La oclusión o mordida abierta es un tema que causa preocupación a muchas personas. Esta condición no solo afecta la estética dental, sino que también puede tener repercusiones funcionales importantes. La mordida abierta es una maloclusión donde los dientes superiores e inferiores no hacen contacto al cerrar la boca.
Es decir, al ocluir, existe un espacio entre los dientes de arriba y de abajo. Este tipo de maloclusión puede ser un problema tanto estético como funcional. Las personas con mordida abierta a menudo presentan una protrusión de los dientes frontales, lo que puede provocar que muestren más encía al sonreír.
¿Qué es la Mordida Abierta?
La mordida abierta es una maloclusión en la que los dientes superiores e inferiores no logran contactar entre sí al cerrar la boca, dejando un espacio abierto. En términos sencillos, la mordida abierta anterior se produce cuando la oclusión entre las piezas dentales anteriores no ocluyen con su antagonista. Es decir, las piezas dentales frontales superiores e inferiores no tienen una oclusión correcta, por lo que afecta la función masticatoria.
La mordida abierta es fácilmente identificable a la vista porque la persona que lo padece no puede cerrar correctamente la boca, ya que la posición de sus dientes lo impide. Más allá del aspecto estético, la mordida abierta puede tener repercusiones en el habla, la respiración, la masticación o, incluso, puede acarrear dolores musculares.
Tipos de Mordida Abierta
Existen diferentes tipos de mordida abierta, que se clasifican según los dientes que se ven afectados. A continuación haremos un repaso por los cuatro tipos de mordida abierta que podemos encontrar según en qué parte la oclusión no se pueda realizar correctamente:
- Mordida abierta anterior: Es aquella en la que los dientes anteriores superiores e inferiores no ocluyen correctamente, dejando el hueco entre los dientes en la parte frontal de la boca, siendo el tipo de mordida abierta más fácil de identificar, ya que es la más visible.
- Mordida abierta posterior: Es la maloclusión en la que los dientes traseros (molares) superiores no contactan con los traseros inferiores, impidiendo la oclusión por la parte trasera de la boca. Este tipo de mordida abierta puede no apreciarse a simple vista, ya que la maloclusión se produce en la parte interior de la boca.
- Mordida abierta lateral: Es aquella en la que la oclusión no se produce en un único lateral de la boca, puede ser el izquierdo o el derecho.
- Mordida abierta completa: Es una combinación entre la mordida abierta posterior y la anterior. En este tipo de mordida abierta, los últimos molares de la dentadura son los únicos que se tocan, por lo que no hay oclusión entre algunos molares y todos los dientes frontales.
Causas de la Mordida Abierta
Las causas de la mordida abierta pueden variar ampliamente. Los problemas de maloclusión dental como la mordida abierta tienen causas multifactoriales. En algunos casos se pueden presentar por factores genéticos y/o congénitos, así como problemas de la articulación temporomandibular.
Sin embargo, una de las causas más frecuentes son los trastornos y malos hábitos infantiles, especialmente en la etapa de formación dentaria. Aunque hay causas que no se pueden evitar -como las relacionadas con la herencia genética-, lo cierto es que el origen de la mordida abierta está influido en gran medida por los hábitos adquiridos durante la infancia.
A continuación vemos cuáles son estos hábitos que pueden propiciar la aparición de mordida abierta:
- Hábitos orales inadecuados durante la infancia: succionar el dedo o el uso prolongado del chupete pueden afectar al desarrollo de los maxilares y los dientes, derivando en este tipo de mordida. En niños suele originarse por hábitos orales como chuparse el dedo, el uso prolongado del chupete o el empuje de la lengua al tragar. Chuparse el dedo, usar chupete de forma prolongada, morderse las uñas o ejercer empuje lingual al tragar son factores frecuentes que contribuyen a la aparición o persistencia de la mordida abierta.
- Herencia genética o problemas de desarrollo: son las causas de la mordida abierta que no podemos evitar. En los casos en los que el origen sea genético, se deberá realizar un estudio de los padres o otros familiares para conocer el origen. Por otro lado, en los casos que el origen sea por problemas de desarrollo, tampoco se podrá evitar cambiando hábitos, ya que se la mordida abierta se debe a una falta de desarrollo óseo o dental.
- Deglución atípica: Una de las causas más frecuentes de mordida abierta es la llamada deglución atípica, que consiste en colocar la lengua al tragar entre los dientes anteriores en lugar de en el paladar, lo que provoca que progresivamente los dientes anteriores se desplacen y se separen por el efecto de la lengua. La deglución atípica no es sólo una de las causas más frecuentes de mordida abierta, sino que en caso de no corregirse este hábito puede ser la causa de que reaparezca dicha mordida abierta una vez terminado el tratamiento con ortodoncia.
Consecuencias de la Mordida Abierta
Las consecuencias de no tratar una mordida abierta pueden ser significativas. Las principales consecuencias son dificultades para masticar correctamente, problemas de pronunciación, desgaste dental irregular, dolor en la articulación temporomandibular (ATM), además de un impacto estético y psicológico. No solo afecta a la estética. Una mordida abierta repercute en la función al dificultar la masticación y alterar la deglución.
Tener una mordida abierta puede desencadenar una serie de problemas con consecuencias muy diversas, más allá de los inconvenientes estéticos que puede comportar para el paciente. A continuación veremos cuáles son las principales consecuencias de tener una mordida abierta y los problemas que puede acarrear en nuestra salud:
- Problemas de dicción: la mordida abierta implica no poder cerrar la boca correctamente, por lo que la dicción de algunos fonemas se complica. Tener una mordida abierta impide colocar la lengua como se debería y puede provocar problemas del habla.
- Dificultad para morder y masticar: tener la mordida abierta impide una correcta oclusión, lo que dificulta masticar correctamente según qué alimentos, pudiendo esto generar problemas digestivos.
- Problemas respiratorios: respirar por la boca es tanto causa como consecuencia de tener una mordida abierta. Una mala oclusión puede fomentar el hábito de respirar por la boca, lo que, a su vez, puede agravar más el problema de maloclusión.
- Trastornos en la articulación temporomandibular (ATM): la mordida abierta genera más tensión y estrés en los músculos y articulaciones de la mandíbula, lo que puede provocar dolor de cabeza, de cuello o problemas de bruxismo.
Soluciones y Tratamientos para la Mordida Abierta
Tradicionalmente, las mordidas abiertas se trataban con métodos que incluían la extracción de dientes o cirugía ortognática, lo que a menudo resultaba en complicaciones a largo plazo. Afortunadamente, la mayoría de los casos tienen una solución efectiva con diferentes tratamientos odontológicos. Depende de la causa y severidad. En niños y adolescentes, el tratamiento ortodóncico suele ser suficiente, especialmente si se eliminan hábitos nocivos.
Existen distintos tratamientos para corregir la mordida abierta, pero en función de la edad del paciente y del grado de la maloclusión, se optará por una u otra. A continuación, presentaremos las soluciones para corregir la mordida abierta más adecuadas para cada edad.
Tratamiento en Niños
Al estar en fase de desarrollo, la niñez es el momento perfecto para plantearse cómo corregir la mordida abierta con un tratamiento que evite problemas en la edad adulta. El tratamiento más adecuado para corregir la mordida abierta en niños es la ortodoncia interceptiva. En niños, la corrección puede lograrse en 1 a 2 años con ortodoncia interceptiva si se actúa a tiempo. La intervención es más sencilla porque los huesos y dientes aún están en desarrollo.
El tratamiento más común para corregir la mordida abierta en niños es la ortodoncia interceptiva con distintos dispositivos. En muchas ocasiones se suelen incorporar mecanismos como rejillas para frenar el hábito que provoca la mordida abierta. Además, estos dispositivos pueden ayudar a reposicionar la lengua en los casos en los que la mordida abierta se haya producido por una mala deglución.
Este tipo de tratamiento para solucionar la mordida abierta solamente es efectivo en niños, ya que una vez los huesos están completamente desarrollados, no podremos intervenir en ellos.
Tratamiento en Adultos
Para los casos de mordida abierta en adultos, la ortodoncia interceptiva no es efectiva debido a que a estas alturas de ha completado el desarrollo óseo. Existen otras soluciones para corregir la mordida abierta en adultos con y sin cirugía, tal y como explicaremos. En adultos, los tratamientos ortodóncicos habituales duran entre 18 y 30 meses.
Para casos de mordida abierta leves o moderados en adultos o adolescentes, la maloclusión se puede corregir sin cirugía. Con el uso de alineadores o brackets, se podrá modificar la maloclusión y conseguir corregir la mordida abierta. En casos de mordida abierta , la ortodoncia (tanto brackets como alineadores) combina movimientos de intrusión o extrusión en dientes anteriores o posteriores, según el tipo de mordida abierta, y, en algunos casos, necesita ir acompañada de elementos auxiliares como microtornillos.
Una de las soluciones más efectivas para tratar la mordida abierta es la ortodoncia invisible. Este método utiliza alineadores transparentes que son cómodos y estéticamente agradables. Los alineadores permiten mover los dientes de manera gradual y controlada, lo que puede resultar en una mejora significativa de la oclusión y la estética dental.
La cirugía ortognática se usa en casos de mordida abierta severa y, normalmente, se combina la cirugía con una fase de tratamiento de ortodoncia previa a la intervención y otra posterior. Previamente a la cirugía se realiza una fase de ortodoncia en la que se coloca cada pieza dental en la posición que le corresponde.
En la siguiente fase se lleva a cabo la cirugía ortognática, que corrige la mordida abierta mediante la alteración del tamaño y la posición de la mandíbula y del maxilar. Tras la intervención quirúrgica, se vuelve a poner ortodoncia para poder finalizar el tratamiento con éxito, corregir la mordida abierta y conseguir una sonrisa alineada.
En algunos de estos casos, es posible que el ortodoncista valore la posibilidad de abordar la mordida abierta solamente con un tratamiento de ortodoncia. Así, es la encargada de planificar y supervisar todo el tratamiento de ortodoncia.
Etiología hasta tratamiento de Mordida Abierta Anterior en Adultos
Enfoque Moderno y Personalizado
El tratamiento de la mordida abierta debe centrarse en identificar la causa raíz del problema. En muchos casos, se observa que la mordida abierta es el resultado de un problema de ancho maxilar. Este enfoque, conocido como ortodoncia moderna, no solo busca cerrar la mordida abierta, sino que también se asegura de que la solución sea estable a largo plazo.
Es común escuchar que hay casos de mordida abierta que son imposibles de tratar. Sin embargo, la realidad es que cada caso es único y debe ser evaluado por un profesional.
Riesgo de Recaída y Retención
Sí, existe riesgo de recaída, especialmente si persisten hábitos como el empuje lingual. Además, deberemos tener muy controlado el sistema de retención posterior al tratamiento para mantener los resultados, ya que la mordida abierta tiene riesgo de recidivar. En el 80% de los casos la recidiva se produce en el primer año post tratamiento y en el 20% de los casos en el segundo año.
Es por ello que desde nuestra clínica dental hemos desarrollado un protocolo específico de retención que nos ha permitido evitar la recidiva en todos nuestros tratamientos.
Costos del Tratamiento
En España, el precio de la ortodoncia para corregir la mordida abierta puede variar dependiendo de la severidad del caso o el tipo de tratamiento, entre otros factores. En líneas generales el rango de precios para la ortodoncia puede ir desde 2.000 a 5.000 euros.
Recomendaciones Post-Tratamiento
Para tener una recuperación rápida después del tratamiento de la mordida abierta, sigue los siguientes consejos:
- Mantén una rutina de higiene bucal adecuada para prevenir infecciones. Acompaña al cepillado del uso del hilo dental y enjuague bucal.
- Durante los primeros días después de la cirugía, se recomienda consumir alimentos blandos y fáciles de masticar.
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