Los microtornillos de ortodoncia son utilizados por los ortodoncistas en casos clínicos donde se necesita un punto de anclaje temporal para mover piezas dentales. También son comúnmente conocidos como mini implantes.
En la actualidad, los microtornillos o mini implantes son muy utilizados en ortodoncia (tanto tradicional como con alineadores) debido a sus importantes ventajas en casos complejos. Sin embargo, aunque es una técnica que, si se realiza correctamente, no debería presentar complicaciones, la tasa de fracasos actual oscila entre el 8% y el 10%. Por lo tanto, es crucial, además de la pericia del clínico, elegir microtornillos de la máxima calidad.
¿Qué son los Microtornillos de Ortodoncia?
Como sabemos, una de las limitaciones del tratamiento ortodóncico es la dificultad de proporcionar anclaje en ciertos movimientos. Para solucionar estos inconvenientes, los mini implantes se han convertido en el método de elección para controlar el anclaje, gracias a su fácil instalación, retirada y comodidad para el paciente.
Los microtornillos son aditamentos auxiliares que ofrecen un anclaje absoluto, lo que significa que no se necesita el apoyo de otros dientes para realizar un movimiento. En cambio, el apoyo proviene del hueso maxilar o mandibular, evitando movimientos no deseados o la "pérdida de anclaje".
Los microtornillos merecen una atención especial debido a sus importantes ventajas:
- La técnica de inserción y desinserción es sencilla.
- La carga puede realizarse de forma inmediata.
- El coste económico es menor que el de los implantes convencionales.
- El traumatismo producido es mínimo.
- Son muy bien aceptados por el paciente, sin necesidad de colaboración en el tratamiento.
En cuanto a la biomecánica, la utilización de mini implantes está recomendada para:
- Intrusión de incisivos.
- Intrusión de molares.
- Tracción de piezas dentarias impactadas.
- Distalización de molares.
- Mesialización de molares.
- Retracción en masa de dientes anteriores.
- Vestibularización de molares inferiores.
- Verticalización de molares.
- Expansión asimétrica.
¿En qué fijarse al comprar microtornillos de calidad?
Para asegurar la mejor funcionalidad en todos los casos, es crucial considerar los siguientes aspectos al comprar microtornillos:
Material de Fabricación
Los mini implantes deben estar fabricados con un material altamente biocompatible para evitar alergias o rechazos. Además, el material debe ser resistente al estrés mecánico, a las fracturas y a la corrosión. Los materiales más utilizados son el titanio y el acero inoxidable quirúrgico.
Osteointegración
A diferencia de los implantes tradicionales, los mini implantes no deben osteointegrarse para facilitar su retirada sin procedimientos complejos o quirúrgicos. Por eso, es importante que estén fabricados en titanio o acero inoxidable, cuyas superficies tratadas impiden la osteointegración.
Los microtornillos bien colocados en un hueso de buena calidad permiten la aplicación de 400g de fuerza, suficiente para las técnicas ortodóncicas actuales de fuerzas ligeras.
Tamaños
El tamaño de un microtornillo se mide en longitud y diámetro:
- Longitud: Debe variar entre 6mm y 12 mm. Se recomienda utilizar el microtornillo más largo posible sin dañar las estructuras adyacentes. La dirección de inserción también influye en la elección de la longitud.
- Diámetro: Debe variar entre 1,3 mm y 2 mm. Un mayor diámetro ofrece mayor estabilidad primaria y, por lo tanto, una mayor tasa de éxito. Sin embargo, también aumenta el riesgo de lesiones radiculares, por lo que es esencial contar con registros radiográficos para una planificación adecuada.
Características de Inserción
Según las características de inserción, los microtornillos pueden ser:
- Autoperforantes: El propio tornillo crea la cavidad de asiento. Este método se utiliza con tornillos de gran diámetro o aleaciones de titanio. La punta y la rosca son más filosas, lo que requiere cuidado para no dañar la raíz.
- Autorroscantes: Necesitan un inicio de apertura con una fresa en la cortical. Este método se utiliza con tornillos de diámetros pequeños o de titanio puro de bajo grado.
INSTALACIÓN de MICROTORNILLO en TRATAMIENTO de ORTODONCIA EXPLICADO
Tipos de Microtornillos y Marcas Destacadas
Existen diversas marcas, modelos y tipos de microtornillos en el mercado. A continuación, se destacan algunos:
Microtornillos OBS
Los microtornillos OBS, creados por el Dr. Chris Chang, han revolucionado el mundo de la ortodoncia. Cumplen con los más altos estándares de calidad médica y están hechos de titanio, tanto los microtornillos de 1.5x8mm como los de 2 x 12 mm, cumpliendo con toda la normativa europea. Destacan por ser los únicos autoperforantes y autorroscantes, con bajo porcentaje de fracaso y excelente calidad. Pueden resolver desde casos de clase III o mordida abierta hasta mordidas de tijera. El Kit Super Set es recomendado para expertos en la colocación de microtornillos.
Spider Screw®
Estos tornillos, suministrados en preparación estéril monouso, son autorroscantes y se fabrican en diferentes longitudes (7, 9 y 11 mm) con un diámetro de 2 mm. La cabeza está provista de una ranura rectangular interna y una ranura vertical interna circular. La conformación de la cabeza es pequeña para no irritar los tejidos y se encuentra habilitada en tres alturas diferentes (regular, low profile, low profile flat) para una correcta adaptación a los tejidos. Los low profile se indican en los sectores anteriores, mientras que para los sectores posteriores se indican los low profile o los regular.
Absoanchor®
Este microtornillo, desarrollado por un equipo de coreanos, se basa en una aleación de titanio (Ti6Al4Va) y posee una cabeza en forma de botón o bracket con un slot para colocar una ligadura. Su diámetro reducido (1,2-2 mm) permite su introducción en varias zonas del maxilar o mandíbula. Existen varios tipos de tornillos según la zona de inserción y la dirección de las espiras.
| Tipo de Tornillo | Ubicación Recomendada |
|---|---|
| Cabeza pequeña | Encías adheridas del maxilar y mandíbula, paladar |
| Sin cabeza | Mucosa móvil del maxilar y mandíbula |
| Cabeza larga | Límite entre encía adherida y encía libre mandibular |
| Cabeza circular | Encía adherida del maxilar y paladar |
| Cabeza para fijación | Zona vestibular maxilar y mandibular, paladar y sutura palatina |
| Cabeza con forma de bracket | Encía adherida maxilar y mandibular, paladar |
Consideraciones Adicionales
La técnica de inserción de los microtornillos puede clasificarse según:
- La exposición de la cabeza del microtornillo (método abierto o cerrado).
- Los métodos de inserción (autorroscante o autoperforante).
- La dirección de inserción del microtornillo (diagonal o perpendicular).
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