Muchos pacientes se preguntan si la ortodoncia, ya sea Invisalign o brackets, se pueden colocar solo arriba o solo abajo. El motivo es que tan solo tienen un colmillo en una arcada que está en mala posición, o un diente en la fila inferior que está algo desplazado. Es normal que como paciente pienses que podrías llevar solo brackets arriba, pues no dispones de toda la información necesaria para diagnosticar el resto de problemas que puede haber en tus dientes, y es por ello que debes buscar un doctor que tenga los suficientes conocimientos para analizar tu boca en profundidad.
En este artículo, exploraremos las razones por las cuales, aunque pueda parecer lógico enfocarse solo en algunos dientes, un tratamiento completo suele ser lo más recomendable.
¿Por Qué Generalmente se Necesita Ortodoncia Completa?
Es cierto que en casos muy, muy concretos, y siempre y solo tras decidirlo en una revisión en una clínica de ortodoncia, puede ser que solo haga falta los brackets de arriba o los de abajo. Pero siempre estamos hablando de casos excepcionales, lo normal, lo más habitual y lo más recomendable es usar una ortodoncia completa.
El motivo es que cuando iniciamos un tratamiento de ortodoncia, no solo estamos preocupándonos de conseguir una correcta alineación dental en la arcada superior o inferior, lo que deseamos es que la mordida sea perfecta, que toda la mandíbula trabaje junta y en equipo. La parte de arriba debe estar coordinada con la parte de abajo para que haga correctamente su función.
Además de para la alineación dental y para la mordida, una ortodoncia también sirve para corregir problemas de la boca y la mandíbula. Puede que al examinarte, creas que el problema que tienes es tan solo el de un diente movido, pero puede que sea mucho más que eso; de hecho, suele ser más que lo que parece.
La Importancia de una Correcta Mordida
Lo habitual es que un problema de apiñamiento dental en adultos se acompañe de más problemas. La ortodoncia es mucho más que tener los dientes de arriba o de abajo alineados. Cuando realizamos un tratamiento de ortodoncia, ya bien sea con brackets o con alineadores transparentes, buscamos llevar los dientes a una posición de salud y a una correcta relación con el hueso.
Esta expansión hace que la forma de la arcada dentaria cambie, por eso en la mayor parte de los casos es necesario poner brackets arriba y abajo, y no es posible poner brackets solo en una parte. Los alambres de ortodoncia tienen diversas formas a la arcada dentaria según la planificación que realice el ortodoncista, y moverán los dientes hacia esas formas. Podrá ser más cuadrada, oval o redondeada.
Otro de los motivos por los que suele ser necesario tratar las dos arcadas es porque habitualmente usamos elásticos para ayudar a los dientes a desplazarse en una dirección u otra. Los elásticos suelen ir de un diente del maxilar a un diente de la mandíbula. Si por ejemplo tenemos que ayudar a un colmillo a descender en la parte de arriba, es habitual colocar un elástico que va desde el colmillo que hay que descender hasta los dientes de la mandíbula.
La ortodoncia es mucho más que alinear los dientes delanteros y conseguir una sonrisa bonita. Un tratamiento de ortodoncia correctamente realizado aporta una serie de beneficios, como ayudar a mantener la salud de tus dientes por más tiempo. El tener los dientes apiñados complica la limpieza y genera zonas de difícil acceso donde se acumula la placa y las bacterias.
El tener tus dientes correctamente colocados podrá ayudarte a evitar problemas articulares y musculares. La mandíbula se conecta con el cráneo por una articulación doble, la articulación temporomandibular (ATM). La posición que adopta la mandíbula viene determinada, entre otros factores, por los dientes.
¿Cuándo No se Recomienda la Ortodoncia?
Casi todo el mundo es un buen candidato para la colocación de un tratamiento de ortodoncia que subsane la mala colocación de sus dientes. Sin embargo, hay determinadas personas que no reúnen las condiciones necesarias para ello. Cualquier tratamiento de ortodoncia conlleva un estudio previo. Hay determinadas ocasiones en las que el paciente no reúne las condiciones necesarias para colocar la ortodoncia.
- Alergia a los materiales: Los brackets tradicionales están fabricados con diversos metales. Uno de ellos es el níquel, el cual es, a su vez, uno de los metales que más alergias genera.
- Caries o enfermedad periodontal: La colocación de ortodoncia está contraindicada en pacientes que tienen una caries sin tratar o una enfermedad periodontal sin controlar. Un aparato de ortodoncia solamente se puede colocar en una boca sana. Si esto sucede, en primer lugar es necesario tratar la caries mediante una obturación (empaste) o una endodoncia (en caso de que la lesión afecte al nervio).
- Periodontitis no controlada: La periodontitis es la patología más grave de ambas y se caracteriza por provocar un amplio abanico de síntomas en las encías: enrojecimiento, inflamación, sangrado, retracción, etc. Por todo ello, los pacientes con periodontitis necesitan tener controlada su enfermedad antes de llevar un tratamiento de ortodoncia. Además, durante el tratamiento de ortodoncia deben ir a revisiones para controlar su estado periodontal.
- Desmineralización de los dientes: La desmineralización de los dientes es otra de las situaciones que contraindica la colocación de ortodoncia. Unos dientes desmineralizados son más propensos a padecer fracturas e infecciones. Fruto de esta debilidad, también pueden llegar a romperse.
- Raíces cortas: Generalmente, la causa de las raíces cortas es una anomalía originada durante el desarrollo dental. Hay que tener en cuenta que, en muchos casos, las raíces tienden a acortarse durante los tratamientos de ortodoncia. Además, otra solución para disminuir el riesgo de que las raíces se acorten aún más es tratar de involucrar a estos dientes lo menos posible durante el tratamiento ortodóncico.
- Enfermedades metabólicas: Las enfermedades metabólicas ocasionan una mayor fragilidad en los huesos. De la misma manera, en los pacientes con hipertiroidismo o hipotiroidismo mal controlados es contraproducente colocar una ortodoncia. Esto se debe, fundamentalmente, a que son más propensos a padecer infecciones.
De todas formas, si tienes dudas al respecto, te animamos a venir a resolverlas a cualquiera de las clínicas dentales.
¿Qué es la Sobremordida y Cómo se Relaciona con la Ortodoncia?
Siempre has notado que tenías un problema en tu boca porque tus dientes superiores están adelantados. Por fin te has decidido ir al dentista y te han comentado que lo que te sucede se llama sobremordida, pero no sabes qué es ni qué te van a hacer. Deja de pensar cosas raras porque no vas a necesitar un aparato como el que le pusieron a Lisa en aquel capítulo de Los Simpson.
Antes de explicar cuáles son las consecuencias de la sobremordida, tenemos que hablar antes sobré qué es. La sobremordida es un problema de maloclusión que se da cuando el maxilar superior sobresale más que el inferior. Se considera que un paciente tiene esta mordida cuando la mandíbula inferior está cubierta en un tercio por los dientes superiores. Por lo general esta clase de mordida suele ser a causa de una maloclusión de clase 2.
Tipos de sobremordida:
- Sobremordida profunda o sobremordida vertical: Cuando se da este tipo de maloclusión es que los dientes de arriba cubren por completo a los de abajo. Cuando cubre más del 30% del diente inferior se considera que está dentro de este tipo de maloclusión que también se conoce como overbite.
- Sobremordida horizontal: Se considera que es un problema cuando la distancia en línea recta entre un diente de arriba y abajo en línea recta es mayor a 2mm. También se conoce como resalte u overjet.
Las causas de la sobremordida pueden incluir:
- Tener la costumbre de succionar el dedo.
- Malos hábitos durante la infancia.
Las consecuencias de la sobremordida pueden ser:
- Muchas caries y las encías inflamadas. Esto se debe a que la maloclusión dificulta la higiene y favorece la acumulación de placa bacteriana en los dientes y las zonas interproximales, facilitando la aparición de estas enfermedades.
- Apiñamiento. Tener una forma anormal de la mandíbula favorece que los dientes se apiñen sobre todo en el sector anterior, que es el más visible.
- Dientes desgastados. Al no morder bien se tiende a forzar continuamente la mandíbula sin necesidad, lo que se conoce como bruxismo. Esto hace que con el paso del tiempo los dientes se vayan desgastando e incluso se pueda llegar a perder la pieza.
- Aspecto poco estético.
- Dificultades para pronunciar ciertas palabras.
Para solucionar este problema sin necesidad de cirugía es necesario llevar a los niños a su primera revisión cuando se les mueven los primeros diente, alrededor de los 6 años. Esto permitirá detectar problemas de maloclusión y tratarlos con ortodoncia interceptiva. Esta ortodoncia es un aparato removible que no sirven para colocar el diente, pero sí para cambiar la forma de los huesos maxilares. El ortodoncista determinará cuántas horas se debe llevar al día, dependerá de la gravedad de cada caso.
Una vez se pasa la etapa de crecimiento los huesos maxilares son inamovibles, la forma que tienen no se puede modificar a no ser que el paciente se someta a un tratamiento de cirugía ortognática para corregirlo. Los que solo se someten a un tratamiento de ortodoncia y no modifican su hueso, tendrán los dientes colocados pero su problema de mordida proseguirá.
Los adultos suelen decantarse por tratamientos más estéticos como la ortodoncia invisible, una serie de alineadores transparentes que se cambian cada 15 días. Su gran ventaja es que nadie nota que se llevan puestos y puedes seguir el tratamiento cómodamente desde casa. Hay adultos que prefieren llevar brackets, pero no suelen elegirlos metálicos, si no de cerámica o zafiro. Otros se decantan por los brackets linguales, que se colocan en la cara interna del diente y tampoco se ven, pero es uno de los tratamientos de ortodoncia más caros.
| Tipo de Ortodoncia | Ventajas | Desventajas |
|---|---|---|
| Brackets Metálicos | Económicos, efectivos | Estéticamente menos atractivos |
| Brackets Estéticos (Cerámica/Zafiro) | Más discretos | Más caros que los metálicos |
| Brackets Linguales | Invisibles | Más caros, pueden ser incómodos al principio |
| Invisalign (Alineadores Transparentes) | Removibles, estéticos | Requieren disciplina, pueden ser más costosos |
Retratamiento de Ortodoncia: ¿Por Qué a Veces es Necesario?
Cuando un paciente necesita ponerse brackets por segunda vez, se somete a lo que se conoce como retratamiento de ortodoncia. Aunque parezca sorprendente, el retratamiento ortodóntico es bastante común.
Los motivos por los que un paciente debe utilizar brackets por segunda vez pueden ser muy variados. Existen diferentes opciones de retratamiento de ortodoncia. En muchos de los casos nuestra primera opción de retratamiento de ortodoncia son los alineadores transparentes o Invisalign.
Puede darse el caso de que solo se hayan movido ciertas piezas dentales en tu boca desde el primer tratamiento de ortodoncia pero se haya mantenido un buen encaje oclusal.
La duración de un retratamiento de ortodoncia es variable. El tiempo que tengas que someterte al tratamiento dependerá del estado de tu boca y de la técnica de ortodoncia elegida para corregir el problema, entre otros factores. Podrás tener una estimación sobre la duración del tratamiento cuando acudas al ortodoncista y estudie tu caso.
Es fundamental que, tras un retratamiento de ortodoncia, el paciente utilice un sistema de retención para garantizar la durabilidad de los resultados. El uso de retenedores es necesario independientemente de la edad.
No hay límite de edad para tener brackets. Se cree que los únicos que pueden usarlo son los adolescentes, pero las nuevas técnicas permiten alinear los dientes y corregir la mordida en los adultos.
Beneficios Adicionales de la Ortodoncia
Si tienes los dientes torcidos. En este caso, por mucho que nos cepillemos, siempre van a quedar restos de comida entre nuestros dientes.
Si tienes los dientes separados. Esto es tan malo como tenerlos juntos y torcidos.
Si muerdes mal. Muchos piensan que los brackets únicamente sirven para alienar los dientes, pero eso es solo uno de sus beneficios.
Si tus dientes están apiñados. Esto quiere decir que están demasiado juntos.
Para descubrirlo, intenta pasarte el hilo dental. Si se te atasca comida en los dientes. Tener restos de comida habitualmente puede hacer que las bacterias se acumulen y se provoque gingivitis o caries.
Si tienes dolor de mandíbula constante.
Si te das cuenta de que necesitas ortodoncia, lo que debes hacer es tener una cita con tu dentista para que te recomienden como especialistas que son.
¿Por Qué No se Pueden Colocar Brackets Únicamente en Dos o Tres Piezas Dentales?
La sonrisa es uno de los elementos más preciados y cuidados en la actualidad y, precisamente por este motivo, más de un paciente pregunta si se pueden colocar brackets solamente en dos o tres piezas dentales que -digamos- afectan la propia sonrisa. La cuestión de fondo es sencilla de comprender: los especialistas en ortodoncia no colocamos los popularmente llamados 'aparatos' para mover unos pocos dientes: lo que se consigue es mover todos para una alineación completa y correcta.
No colocar brackets en solo dos o tres piezas dentales, no es un capricho. Los especialistas en ortodoncia estudian al milímetro cada caso que llega a sus manos y planifican cada detalle para que el alineamiento de los dientes sea perfecto. Es decir, una ortodoncia afecta a todos los dientes, aunque solamente quisiéramos mover uno de su posición.
Si se preguntaba por la posibilidad de poner brackets solamente en dos o tres piezas dentales porque la ortodoncia le supone un problema estético, no se preocupe por nada porque contamos con alternativas a las tradicionales que le permitirán corregir la posición sin que apenas lo perciban los demás:
- Invisalign, que son algo similar a unas férulas que el propio paciente puede ir retirando a lo largo del día.
- Brackets estéticos: se realizan con zafiro o con cerámica y así se ven mucho menos que otras alternativas. Prácticamente se mimetizan con la pieza dental.