La odontología social y comunitaria representa un enfoque esencial dentro del campo de la salud pública, abordando la salud bucal desde una perspectiva poblacional y social. Este enfoque busca no solo tratar las enfermedades dentales, sino también prevenirlas y promover la salud bucal a través de intervenciones a nivel comunitario y familiar.
La familia constituye la primera red de apoyo social que posee el individuo y se reconoce su función protectora ante las tensiones que genera la vida; es también el principal recurso de promoción en salud y prevención de la enfermedad y cumple una función cuidadora y protectora de sus miembros, sobre todos aquellos que son enfermos y dependientes. De allí nace la Salud Familiar (SF), una transdisciplina que ofrece una atención integral en salud, con un nuevo enfoque -complementario del individual y del comunitario- en la formación del personal de salud.
"La importancia de la salud bucal en su relación con enfermedades sistémicas" Ponencia de Gema Maeso
Evolución y Concepto de la Asignatura
La odontología preventiva y comunitaria ha experimentado una evolución significativa a lo largo del tiempo, adaptándose a las necesidades cambiantes de la sociedad y a los avances en el conocimiento científico. Este campo se enfoca en el estudio del medio bucal, el equilibrio y su modificación por agentes externos, así como en los integumentos adquiridos del esmalte y la placa bacteriana.
La placa bacteriana, su definición, morfogénesis, bioquímica y microbiología, son elementos centrales en el estudio de la odontología comunitaria. La visualización y detección de la placa bacteriana, así como su relación con la enfermedad, son aspectos clave para el desarrollo de programas de control y prevención.
El Paciente en la Odontología Comunitaria
En la odontología comunitaria, el paciente no es solo el individuo, sino la comunidad en su conjunto. Esto implica realizar una encuesta epidemiológica del grupo o población objeto, utilizando datos bioestadísticos para comprender las necesidades y características de la comunidad.
Salud Familiar al Servicio de la Odontología
Con frecuencia, cuando los pacientes consultan, ya los procesos se encuentran avanzados y algunas veces se requiere de los miembros de la familia para la solución y pronostico de la enfermedad, por ser el contexto en donde permanece la información referente a la evolución de la enfermedad y la adherencia al tratamiento. Por ello se busca emplear el recurso familiar como estrategia de cambio hacia el manejo integral de la enfermedad y no sólo orientar el ejercicio profesional hacia el individuo.
En algunos profesionales de la salud, como los odontólogos, se genera cierta resistencia a brindar la atención bajo este enfoque, dado que la formación que reciben es un tanto individualista, pero está claro que cuanto mayor sea la formación del profesional hacia el área social, más se incrementa la aceptación de este modelo de atención.
Aplicación en Colombia: El Caso de Cartagena
En Colombia, específicamente en Cartagena, la Universidad de Cartagena, dentro del programa de Odontología, utiliza la SF como transdisciplina, buscando generar bases cognoscitivas y humanísticas para identificar y hallar soluciones acertadas a problemas asociados con la salud del individuo en su entorno familiar y social. Al interactuar con la comunidad, se logra una mejor identificación y análisis de los factores de riesgo relacionados con el proceso salud-enfermedad, buscando su control o eliminación al promover el autocuidado en salud.
Se revisan temas relacionados con nociones generales de la SF, ciclo vital individual y familiar, estructura familiar, atención odontológica con enfoque de riesgo, historias clínicas de SF (instrumentos de SF: familiograma, ecomapa, Apgar familiar) que evalúa los recursos como el apoyo social y la funcionalidad familiar; actualiza conceptos acordes a las demandas del medio como maltrato infantil y violencia intrafamiliar, familias con discapacitados, fomento de la lactancia materna (estrategia IAMI) y educación en enfermedades prevalentes en la infancia (estrategia AIEPI) y relaciona la salud bucal a dinámicas como pobreza y miseria y calidad de vida.
Odontología con Enfoque en Salud Familiar
Por otro lado trabaja en el programa "Odontología con enfoque en Salud Familiar" implementado en comunidades vulnerables, escenarios de prácticas, donde se evalúan las competencias adquiridas por los estudiantes. A nivel de las clínicas odontológicas, todo paciente se valora por los componentes de semiología, periodoncia, rehabilitación, forense y se innova a través de la atención bajo el enfoque de riesgo desde la SF, diligenciando la historia clínica de SF para evaluar factores de riesgo y protectores del paciente y su familia, con el fin de elaborar guías preventivas y desarrollar intervenciones en promoción de la salud y prevención de la enfermedad, mediante estrategias de consejería, filtrado y medidas específicas de protección.
Esto ha logrado que, desde la práctica odontológica, se actúe sobre diferentes factores de riesgo y se anticipe a la presencia de ciertas enfermedades como hipertensión, diabetes y estrés, al realizar educación a los pacientes en temas como obesidad, sedentarismo, estrés, dependencia emocional y física. Incluso se orienta en situaciones familiares como el divorcio, demandas por alimentos, o afiliaciones al sistema de seguridad social.
Se busca que se modifiquen estilos de vida en relación a la salud física y mental, fomentando desde la odontología la realización de ejercicio, el aumento de la ingesta de agua o una dieta equilibrada acorde al estado sistémico del paciente. Se persigue también mejorar la autoestima, buscando apoyo en las demás disciplinas de la salud y generando una atención odontológica transdisciplinaria "más allá de la boca".
Mejora en la Calidad de Vida
Los cambios de comportamientos de riesgo por adquisición de factores protectores por el paciente, se observan mediante seguimiento semanal y bimestral. Este modelo de atención ("Odontología con enfoque en Salud Familiar"), logra mejorar la calidad de vida de los pacientes en el plano biosicosocial; estos terminan su tratamiento odontológico con una mejor autoestima, con factores de riesgos controlados o eliminados y con un aumento en factores protectores para su salud.
Programas Preventivos Bucodentales para la Comunidad
Los programas preventivos bucodentales son esenciales para mejorar la salud bucal de la comunidad. Estos programas deben ser planificados cuidadosamente, teniendo en cuenta las necesidades específicas de la población objetivo. Es fundamental garantizar que los programas preventivos sean aplicados adecuadamente por la comunidad y que se realice un registro cuidadoso de las actuaciones efectuadas.
Niveles de Prevención
La odontología comunitaria se basa en diferentes niveles de prevención para abordar la salud bucal de manera integral:
- Prevención Primaria: Se enfoca en evitar la aparición de enfermedades mediante la promoción de la salud y la protección específica.
- Prevención Secundaria: Busca detectar y tratar las enfermedades en sus etapas iniciales para evitar su progresión.
- Prevención Terciaria: Se centra en reducir las complicaciones y mejorar la calidad de vida de las personas que ya padecen enfermedades bucodentales.
Estos niveles de prevención se aplican en diversos ámbitos, como programas preventivos a nivel preescolar y escolar, atención para enfermos crónicos y personas de la tercera edad, y cuidado para las embarazadas.
Funciones del Odontólogo en la Sociedad
El odontólogo que trabaja en odontología comunitaria debe poseer una serie de características y habilidades específicas para desempeñar su labor de manera efectiva. Además de su formación técnica y científica, es fundamental que tenga una sólida base ética y social, así como habilidades de comunicación y empatía para interactuar con la comunidad.
Es esencial que el odontólogo comprenda la importancia de la salud bucal como una parte integrante del sistema sanitario y que trabaje en colaboración con otros profesionales de la salud y agentes comunitarios para abordar los determinantes sociales de la salud y promover la equidad en el acceso a la atención odontológica.
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