse el metal o los ganchos cuando el paciente sonríe. Los “ganchos” de metal pueden sobrecargar los dientes en los que se apoyan, aumentando su movilidad si están afectados por la enfermedad periodontal (“piorrea”).
Como en el resto de casos, a excepción de los implantes, al no existir estímulos de presión, el hueso se irá reabsorbiendo bajo la prótesis, hasta el punto que esta se irá desajustando e irá aumentando la movilidad, como si bailara dentro de la boca. Para mantener una higiene óptima, es necesario retirarlas y limpiarlas cada día, lo cual permite que las encías descansen un rato sin ellas.
3. Implantes Dentales Sin Tornillos
Algunas personas tienen reticencia a someterse a una intervención quirúrgica para sustituir un diente ausente. Incluso si se trata de una operación tan sencilla y segura. En esos casos así como para quienes por su estado de salud no es recomendable la intervención, existe una alternativa menos invasiva.
Pero, ¿esta opción es adecuada para reemplazar piezas dentales perdidas en tu caso? Como todo en esta vida, tiene pros y contras. Antes de elegir esta posibilidad es conveniente que conozcas cuáles son sus ventajas e inconvenientes respecto a los implantes dentales tradicionales. No obstante, en algunos casos los implantes dentales sin tornillos están recomendados por el dentista.
Por ello la evaluación, diagnóstico y asesoramiento del dentista especialista en implantología dental es tan importante. Así permite elegir la solución adecuada para cada caso concreto. En Clínica Torres en Vigo la atención individualizada es esencial. Teniendo en cuenta todos los condicionantes asesoramos al paciente. Son implantes que sustituyen a una o varias piezas dentales perdidas. Es un tratamiento poco invasivo. Se colocan bajo la encía y sobre el hueso maxilar, sin necesidad de atornillar al hueso y sin cirugía.
Los implantes dentales sin tornillos están especialmente indicados para aquellos pacientes que tienen una densidad ósea extremadamente baja. En estos casos, el hueso está en unas condiciones que no garantizan el sostén del implante. Por eso requiere otro medio de anclaje. El tratamiento es poco invasivo y la recuperación es muy rápida. Existen diferentes técnicas y formas de aplicarlo según los distintos tipos de implantes dentales sin tornillos.
Aunque cada caso puede tener unos condicionantes distintos, lo habitual es realizar el tratamiento bajo anestesia local. En ocasiones, durante las primeras horas el paciente puede sentir alguna molestia leve, fruto de la intervención. En el caso de los implantes dentales convencionales un tornillo se introduce en el hueso mandibular o en el hueso maxilar.
En el caso de los implantes dentales sin tornillos el método de anclaje es diferente. Se utiliza un cemento específicamente formulado para la cavidad oral, de uso odontológico. Es un compuesto seguro que proporciona un ajuste preciso. Anestesia. Tipo de biointegración. En ambos casos se proporciona al paciente con ausencia de piezas dentales una solución estética y funcional. Los implantes sustituyen a los dientes perdidos devolviendo la estética completa a la boca.
Hay varios tipos de implantes dentales sin tornillos. Los más extendidos y colocados son los implantes yuxtaóseos o subperiósticos. Pero no son los únicos. Se colocan debajo de la encía, sobre el hueso maxilar. Constan de una estructura que permite su colocación bajo el tejido gingival de forma precisa. Son implantes fibrointegrados. Una vez colocado el implante, a su alrededor crecen fibroblastos que van formando un tejido fibroso.
También son implantes dentales sin tornillos y fibrointegrados. Cuando se pierde una pieza dental, sea por una extracción o sea por un golpe, la cresta ósea se reabsorbe. Este hundimiento es un proceso natural que tiene lugar debido al propio trauma y a la pérdida repentina de los vasos sanguíneos que acompañaban a la pieza dental.
Los implantes dentales sin tornillo tienen muy poca profundidad. Por ello se pueden colocar por debajo de la cresta ósea en proceso de reabsorción. Es una técnica en desuso en la actualidad que se aplicaba en pacientes con atrofia severa de los huesos maxilares. Ha quedado obsoleta debido a la aparición de implantes endoóseos cortos.
¿Cómo se Realiza el Tratamiento con Implantes Dentales?
Los implantes dentales de titanio han revolucionado la rehabilitación de los pacientes con pérdidas dentarias. Pero, para poder colocar los implantes, es necesario que exista una cantidad y calidad ósea suficiente. Los pacientes que no cuentan con las condiciones óseas mínimas, también pueden ser rehabilitados combinando la reconstrucción ósea con injertos, y el reemplazo de los dientes perdidos mediante implantes. Los injertos óseos obtenidos del paciente son el material de elección para la reconstrucción del hueso perdido.
La pérdida ósea varía de unos pacientes a otros, y de unas zonas de la boca a otras. En algunos pacientes, hay una pérdida severa de hueso y de tejidos blandos de la encía, que comprometen el resultado final del tratamiento. En estos pacientes, debe realizarse una técnica de aumento del tejido previamente o simultáneamente a la colocación del implante. El área donde se colocará el implante se aumenta con un injerto de hueso y/o un injerto de tejido blando (injerto conectivo). La pérdida de hueso puede ser en anchura (grosor), altura o altura y anchura.
En este paciente, la atrofia ósea en anchura impide la colocación del implante. Los injertos no son necesarios para todos los implantes, pero es muy frecuente necesitarlos en el maxilar superior (dientes superiores). Si tienen éxito, las técnicas de aumento puede hacer posible la colocación de implantes en pacientes que no serían considerados inicialmente candidatos, por falta de hueso suficiente.
La causa más frecuente de complicaciones con los injertos óseos suele ser consecuencia de la apertura de la mucosa, con exposición precoz del injerto al medio intraoral, contaminación bacteriana y pérdida del injerto. En el maxilar superior es muy frecuente tener que engrosar la encía en la región donde se va ha colocado el implante mediante un injerto de tejido blando (injerto de tejido conectivo), que se toma con anestesia local del paladar o de la región del cordal maxilar (“muela del juicio”).
La utilización de injertos conectivos permite conseguir un mejor resultado estético de la prótesis, y ayuda a mantener el resultado estable con el paso de los años, disminuyendo las posibilidades de que se produzcan retracciones en la encía.
Como todo tratamiento de sustitución de piezas dentales ausentes, requiere de varios pasos. Para obtener un diagnóstico del caso el primer paso es la evaluación profesional. El especialista realiza un examen exhaustivo de la boca y los huesos maxilares. La evaluación puede requerir la realización de pruebas diagnósticas. De este modo conoce el estado actual y real del hueso así como su cantidad y calidad. En los casos de una sola pérdida dental es un proceso relativamente rápido y sencillo. En otros es más complejo. Requiere poca cantidad porque es un tratamiento rápido.
Los implantes son colocados en la primera cirugía. Antes de poder volver a colocarse la prótesis provisional, el dentista debe realizar un ajuste de la misma para que no sobrecargue los implantes durante el tiempo de espera hasta que los implantes se integren (se “suelden” al hueso).
El hueso debe cicatrizar alrededor de los implantes durante un período aproximado de 3 meses, y entonces, si los implantes se encuentran tapados bajo la encía, se realiza la segunda cirugía, para comprobar que los implantes se encuentren integrados (“soldados” al hueso). El cirujano expone los implantes en la segunda cirugía e inserta el segundo componente que emerge a través de la encía (llamado pilar de cicatrización), y comprueba que los implantes estén inmóviles y sin pérdida de hueso.
Si su cirujano ha escogido una sola fase quirúrgica, habrá colocado los pilares de cicatrización durante la primera operación, y no será necesaria esta segunda intervención, y tan solo comprobará que los implantes se encuentren integrados (“soldados” al hueso), sin movilidad ni molestias.
Posteriormente el dentista restaurador empieza la fabricación de la prótesis fija. Estos procedimientos incluyen la impresión preliminar, la impresión final, el encerado, las pruebas de metal, las pruebas de cerámica, y la inserción de la prótesis.
Una vez que se han realizado todos los ajustes que satisfagan tanto al dentista como al paciente, el paciente inicia las visitas de mantenimiento regular y de reevaluación. La duración del tratamiento con implantes es más larga que el de las otras opciones que se presentarán a continuación (puentes sobre dientes y prótesis removibles).
Higiene Bucal y Mantenimiento
Es importante destacar que, sea cual sea el tratamiento seleccionado, el éxito a largo plazo depende de un programa controlado de mantenimiento de higiene oral con su dentista. Todos los dientes necesitan cuidados, sean naturales o protésicos y es necesaria una adecuada higiene diaria para mantener una salud dental óptima.
En el caso de los implantes dentales sin tornillos se colocan bajo la encía, por lo que se realiza una pequeña incisión. En Clínica Torres Vigo nos ayudamos de tecnología de vanguardia. Así se ejecuta de forma precisa y rápida, con la mayor eficiencia y la menor intervención. Para su anclaje se aplica un cemento especial para cavidad bucal.
Al ser un tratamiento mínimamente invasivo la recuperación tras la colocación de implantes dentales sin tornillos es muy rápida. No obstante el seguimiento por parte del dentista siempre tiene lugar para comprobar que todo va bien. Tras la colocación de los implantes dentales sin tornillos no es necesario un mantenimiento específico. Eso sí, el implante requiere las mismas medidas de higiene que el diente natural.
Debes seguir cuidando tu salud bucodental. Cepíllate los dientes siguiendo la técnica adecuada después de cada comida. Usar productos de higiene bucodental de calidad. Raramente será necesario el uso de productos específicos para implantes. Pero ten en cuenta otras necesidades de tu boca para su elección. Recuerda la importancia de cepillar la lengua para evitar que se acumulen bacterias en ella. Si eres fumador, trata de abandonar el tabaquismo. Es uno de los factores de riesgo de aparición de una enfermedad periodontal.
Acude a las citas de seguimiento en las fechas concertadas por el implantólogo. Entre ellos, la calidad, garantías y tipo de implante utilizado, ya que hay diferentes marcas fabricantes. Pero también la ubicación del implante. Otro factor que influye en el coste de un tratamiento de implantes dentales sin tornillos es el número de implantes necesarios.
Si usted tiene alguna pregunta en relación con sus opciones de tratamiento por favor póngase en contacto con su cirujano o con su dentista.
Tabla Comparativa de Opciones de Tratamiento
Para ayudarte a visualizar mejor las diferentes opciones, aquí tienes una tabla comparativa:
| Opción de Tratamiento | Ventajas | Desventajas | Costo |
|---|---|---|---|
| Prótesis Fija (Puente) | Rápido, estético, previene el movimiento de dientes vecinos. | Requiere tallado de dientes adyacentes, riesgo de caries, higiene difícil. | Moderado |
| Prótesis Removible (Dentadura) | Bajo costo, reemplaza dientes y hueso atrofiado. | Incómoda, removible, riesgo de caries y problemas gingivales, puede afectar el habla. | Bajo |
| Implantes dentales sin tornillos | Tratamiento indoloro y poco invasivo, Alta durabilidad, Comodidad, Rápida recuperación, Minimo riesgo de infecciones. | Posible migración del implante (aunque con el adecuado seguimiento es difícil que ocurra), Coste (Cada caso concreto puede ser diferente, pero el precio de los implantes dentales sin tornillos, puede ser más elevado que los implantes convencionales) | Moderado - Alto |