Movimiento Dental Ortodoncia: Tipos y Consideraciones

¿Cómo se mueven los dientes con ortodoncia? Parece cosa de magia…pero no, no lo es. Durante la masticación, los dientes reciben fuerzas repetidas de baja intensidad que se distribuyen a través del eje dentario hacia su raíz, son transmitidas a través del ligamento periodontal (que amortigua como si se tratase de una cama elástica) y de ahí hasta el hueso alveolar.

Cuando se aplican fuerzas de mayor magnitud y/o durante prolongados intervalos de tiempo (como pueden ser las generadas por aparatos de Ortodoncia) en el hueso alveolar se produce un proceso de adaptación o remodelación. El hueso hacia donde se dirige el diente se reabsorbe -desaparece-, mientras que el hueco que va dejando detrás se va rellenando de hueso -se regenera- (ver imagen). Es decir, en unas áreas se pierde y en otras se añade.

Unos dientes que durante mucho tiempo han estado “libres”, notan la presión generada por la ortodoncia que les obliga a moverse. Por eso, los primeros días o semanas de un tratamiento son los más molestos para el paciente. Afortunadamente, pocos son los que se toman algún analgésico o antiinflamatorio. En los pacientes adolescentes y jóvenes estas molestias son prácticamente inapreciables debido a que el hueso es más blandito y a que hace relativamente poco tiempo que los dientes dejaron de moverse por sí solos buscando su posición definitiva en la boca.

La ortodoncia ha dejado de ser un tratamiento exclusivo para niños o adolescentes. Hoy, gracias a los avances tecnológicos, estéticos y digitales, cada vez más adultos eligen mejorar su sonrisa. Pero, ¿sabías que existen distintos tipos de ortodoncia adaptados a cada edad, estilo de vida y necesidad?

Tipos de Ortodoncia

A nivel general, los tipos de ortodoncia se pueden clasificar según su visibilidad, material, sistema de corrección y el perfil del paciente.

Ortodoncia con Brackets

Como ya vimos en otro artículo de este blog no todos los brackets son iguales.

• Metálicos: Es la más tradicional y económica. Utiliza brackets de acero inoxidable y alambres para corregir la posición de los dientes. Aunque es muy efectiva, es también la más visible. Las principales ventajas de estos aparatos fijos es que son económicos, eficaces y muy resistentes a los traumatismos o la oxidación. Además, permiten tratar una amplia gama de problemas y se pueden personalizar con colores. El tratamiento con brackets se compone de varias piezas, entre las que destaca el bracket metálico propiamente dicho, que se fija en la cara externa de cada diente. Los convencionales de metal son los más visibles y se conectan mediante un arco. Este arco puede ser rígido o flexible y se fija mediante ligaduras de goma.
• Estéticos (Zafiro o Cerámica): Funciona igual que la metálica, pero con brackets de zafiro o cerámica, más discretos y visualmente agradables. Los brackets, de cerámica tienen un color muy parecido al del esmalte dental y resultan prácticamente invisibles.Los brackets de zafiro se fabrican con este mineral y son transparentes.
• Lingual: Los brackets se colocan en la cara interna de los dientes, lo que la hace completamente invisible desde el exterior. Es una de las opciones más estéticas, aunque puede generar molestias iniciales y es técnicamente más compleja. Esta opción es muy parecida a la anterior, con la diferencia que, en lugar de colocarse los aparatos en la cara vestibular de los dientes, la externa, se colocan en la cara lingual, la interna. Es un tratamiento totalmente personalizado, ya que los aparatos se diseñan a medida, mediante un programa que realiza mediciones en 3D. El procedimiento de colocación y las posteriores revisiones son algo complejas, por lo que el precio de este tratamiento es un poco más elevado. La Ortodoncia Lingual se compone de Brackets de color metálico (oro o platino) fabricados a medida de la cara lingual de los dientes. Estos tipos de aparatos dentales están diseñados para cementarse en la parte interior de los dientes, que es más irregular, y por esto requiere una fabricación y customización total para cada caso. Sus inconvenientes son la alta complejidad de las técnicas de fabricación lo que los hace muy costosos y la dificultad técnica tanto en su aplicación como ajuste, con largas visitas de tiempo del profesional para su ajuste y activación en clínica.
• Autoligables: Estos aparatos de ortodoncia son muy similares a los brackets metálicos con la diferencia de que no se emplean ligaduras, porque los brackets están provistos de clips o tapas que sujetanel arco.

Ortodoncia Invisible

La ortodoncia invisible es uno de los tipos de ortodoncia más innovadores y ofrece unos buenos resultados estéticos. Se utilizan férulas que se ajustan a las arcadas y están fabricadas con un material plástico totalmente transparente. Al inicio del tratamiento se fabrica una serie de alineadores, y el paciente irá cambiando de una a otra cada semana, 10 días o a cada dos semanas, tu ortodoncista te indicará cuando debes cambiar tus alineadores. Una de las mayores ventajas de esta ortodoncia es que puedes retirar los alineadores para realizar tu rutina de higiene oral sin problema.

• Alineadores Transparentes (Invisalign): Este sistema, como Invisalign, consiste en férulas removibles, transparentes y fabricadas a medida mediante tecnología 3D. Es cómoda, discreta y permite mantener una buena higiene oral. Los alineadores transparentes (como Invisalign) son prácticamente invisibles y removibles. Ideales para adultos que buscan un tratamiento cómodo y estético. Los tratamientos de Ortodoncia con alineadores permiten llegar a excelentes resultados aplicando los principios ortodóncicos ya conocidos, pero de una forma más cómoda, estética y aparentemente más simple. Sin olvidar que los principios básicos de la salud bucodental, biomecánica y movimiento Ortodóncico, deben estar detrás y no pueden ser obviados, por simple que parezcan las cosas y promesas “sin esfuerzo” que se puedan hacer con fines de marketing.

Ortodoncia Interceptiva

En niños y adolescentes se utilizan tratamientos preventivos y correctivos que guían el desarrollo de la estructura ósea y dental. Ortodoncia interceptiva: se aplica entre los 6 y 11 años. Una detección precoz evita tratamientos más invasivos en la adolescencia o adultez. Si el niño todavía tiene dientes de leche, lo más adecuado es la ortodoncia interceptiva, que guía el desarrollo de la dentadura.

En la ortodoncia interceptiva se utiliza una aparotología dental que va destinada a corregir alteraciones en la forma de los maxilares y también las malposiciones dentarias. El objetivo es intervenir sobre los huesos faciales para orientar el correcto desarrollo y mejorar el aspecto estético, empleando aparatos, fijos o removibles.

Alambres en la Ortodoncia con Brackets

Cuando hablamos de ortodoncia con brackets, uno de los elementos clave -aunque muchas veces pase desapercibido- es el alambre. Es el responsable de ejercer la presión controlada que permite mover los dientes poco a poco hacia su posición ideal. Pero no todos los alambres son iguales.

• Acero inoxidable: Es el más común.
• NiTi (níquel-titanio): Son alambres termoactivos que reaccionan a la temperatura corporal.
• Alambres estéticos: Recubiertos de materiales como teflón blanco o cerámica, pasan más desapercibidos.

Higiene Durante el Tratamiento Ortodóntico

Mantener una higiene impecable durante el tratamiento ortodóntico no es opcional. Es fundamental para evitar caries, inflamación de encías o manchas.

• Irrigador bucal: Complemento perfecto para una limpieza profunda.

Duración del Tratamiento Ortodóntico

Generalmente, entre 12 y 24 meses.

Consideraciones Adicionales

• ¿Es posible alinear los dientes sin brackets? Sí. Los alineadores transparentes permiten alinear los dientes sin brackets ni alambres.
• ¿Hay edad límite para la ortodoncia? ¡Claro! No hay edad límite. Lo importante es tener una buena salud bucal de base.
• ¿Es necesario cambiar la dieta con ortodoncia? Con los alineadores transparentes, ya que se retiran para comer.

¿Qué Tipo de Ortodoncia Necesito?

Muchas personas pueden mirarse al espejo después de cepillarse los dientes, observar su arcada dental y preguntarse ¿Qué tipo de Ortodoncia necesito? ¿Cuál sería mejor en mi caso? No es tan claro y sencillo saber identificar los problemas dentales y la Ortodoncia es una ciencia muy especializada y específica. Sin embargo, existen algunas formas de saber si necesitan tratamiento de ortodoncia e ir a una clínica dental capacitada con profesionales cualificados y dejarse aconsejar por aquellos que entienden y manejan todos los días este tipo de problemas.

La Importancia del Diagnóstico y Plan de Tratamiento

Únicamente los especialistas de la Ortodoncia son los indicados para decir qué tratamiento de Ortodoncia es mejor y cuál es la técnica más adecuada para cada paciente y cada maloclusión. Porque al hablar del aparato en sí, sólo hablamos de técnicas, de vehículos que nos llevan en una determinada dirección y que no deberían influir en la consecución del resultado final. En otras palabras, lo importante es el Diagnóstico de cada paciente y el Plan de Tratamiento establecido, que nos conducirá a un objetivo determinado, y la técnica es sólo la manera de llevar al paciente hasta dicho resultado u objetivo.

Tras un estudio de ortodoncia se realiza una planificación y diagnóstico en función de la maloclusión del paciente y a partir de este plan de tratamiento virtual se fabrican los alineadores.

Ortodoncia Fija: Una Opción Viable

Con todo, la Ortodoncia fija sigue siendo una fantástica opción para el tratamiento de todo tipo de maloclusiones a pesar de su aspecto más convencional y sigue siendo de elección en aproximadamente el 40% de los casos ortodóncicos, especialmente en niños y adolescentes, en los que a pesar del creciente auge de las técnicas de Ortodoncia invisible, con la aparición de nuevos productos como Teen y First, para algunos padres sigue siendo una decisión difícil optar por un aparato removible más costoso.

Rapidez del Tratamiento Ortodóntico

Muchos se preguntan qué tratamiento de Ortodoncia es más rápido o si conviene una Ortodoncia temprana o Interceptiva, si influye la edad a la que iniciemos el tratamiento y la respuesta de cada paciente, o si la experiencia de cada profesional puede influir en el tiempo del tratamiento. La respuesta a todo esto es SI.

Ortodoncia Invisible Invisalign: ¿La Más Rápida?

Estudios señalan que la Ortodoncia Invisible Invisalign es la más rápida para algunos tipos de tratamientos como son los tratamientos cortos que requieran el movimiento parcial de solo algunos dientes o solo algunos sectores. También se pudo notar mayor rapidez en el tratamiento de los Brackets autoligables metálicos y estéticos. En determinadas fases del tratamiento y en determinados protocolos y técnicas muy sistematizadas.

Factores Determinantes en la Duración del Tratamiento

Hoy día sí parece claro, que la colaboración de los pacientes en el cumplimiento estricto de las pautas que se le den (uso de alineadores, elásticos, higiene, cuidado de los aparatos) y la experiencia, protocolización y conocimientos del profesional, son los factores más importantes a la hora de determinar la duración total del tratamiento.

Recomendaciones Finales

Te recomendamos que nunca te dejes llevar por “los tratamientos de oferta” que buscan atraer pacientes, porque un mal resultado te puede llevar a gastar el doble de tu presupuesto y sufrir cambios no deseados e irreversibles.

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