La pérdida dental es una realidad que afecta a muchas personas, y la tecnología ha avanzado para ofrecer soluciones efectivas. Una de estas soluciones es la elevación de seno maxilar, una técnica quirúrgica utilizada para mejorar la altura ósea en el maxilar superior y permitir la colocación de implantes dentales con éxito. En este artículo, abordaremos cuándo se debe realizar, cómo se realiza, cuáles son los beneficios y riesgos de la técnica, los tiempos de espera y los cuidados post-operatorios necesarios.
La elevación del seno maxilar es un procedimiento quirúrgico que tiene como objetivo aumentar la cantidad de hueso en el maxilar superior, normalmente en la zona posterior, la de los molares y premolares. Para solventar este problema, se recurre a una técnica quirúrgica denominada elevación del suelo del seno maxilar, o más conocida como simplemente elevación de seno. Queremos resolver todas la dudas que nos presentáis acerca del procedimiento de elevación de seno maxilar para colocar implantes dentales.
Cuando una persona pierde un diente, lo más adecuado es reponerlo lo antes posible con un implante. En caso contrario, el hueso maxilar empieza a atrofiarse y a perder volumen progresivamente. Muchas personas deciden reponer los dientes perdidos años después, en lugar de inmediatamente.
En este punto, se debe recordar que los senos maxilares son dos cavidades que se encuentran a cada lado de las fosas nasales. El seno maxilar o antro de Highmore es una de las cavidades que conforma los senos paranasales en la cara, de ellas es la cavidad más grande y es de forma piramidal. El seno maxilar se localiza en el hueso maxilar a cada lado de las fosas nasales y por debajo de la órbita ocular. Esta recubierto en su interior por una mucosa, denominada membrana de Schneider. El seno maxilar es una cavidad neumática, es decir una cavidad hueca. Por el seno maxilar circula el aire al respirar, sometido éste a una presión positiva y negativa (inspiración, espiración); siendo las raíces dentarias las que mantienen el equilibrio.
¿Cuándo es Necesaria la Elevación de Seno Maxilar?
La necesidad de una elevación de seno maxilar surge cuando la altura ósea en el maxilar superior es insuficiente para la colocación segura de implantes dentales. Esto puede deberse a la pérdida ósea debido a extracciones previas, enfermedades periodontales o la anatomía natural del paciente. Es crucial realizar una exploración con una tomografía axial computerizada (TAC) para identificar de manera precisa el lugar de la intervención. Así mismo podemos medir el grosor de la membrana de schneider, y el estado del seno maxilar.
La elevación de seno es una técnica muy predecible que nos permite solventar la mayoría de casos, incluso aquellos con una severa reabsorción. Evita que tengas que llevar una prótesis de quitar y poner para reponer las muelas.
Tipos de Elevación de Seno Maxilar
Según la técnica quirúrgica empleada, la elevación del seno maxilar puede clasificarse en dos tipos: elevación de seno abierta y elevación de seno cerrada.
- Elevación de seno abierta: Se realiza una incisión en la encía para acceder al seno maxilar y realizar la elevación directamente. Este procedimiento se ejecuta en situaciones donde la distancia desde la base de la cresta ósea hasta el suelo del seno es menor a 5mm, lo que impide la colocación segura del implante dental. Por lo general, la elevación de seno abierta es apropiada cuando hay una pérdida ósea considerable y se necesita un gran volumen de injerto óseo. Esta técnica es ideal para casos con una altura ósea residual inferior a 5 mm.
- Elevación de seno cerrada: Se realiza de manera menos invasiva, sin necesidad de incisiones adicionales. Se eleva la membrana de Schneider con delicadeza para evitar cualquier daño, permitiendo así la creación del espacio requerido para la incorporación del hueso liofilizado entre la membrana y el suelo del seno. Generalmente, la elevación de seno cerrada es adecuada cuando la necesidad ósea es menor, ya que el paciente dispone de un mayor volumen y altura de hueso. La técnica transcrestal es más conservadora y se utiliza en pacientes con una altura ósea residual de al menos 5-7 mm. Se realiza en casos muy concretos, en los que solo se necesitaría la ganancia de unos milímetros óseos.
Destacamos que la elección entre estos dos tipos dependerá de la evaluación de los expertos odontológicos y las necesidades específicas del paciente.
¿En qué pacientes se realiza la elevación del seno maxilar?
El Procedimiento de Elevación de Seno Maxilar Paso a Paso
El procedimiento de elevación de seno maxilar se realiza comúnmente bajo anestesia local para garantizar la comodidad del paciente. Alternativamente, y si lo prefiere el paciente, también podemos llevar a cabo el procedimiento con sedación consciente.
- Anestesia local: antes de hacer la elevación de seno se administra anestesia local al paciente, la cual se puede acompañar de sedación consciente.
- Elevación de la membrana de Schneider: posteriormente, se crea una ventana de acceso a través de la pared lateral del seno y se eleva la membrana de Schneider, la cual recubre el hueso del seno maxilar. Durante el procedimiento, se accede al seno maxilar a través de una pequeña abertura en la cresta ósea, permitiendo al cirujano dental elevar cuidadosamente la membrana del seno, llamada membrana de Schneider.
- Relleno con el material de injerto óseo: al elevar la membrana, se crea un espacio debajo de ella que posteriormente se rellena con un material de injerto óseo. Luego, se coloca el injerto óseo en la región para fortalecer la base ósea y mejorar la altura ósea. Normalmente en nuestra clínica, este hueso procede de otras especies animales (xenoinjerto). Se coloca hueso sintético particulado.
- Periodo de curación: tras la colocación del injerto, se cierra la incisión en la encía con puntos de sutura. En este momento, empieza un período de curación que puede variar significativamente en función de cada paciente. Dependiendo de la altura ósea disponible se pueden colocar en el mismo día los implantes dentales. Mientras en algunos casos se pueden colocar los implantes dentales el mismo día de la elevación de seno, en otros hay que esperar hasta siete meses.
Cuidados Postoperatorios
Después de someterse a una elevación de seno maxilar, es crucial seguir los cuidados postoperatorios recomendados por la clínica dental. El postoperatorio de una elevación del seno maxilar es una fase crucial para contribuir al éxito del procedimiento y minimizar las complicaciones.
- Higiene bucal: mantener una buena higiene oral es crucial durante todo el postoperatorio de la elevación de seno maxilar.
- Actividad física: se aconseja evitar actividades físicas intensas durante la primera semana, ya que esto puede aumentar el sangrado o la inflamación. Se indica reposo durante los primeros días, no realizar ejercicio físico y tomar alimentos fríos. Todo ello ayuda a minimizar la inflamación.
- Dieta: durante los primeros días, y hasta que las molestias cesen, se recomienda seguir una dieta blanda.
- Signos de complicación: por último, es importante conocer y prestar atención a los signos de complicación. Esto puede incluir el uso de medicamentos recetados, la aplicación de hielo para reducir la hinchazón y evitar actividades que puedan ejercer presión sobre la zona tratada. Por ejemplo: sangrado excesivo, dolor intenso que no mejora con medicación, inflamación severa, fiebre, supuración…. Es posible que tras la intervención haya sangrado nasal, no debes asustarte.
Tanto la cirugía de la elevación de seno maxilar como el proceso de recuperación pueden variar de una persona a otra.
Posibles Complicaciones
El porcentaje de fracaso es muy bajo, puede suceder que el injerto óseo no se integre y no endurezca. Esto puede crear una presión negativa en la zona del injerto óseo y conseguir expulsarla a través de la ventana creada.
Una de las posibles complicaciones es la perforación de la membrana de Schneider. Esta rotura no significa que el procedimiento se deba de aplazar o cancelar (existen membranas de grosor de 0,1-0,2mm) que pueden repararse colocando una membrana de colágeno y continuar sin problemas la cirugía.
Para resolver una perforación generalmente, si es de tamaño pequeño, suele bastar con replegar la membrana sobre sí misma y colocar una membrana de colágeno a modo de apósito. En casos de grandes perforaciones suturar la membrana de Schneider al maxilar a través de unos pequeños orificios nos permitió recuperar el Valsalva.
Conclusión
La elevación de seno maxilar es una técnica quirúrgica avanzada y efectiva realizada en la Clínica Dental Curull. Este procedimiento permite superar limitaciones de altura ósea, facilitando la colocación de implantes dentales de manera segura. Si te encuentras en la búsqueda de soluciones para la pérdida dental, no dudes en pedir tu cita en nuestra clínica. La recuperación de una cirugía de elevación de seno maxilar, es relativamente rápida y buena.