Mordida Abierta, Bruxismo y su Tratamiento Integral

En este artículo vamos a abordar un tema que quizás no sea muy conocido pero que es de gran importancia para la salud dental: la mordida abierta anterior. Para ello explicaremos en detalle sobre qué es este problema, cómo puedes identificar si lo tienes, las posibles causas y, por supuesto, las soluciones para tratarlo.

¿Qué es la Mordida Abierta Anterior?

La mordida abierta anterior es una maloclusión dental en la cual los dientes superiores e inferiores no se encuentran al cerrar la boca. Es decir, cuando intentas cerrar completamente la boca, hay un espacio entre tus dientes frontales superiores e inferiores.

Esta brecha no solo afecta la estética de tu sonrisa, sino que también puede llevar a problemas más serios como dificultad al hablar y masticar, y eventualmente problemas en la articulación temporomandibular (ATM).

¿Cómo saber si tengo este tipo de mordida abierta?

Lo primero y más evidente es el espacio que se observa entre tus dientes superiores e inferiores al cerrar la boca. Además, podrías notar dificultad al masticar o al pronunciar ciertos sonidos. Sin embargo, estos síntomas pueden variar en gravedad y algunas personas podrían no darse cuenta de que tienen una mordida abierta anterior hasta que se produce un problema más serio.

Por tanto, la mejor manera de saberlo con certeza es a través de un examen dental completo.

Causas de la Mordida Abierta Anterior

Al igual que muchas otras condiciones dentales, la mordida abierta anterior puede ser el resultado de una variedad de factores, desde comportamientos habituales hasta predisposiciones genéticas.

• Empuje lingual: El empuje lingual se refiere a cuando la lengua empuja contra los dientes frontales en lugar de posicionarse en el paladar durante la deglución. Este comportamiento, a lo largo del tiempo, puede llevar a que los dientes se desplacen, contribuyendo a la aparición de una mordida abierta anterior. Suele ser más común en niños, pero si no se corrige, puede llevar a problemas en la edad adulta.
• Predisposición genética: La genética juega un papel importante en la formación de nuestros dientes y mandíbulas.
• Masticación y el rechinamiento de dientes: Asimismo, el rechinamiento de dientes, conocido como bruxismo, puede ejercer presión sobre los dientes y cambiar su alineación con el tiempo, lo cual puede contribuir al desarrollo de esta condición.
• Trastornos neurológicos o musculares: En casos raros, trastornos neurológicos o musculares pueden ser responsables de una mordida abierta anterior y pueden afectar al control muscular necesario para una mordida y una deglución adecuadas. En estos casos, el tratamiento es más complejo y generalmente requiere un enfoque multidisciplinario que podría incluir ortodoncia, terapia del habla y otros tratamientos especializados.
• Hábitos adquiridos durante la infancia: Durante la infancia pueden adquirirse hábitos que pueden contribuir a la aparición de una mordida abierta. La implicación parental en la fase de desarrollo es importante para evitar la aparición de cualquier tipo de maloclusión que pueda tener consecuencias en el desarrollo bucodental del niño.
  • Mordida abierta por uso de chupete o biberón: El uso del chupete o el biberón de manera prolongada suele ser una de las causas principales de la mordida abierta. El abuso de chupete o biberón durante la fase de desarrollo puede afectar a la alineación de los dientes, que puede acabar provocando una mordida abierta.
  • Chuparse el dedo: De igual manera que ocurre con el chupete o el biberón, la succión del pulgar de forma asidua durante los primeros años de vida puede provocar problemas dentales o de oclusión durante el desarrollo. Entre los problemas de maloclusión, la mordida abierta es uno de los más comunes.
  • Mordida abierta por un hábito de mala posición de la lengua: En muchas ocasiones, el hábito de colocar la lengua en posturas incorrectas puede ser un desencadenante de mordida abierta. Al hablar o al tragar, una mala posición de la lengua puede provocar que las arcadas se separen y se genere una mordida abierta.
  • Respirar por la boca: Otro de los desencadenantes de la mandíbula abierta es el hecho de respirar por la boca en vez de por la nariz. Respirar por la boca puede provocar una alteración en la posición natural de los dientes y los músculos, afectando a la manera cómo se desarrollan y pudiendo provocar problemas de maloclusión como mordida abierta.

Tratamiento para el Cierre de la Mordida Abierta Anterior en Adultos y Niños

Abordar la mordida abierta anterior es fundamental para evitar problemas futuros que puedan afectar la calidad de tu vida. El tratamiento puede variar dependiendo de la edad y la gravedad del problema, pero existen opciones efectivas tanto para niños como para adultos.

• Buenos hábitos de autocuidado: Establecer buenos hábitos de autocuidado desde temprana edad es fundamental. Esto incluye evitar el uso de chupetes más allá de la edad recomendada y corregir técnicas de deglución y masticación incorrectas. En algunos casos, la intervención temprana y el establecimiento de buenos hábitos pueden incluso evitar la necesidad de tratamientos más invasivos en el futuro.
• Ortodoncia: La ortodoncia es una de las formas más efectivas para tratar la mordida abierta anterior. Dependiendo del caso, podemos utilizar desde brackets metálicos o cerámicos hasta alineadores transparentes como Invisalign. En casos más severos, la cirugía ortognática podría ser necesaria para corregir la estructura ósea y alinear la mandíbula de manera efectiva.
  • Tratamiento de la mordida abierta en niños: Ortodoncia interceptiva El tratamiento más adecuado para corregir la mordida abierta en niños es la ortodoncia interceptiva, con distintos dispositivos. En muchas ocasiones se suelen incorporar mecanismos como rejillas para frenar el hábito que provoca la mordida abierta. Además, estos dispositivos pueden ayudar a reposicionar la lengua en los casos en los que la mordida abierta se haya producido por una mala deglución. Este tipo de tratamiento para solucionar la mordida abierta solamente es efectivo en niños, ya que una vez los huesos están completamente desarrollados, no podremos intervenir en ellos.
  • Tratamiento para solucionar mordida abierta en adultos: Para los casos de mordida abierta en adultos, la ortodoncia interceptiva no es efectiva debido a que a estas alturas se ha completado el desarrollo óseo. Existen otras soluciones para corregir la mordida abierta en adultos con y sin cirugía.
    • Cirugía ortognática: La cirugía ortognática se usa en casos de mordida abierta severa y, normalmente, se combina la cirugía con una fase de tratamiento de ortodoncia previa a la intervención y otra posterior. Previamente a la cirugía se realiza una fase de ortodoncia en la que se coloca cada pieza dental en la posición que le corresponde. En la siguiente fase se lleva a cabo la cirugía ortognática, que corrige la mordida abierta mediante la alteración del tamaño y la posición de la mandíbula y del maxilar. Tras la intervención quirúrgica, se vuelve a poner ortodoncia para poder finalizar el tratamiento con éxito, corregir la mordida abierta y conseguir una sonrisa alineada.
    • Tratamientos de ortodoncia para corregir la mordida abierta sin cirugía: Para casos de mordida abierta leves o moderados en adultos o adolescentes, la maloclusión se puede corregir sin cirugía. Con el uso de alineadores o brackets, se podrá modificar la maloclusión y conseguir corregir la mordida abierta. En casos de mordida abierta , la ortodoncia (tanto brackets como alineadores) combina movimientos de intrusión o extrusión en dientes anteriores o posteriores, según el tipo de mordida abierta, y, en algunos casos, necesita ir acompañada de elementos auxiliares como microtornillos.

Beneficios de solucionar la mordida abierta anterior

Corregir una mordida abierta anterior tiene múltiples beneficios que van más allá de la estética. Primero, mejora la función masticatoria, lo que puede influir positivamente en tu digestión y en la absorción de nutrientes. Segundo, al alinear tus dientes de manera adecuada, también mejoras la claridad en el habla y la pronunciación. Además, el tratamiento reduce el riesgo de desgaste dental prematuro y de desarrollar problemas en la articulación temporomandibular (ATM).

En resumen, solucionar este problema dental no solo optimiza tu sonrisa, sino que también contribuye a una mejor salud oral y calidad de vida general.

Entre los tipos de maloclusión dental que existen, una de las más comunes es la mordida abierta. La mordida abierta es fácilmente identificable a la vista porque la persona que lo padece no puede cerrar correctamente la boca, ya que la posición de sus dientes lo impide. Más allá del aspecto estético, la mordida abierta puede tener repercusiones en el habla, la respiración, la masticación o, incluso, puede acarrear dolores musculares.

Tipos de mordida abierta

Existen distintos tipos de mordida abierta según qué dientes son los que no contactan con los de la arcada contraria. A continuación haremos un repaso por los cuatro tipos de mordida abierta que podemos encontrar según en qué parte la oclusión no se pueda realizar correctamente:

• Mordida abierta posterior: La mordida abierta posterior es la maloclusión en la que los dientes traseros (molares) superiores no contactan con los traseros inferiores, impidiendo la oclusión por la parte trasera de la boca. Este tipo de mordida abierta puede no apreciarse a simple vista, ya que la maloclusión se produce en la parte interior de la boca.
• Mordida abierta anterior: La mordida abierta anterior es la más común de los tipos existentes de mordida abierta. La mordida abierta anterior es aquella en la que la los dientes anteriores superiores e inferiores no ocluyen correctamente, dejando el hueco entre los dientes en la parte frontal de la boca, siendo el tipo de mordida abierta más fácil de identificar, ya que es la más visible.
• Mordida abierta lateral: La mordida abierta lateral es aquella en la que la oclusión no se produce en un único lateral de la boca, puede ser el izquierdo o el derecho.
• Mordida abierta completa: La mordida abierta completa es una combinación entre la mordida abierta posterior y la anterior. En este tipo de mordida abierta, los últimos molares de la dentadura son los únicos que se tocan, por lo que no hay oclusión entre algunos molares y todos los dientes frontales.

Consecuencias de la mordida abierta

Tener una mordida abierta puede desencadenar una serie de problemas con consecuencias muy diversas, más allá de los inconvenientes estéticos que puede comportar para el paciente. A continuación veremos cuáles son las principales consecuencias de tener una mordida abierta y los problemas que puede acarrear en nuestra salud:

• Problemas de dicción: la mordida abierta implica no poder cerrar la boca correctamente, por lo que la dicción de algunos fonemas se complica. Tener una mordida abierta impide colocar la lengua como se debería y puede provocar problemas del habla.
• Dificultad para morder y masticar: tener la mordida abierta impide una correcta oclusión, lo que dificulta masticar correctamente según qué alimentos, pudiendo esto generar problemas digestivos.
• Problemas respiratorios: respirar por la boca es tanto causa como consecuencia de tener una mordida abierta. Una mala oclusión puede fomentar el hábito de respirar por la boca, lo que, a su vez, puede agravar más el problema de maloclusión.
• Trastornos en la articulación temporomandibular (ATM): la mordida abierta genera más tensión y estrés en los músculos y articulaciones de la mandíbula, lo que puede provocar dolor de cabeza, de cuello o problemas de bruxismo.

Bruxismo: Causas, Síntomas y Tratamientos

¿Te has despertado alguna vez con la mandíbula dolorida o los dientes sensibles sin saber por qué? ¿Has notado que tus dientes se están desgastando más rápido de lo normal o incluso se están moviendo ligeramente? Puede que estés sufriendo de bruxismo, un problema cada vez más común que no solo afecta a tu salud dental, sino también a la alineación de tu sonrisa.

El bruxismo es la acción involuntaria de apretar o rechinar los dientes. Los síntomas pueden presentarse mientras estás despierto en el día, o de noche al dormir.

• Bruxismo despierto: cuando solo rechinas o aprietas los dientes de día.

El bruxismo le puede pasar a cualquier persona, aunque es común en la infancia, adolescencia y en los adultos jóvenes.

Causas del bruxismo

• Estrés y ansiedad.
• Estilo de vida: Fumar, tomar alcohol, consumir mucho café, hacen a las personas más propensas al bruxismo.
• Medicaciones.
• Apnea del sueño.
• Factor hereditario.
• Otros desórdenes.

Síntomas del bruxismo

• Daños en los dientes, como fracturas, astillas o piezas flojas.
• Mayor sensibilidad o dolor en los dientes.
• Dolor en la mandíbula, cuello o cara.
• Incluso dolor en el oído, aunque no haya ningún problema en este.

Debes asistir al doctor o dentista si tienes alguno de los síntomas que mencionamos antes o si notas que tu hijo los tiene. Ya que si se deja sin tratar, el bruxismo puede causar problemas de sueño, daño en los dientes, desórdenes en la articulación temporomandibular y dolores.

Durante la visita regular al dentista, este podrá notar los signos de bruxismo. En la evaluación se notan signos como cambios en los dientes y la boca. Si se determina que el bruxismo está relacionado con hábitos del sueño, probablemente te refieran a un médico especialista en este tema. Mientras que si se asocia a síntomas psicológicos, como ansiedad, podrían invitarte a asistir al psicólogo o psiquiatra.

En los niños, es probable que superen esta condición sin ningún tratamiento, lo que también puede pasar en algunos adultos, ya que el rechinar no es tan fuerte como para requerirlo. Pero si el problema es severo, hay varias opciones de tratamiento bruxismo. Incluyen opciones odontológicas, terapias y medicamentos.

Tratamientos para el bruxismo

• Protectores bucales y férulas dentales: El uso de protectores bucales y férulas dentales indicados por un dentista, estos mantienen la mandíbula en cierta posición y crearán una barrera entre los dientes superiores e inferiores, prevendrán daños futuros en tus dientes. Algunas férulas incluso colocan la mandíbula en una posición ligeramente abierta, lo que permite que los músculos maseteros se relajen en la noche. El Bruxismo, sobre todo el nocturno, se produce de forma inconsciente, por lo que es prácticamente imposible de evitar, pero podemos controlar y disminuir sus efectos secundarios con una Férula de Descarga colocada entre los dientes que evitará el desgaste de los mismos, la sobrecarga y dolor muscular, equilibrará los contactos de los dientes superiores e inferiores repartiendo y disipando las fuerzas de forma correcta, pudiendo aliviar y minimizar todas las repercusiones derivadas de hábito nocivo.
• Inyecciones de bótox: Las inyecciones de bótox en los músculos maseteros de la mandíbula ayudan a debilitar estos y a prevenir el rechinamiento involuntario de los dientes. Este método es común en los casos más extremos del bruxismo, y puede ser más efectivo que los protectores bucales.
• Ejercicios en la mandíbula: Los ejercicios en la mandíbula, como estiramientos y masajes en los músculos de la mandíbula, y la aplicación de calor en la zona pueden ayudar a relajar los músculos.
• Técnicas de relajación y terapia: Se estima que la mayoría de los casos de bruxismo son a causa de estrés y ansiedad. Practica técnicas de relajación y meditación, ve a terapia y ten una rutina de ejercicio.

Asistir al odontólogo regularmente, practicar meditación, una buena higiene de sueño y mejora en tus hábitos puede ser clave para prevenir el bruxismo. Haz cambios en tu posición para dormir y tu almohada, para darle mejor soporte a la cabeza y el cuello. Asimismo, tratar la apnea del sueño puede mejorar la condición de bruxismo.

Como mencionamos, el bruxismo puede ser el resultado del consumo de ciertas sustancias como tabaco, alcohol y cafeína, así como medicamentos para la depresión. Por otro lado, si ya tienes bruxismo, evitar comidas duras como nueces, palomitas y caramelos, te ayudará a prevenir la irritación en los dientes y los dolores causados por el bruxismo nocturno. También ten cuidado al consumir mantequilla de maní y otras comidas pegajosas.

Si rechinas los dientes, el tratamiento para el bruxismo es clave para ayudarte a prevenir problemas mayores en tu boca y mandíbula.

Cuando el bruxismo tiene un componente mecánico importante -es decir, cuando deriva de una mordida desajustada-, el tratamiento ortodóntico puede ser la solución definitiva. Los alineadores transparentes tipo Invisalign® no solo son cómodos y estéticos, sino que actúan como férula nocturna mientras corrigen la maloclusión.

Muchos pacientes con bruxismo ya utilizan férulas de descarga nocturnas. Cuando se empieza un tratamiento ortodóntico, suele dejar de usarse temporalmente. Pero en función del tipo de aparato, algunos alineadores cumplen esa función protectora durante el tratamiento.

En Clínica Kreo, abordamos cada caso de forma integral.

El Bruxismo real es un trastorno diferente. Todavía siguen existiendo muchas incógnitas respecto de lo que causa el bruxismo como tal, sin embargo se sabe que es una contracción muscular rítmica y repetitiva que incluye movimientos laterales de la mandíbula, que tiene su origen en el sistema nervioso central (el cerebro manda las órdenes de contracción de la musculatura ante determinados estímulos propioceptivos de contactos en los dientes) y que provoca un desgaste patológico muy acentuado, así como un aplanamiento exagerado en las superficies dentales arrasando con cualquier tratamiento odontológico. Es un acto involuntario, mediado por el sistema nervioso central y que muchas veces se escapa al control de un dentista, ya que solo puede tratar las consecuencias. Actualmente se sigue investigando y trabajando en soluciones. Está claro que en estos casos el uso de una férula estabilizadora es de vital importancia para evitar la destrucción de dientes y restauraciones. Actualmente lo único seguro es que el dentista puede prevenir y paliar las consecuencias de este trastorno.

Actualmente, en Travesí Ortodoncia, después de haber trabajado con diferentes tipos de férulas y tener experiencia del resultado y adaptación de los pacientes a ellas, creemos que el mayor avance y lo mejor existente actualmente en la comunidad odontológica son las férulas 3D digitales imprimidas en Nylon. Se trata de un revolucionario material que permite una perfecta adaptación, con un bajo grosor y alta comodidad, pulido fantástico para su durabilidad e inalterabilidad a largo plazo, muy ligeras y altamente resistentes.

Lo que está claro es que ni todas las férulas son iguales, ni las férulas valen para todo, ni están indicadas en todos los casos.

La disfunción craneomandibular y el dolor orofacial, son disciplinas muy complejas y no completamente conocidas aún, que requieren una alta especialización, para saber cuándo y cómo manejar estos pacientes tan diversos. Cada diagnóstico deberá ir acompañado de tratamientos dentales con evidencia científica, en un orden lógico y según un protocolo específico, cuyo beneficio sea siempre superior al perjuicio como dice la máxima latina primum non nocere (lo primero es no hacer daño) y sobre todo, que no se hagan tratamientos “para probar” cayendo en rotundos fracasos.

El Bruxismo puede presentarse de forma temporal y episódica, o ser crónico. No es un problema de adultos pues es frecuente encontrar casos de Bruxismo Infantil que trataremos de manera personalizada en Indenta. El Bruxismo en Alicante tiene solución en Indenta con nuestros Especialistas que le proporcionarán la mejor solución personalizada para resolver este problema. Para realizar un correcto diagnóstico de la naturaleza exacta del problema es fundamental valorar la estructura anatómica: músculos, huesos, dientes, ligamentos, disco o menisco intraarticular.

Al dormir, los músculos y tejidos de la garganta y boca se relajan. La mandíbula y lengua se retraen para atrás, disminuyendo el espacio de apertura entre ellos. El resultado es que los tejidos blandos de la boca y garganta vibran. Existen síntomas por los que usted y su entorno familiar pueden detectar este problema. Nuestra especialista en ATM y Apnea del Sueño estudia cada caso de manera personalizada.

Es decir, cuando hay malposiciones dentales, al mover la mandíbula para realizar sus funciones básicas, estos dientes pueden causar lo que se conoce como interferencias en el movimiento, que obligan a la mandíbula a realizar desviaciones en esos movimientos o incluso imposibilitarlo. Otro de los signos que podemos ver en la boca de los pacientes bruxistas es lo que conocemos como abfracciones, que son fracturas de los dientes en forma de cuña en su parte más cercana a la encía.

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