La cirugía ortognática es un procedimiento que corrige deformidades dentofaciales para mejorar la estética y la función del rostro. Como seguro ya sabes, la cirugía ortognática corrige la inadecuada posición ósea de los maxilares. Esto, aparte de ser un problema estético, es un problema funcional que puede derivar y desencadenar a otras patologías que nos pueden condicionar el resto de nuestras vidas.
En este artículo, exploraremos en profundidad este tema para ayudarte a tomar una decisión con toda la información necesaria.
ASIMETRIA MANDIBULAR CIRUGIA MONOMAXILAR
¿Qué es la Cirugía Ortognática?
La cirugía ortognática es un procedimiento quirúrgico especializado que tiene como objetivo principal corregir la posición de los huesos faciales, incluyendo el maxilar y la mandíbula. Se realiza para abordar problemas relacionados con la mordida, alineamiento dental, estética facial y trastornos en la articulación de la mandíbula.
La maloclusión dental severa, la retrognatia mandibular (maxilar inferior retraído), la prognatia mandibular (maxilar inferior prominente) y otras alteraciones en la estructura facial pueden ser tratadas mediante la cirugía ortognática. El propósito es restablecer la armonía facial, mejorar la función de la mandíbula y los dientes, y solucionar problemas asociados como la apnea del sueño.
Beneficios y Resultados Esperados
La cirugía ortognática puede ofrecer una serie de beneficios significativos tanto en términos funcionales como estéticos:
- Mejora de la apariencia facial y la armonía estética.
- Reducción o eliminación de los problemas relacionados con la articulación de la mandíbula, como el dolor y la dificultad para abrir y cerrar la boca.
- Corrección de la apnea del sueño y otros trastornos respiratorios relacionados.
- Mejora de la autoestima y confianza en uno mismo gracias a la mejora en la apariencia facial y dental.
Es importante destacar que los beneficios y resultados pueden variar de un paciente a otro, y dependen de la complejidad del caso, la colaboración con el tratamiento de ortodoncia y el seguimiento adecuado antes y después de la cirugía.
Casos en los que se Recomienda la Cirugía Ortognática
La cirugía ortognática puede recomendarse en casos de maloclusiones dentales severas, problemas estéticos faciales y trastornos en la articulación de la mandíbula.
- Maloclusiones dentales severas: Estas pueden producir problemas de mordida, dificultad para masticar, hablar o respirar, así como una estética facial alterada. En casos en los que la desalineación dental es tan pronunciada que no puede corregirse únicamente con ortodoncia, la cirugía ortognática se vuelve necesaria para reposicionar los huesos maxilares y mejorar tanto la función como la apariencia facial.
- Problemas estéticos faciales: Esto puede incluir mandíbulas retraídas o desproporcionadas, asimetrías faciales evidentes o sonrisas gingivales excesivas. La cirugía ortognática permite corregir estos problemas y lograr una armonía facial mejorada.
- Trastornos en la articulación de la mandíbula: Estas afecciones pueden causar dolor, limitación en la apertura y cierre de la boca, ruidos articulares y dificultad para hablar o comer. En algunos casos, la cirugía ortognática puede ser necesaria para corregir la posición de los huesos y aliviar los síntomas asociados.
Preparación para la Cirugía Ortognática
Antes de someterse a una cirugía ortognática, es importante seguir un proceso de evaluación y planificación del tratamiento. Además, es necesario estar preparado física y emocionalmente para enfrentar la intervención quirúrgica.
Evaluación y Diagnóstico
El primer paso en la preparación para la cirugía ortognática es someterse a una evaluación completa por parte del especialista. Se realizarán diferentes pruebas e imágenes, como radiografías y escaneos, para evaluar la condición de la mandíbula y los maxilares. A partir de estos resultados, se hará un diagnóstico preciso y se determinará el tipo de procedimiento necesario.
Planificación del Tratamiento
Una vez realizado el diagnóstico, se procederá a planificar detalladamente el tratamiento. Esto implica establecer los objetivos de la cirugía, definir los movimientos y ajustes necesarios en los huesos faciales, y determinar el plan quirúrgico específico. La planificación constará de la colaboración entre el cirujano maxilofacial y el ortodoncista, quienes trabajarán en conjunto para garantizar los mejores resultados.
Preparación Física y Emocional
La preparación física incluye seguir las indicaciones de los profesionales de la salud, como llevar una dieta equilibrada y realizar ejercicio regular para mantenerse en buena forma física. Además, es importante evitar hábitos perjudiciales para la salud oral y seguir las instrucciones sobre el cuidado bucal preoperatorio.
En cuanto a la preparación emocional, es normal sentir ansiedad o nervios antes de la cirugía. Es recomendable hablar con el equipo médico y buscar apoyo emocional para afrontar el procedimiento de manera tranquila y segura.
La Intervención Quirúrgica
A continuación, se detalla el proceso de la cirugía ortognática, la anestesia y el tiempo de recuperación, así como las posibles complicaciones y riesgos asociados.
Proceso de la Cirugía Ortognática
En el proceso de la cirugía ortognática, se realiza una evaluación y diagnóstico exhaustivos para determinar la necesidad de la intervención y planificar el tratamiento adecuado. Esta evaluación incluye el uso de imágenes, como radiografías y tomografías, para obtener una visión detallada de la estructura facial. Con base en este diagnóstico, se llevará a cabo la planificación del tratamiento, teniendo en cuenta los objetivos estéticos y funcionales deseados.
Anestesia y Tiempo de Recuperación
Durante la cirugía ortognática, se utiliza anestesia general para asegurar la comodidad y la seguridad del paciente. El tiempo de recuperación puede variar según la complejidad de la intervención y las necesidades individuales de cada paciente. Generalmente, se requiere un período de hospitalización corto después de la cirugía, seguido de un tiempo de recuperación en casa.
Posibles Complicaciones y Riesgos
Aunque la cirugía ortognática es generalmente segura, como en cualquier procedimiento quirúrgico, existen posibles complicaciones y riesgos. Estos incluyen la infección, la hemorragia, la inflamación excesiva, el daño a los nervios faciales y la mala cicatrización. Es importante tener en cuenta estos riesgos y discutirlos con el cirujano oral y maxilofacial antes de someterse a la intervención.
El Postoperatorio de la Cirugía Ortognática
Como siempre explicamos a nuestros pacientes y les comentamos que provoca inflamación. ¿Verdad que si te haces una artroscopia en la rodilla se te inflama la rodilla? Pues en el caso de la ortognática se inflamará la cara. Y es que. durante una intervención de cirugía ortognática es necesario desprender inserciones musculares de la cara para poder acceder a la zona ósea donde se realizan los cortes pertinentes. También durante la cirugía los tejidos de los labios son sometidos a movimientos para poder exponer el hueso y proceder con la cirugía.
Como primer consejo, es avisar de la inflamación, que su pico máximo de inflamación es de 72 horas y que la primera semana después de la intervención es la más incómoda y apática. A partir de la segunda semana el postoperatorio será más fácil y amable.
Máscara de crioterapia que ayuda a controlar la inflamación
Cuidados y Recomendaciones Generales
Después de la cirugía ortognática, es importante seguir cuidadosamente las recomendaciones médicas para una recuperación exitosa. Mantén la cabeza elevada utilizando almohadas adicionales y evita acostarte boca abajo. Limita las actividades físicas intensas y descansa lo suficiente para permitir que tu cuerpo se recupere adecuadamente. Además, evita la exposición al sol directo y protege tu rostro con protector solar.
Control del Dolor y Molestias
Es normal experimentar cierto grado de dolor y molestias después de la cirugía ortognática. Tu médico te recetará analgésicos que ayudarán a controlar el dolor. Sigue las indicaciones de tu médico para la dosificación y frecuencia de la medicación. Si el dolor persiste o empeora, comunícate con tu equipo médico.
Alimentación Durante la Recuperación
La alimentación juega un papel crucial en el proceso de recuperación. Durante los primeros días después de la cirugía, es posible que debas seguir una dieta de líquidos claros, como caldos y batidos, para evitar dañar las áreas quirúrgicas. A medida que avances en tu recuperación, se te indicará qué alimentos y texturas son seguros para masticar. Sigue las recomendaciones y evita los alimentos duros o pegajosos que puedan dificultar la cicatrización.
Manejo de la Hinchazón y Adormecimiento
Después de la cirugía, es común experimentar hinchazón en las áreas afectadas. Para reducir la hinchazón, aplica compresas frías o hielo envuelto en una toalla en tu rostro. Mantén la cabeza elevada mientras descansas para ayudar a drenar el exceso de líquido. También es posible experimentar adormecimiento en ciertas áreas de la cara debido a la cirugía, pero esto debería mejorar gradualmente con el tiempo.
Ejercicios de Respiración y Cuidado Oral
Después de la cirugía, es importante seguir las instrucciones del equipo médico para realizar ejercicios de respiración y cuidado oral. Estos ejercicios ayudarán en el proceso de recuperación de la anestesia general y mantendrán la higiene de tu boca. Realiza los ejercicios de respiración recomendados para fortalecer tus músculos faciales y mejorar la circulación. Además, sigue una buena higiene oral, cepillando suavemente tus dientes y encías con un cepillo de cerdas suaves según lo indique tu médico.
Fisioterapia para el Postoperatorio
Los músculos vuelven a reinsertarse pasadas unas dos semanas de la operación, pero esos músculos han perdido mucho tono, por lo que es muy importante realizar una serie de ejercicios con dichos músculos para poder recuperar el tono, fuerza y movilidad que han perdido debido a la cirugía.
El hecho de no realizar una serie de ejercicios supondrá una recuperación más lenta.
El tratamiento de fisioterapia es esencial para la recuperación de la sensibilidad, acelerar la desinflamación, además de poder recuperarnos de forma óptima, incidiendo en diferentes puntos:
- Músculos de la masticación: Es muy importante tras una cirugía ortognática recuperar el tono muscular de los músculos implicados en la masticación, con el objetivo de ganar movimiento en la apertura de la boca. Para conseguirlo con la fisioterapia, descargaremos la musculatura implicada en la masticación. Con la fisioterapia se consigue movilizando la ATM y realizando ejercicios que nos permitan que el arco mandibular se normalice.
- Drenaje linfático: a través del drenaje linfático se consigue descongestionar la zona y ayudar a la regeneración de los tejidos dañados disminuyendo así tanto el edema como el hematoma. Además el drenaje linfático tiene un efecto positivo sobre el sistema nervioso parasimpático, por lo que se consigue disminuir el dolor, mejorar la sensación de parálisis y acorchamiento de la cara. En la Clínica Birbe, para reducir tanto el edema como el hematoma facial, además de utilizar la técnica de fisioterapia comentada anteriormente también utilizamos máscaras de crioterapia, con la que se aplica hielo en las mejillas, consiguiendo así la reducción del edema.
- Liberación del nervio trigemio: El nervio trigemio es el que inerva los músculos de la masticación, por lo tanto es importante a través de la fisioterapia liberar este nervio para normalizar el tono muscular.
- Ejercicios: Es importante realizar ejercicios tanto de fortalecimiento de la musculatura facial, como ejercicios de mímica facial frente a un espejo, para así recuperar todos los movimientos faciales. Estos ejercicios se le enseñan al paciente para que los pueda realizar en su domicilio.
Cambios Estéticos y Funcionales Después de la Cirugía
La cirugía ortognática brinda mejoras significativas en la estética facial. Después del procedimiento, se puede observar un mayor soporte y definición de la mandíbula, así como una reducción de la piel colgante bajo el mentón. También se pueden corregir asimetrías faciales, proporcionar una mayor longitud al rostro en casos de cara corta y lograr un efecto de rostro más relleno en el tercio medio. Además, se puede obtener una apariencia de nariz más pequeña y unos labios más rellenos, realzando la armonía facial.
Corrección de Deformidades Dentofaciales
La cirugía ortognática permite corregir las deformidades dentofaciales, como una mordida desalineada o maloclusión. Con este procedimiento, se logra un equilibrio en los maxilares y una correcta alineación de los dientes, mejorando la función masticatoria y la calidad de la sonrisa. Además, se puede corregir una mordida abierta, cerrando adecuadamente los dientes y proporcionando una correcta oclusión dental.
Impacto en la Calidad de Vida del Paciente
Los cambios estéticos y funcionales logrados mediante la cirugía ortognática tienen un impacto significativo en la calidad de vida del paciente. Después de la intervención, se experimenta una mejora en la función de la mandíbula, lo cual facilita actividades como hablar, masticar y tragar. Esto se traduce en una mayor comodidad y bienestar en la vida diaria. Asimismo, la corrección de deformidades dentofaciales tiene un efecto positivo en la autoestima y la confianza del paciente, mejorando su salud emocional y social.
Consultas de Seguimiento y Ajustes Postoperatorios
Una vez finalizada la cirugía ortognática, es fundamental realizar consultas de seguimiento y ajustes postoperatorios para evaluar el progreso y los resultados obtenidos. Durante estas visitas, el equipo médico especializado evaluará la evolución del paciente y realizará los ajustes necesarios, si es necesario, para garantizar una correcta recuperación y obtener los mejores resultados posibles.
Evaluación del Progreso y Resultados
En estas consultas de seguimiento, se evaluará el progreso del paciente en su recuperación postoperatoria y se realizarán pruebas e imágenes para analizar los resultados obtenidos con la cirugía ortognática. El equipo médico examinará la alineación de los maxilares, la función de la mandíbula y la estética facial para asegurarse de que se están cumpliendo los objetivos de la intervención.
Comunicación con el Equipo Médico
Es fundamental mantener una comunicación constante y abierta con el equipo médico durante las consultas de seguimiento. Esto permite informar sobre cualquier síntoma o incomodidad que el paciente pueda experimentar, así como aclarar dudas o inquietudes relacionadas con la recuperación y los cuidados postoperatorios. El equipo médico proporcionará las recomendaciones y pautas necesarias para garantizar una recuperación exitosa.
Dudas y Preguntas Frecuentes de los Pacientes
Durante las consultas de seguimiento, el paciente tiene la oportunidad de plantear las dudas y preguntas frecuentes que puedan surgir en relación con la cirugía ortognática y su recuperación. El equipo médico responderá de manera clara y precisa, brindando la información necesaria para que el paciente comprenda y se sienta tranquilo en su proceso de recuperación.
Coste y Financiación de la Cirugía Ortognática
El precio de la cirugía ortognática puede variar dependiendo de la complejidad de lo que se busque solucionar en la mandíbula y estructura de la cara.
Factores que Afectan el Coste de la Cirugía
La cirugía ortognática es un procedimiento complejo que puede variar en su costo dependiendo de varios factores. Algunos de los principales aspectos que afectan el precio de esta intervención son los siguientes:
- Grado de complejidad del caso: La dificultad del procedimiento, la severidad de la maloclusión y la necesidad de movimientos óseos más extensos pueden influir en el costo de la cirugía ortognática.
- Exámenes y estudios previos: Es necesario realizar diversos estudios y pruebas diagnósticas, como radiografías faciales y análisis cefalométricos, que pueden añadir gastos adicionales al presupuesto de la cirugía.
- Tipo de cirugía ortognática: Existem varias técnicas y enfoques quirúrgicos para la corrección de la posición de los huesos faciales. El tipo de cirugía ortognática necesaria también puede influir en el coste total del tratamiento.
- Equipo médico y especialistas: El coste de la cirugía ortognática también incluye los honorarios profesionales del cirujano maxilofacial, el ortodoncista y otros especialistas involucrados en el tratamiento.
- Ubicación geográfica: Los costes médicos pueden variar según la ubicación geográfica. Es posible que las tarifas sean diferentes en función de la ciudad o el país donde se realice la cirugía ortognática.
Gastos a Considerar en una Cirugía Ortognática
- Gastos de la clínica: Anestesia, insumos y quirófano.
- Gastos de la cirugía (modelos de yeso y confección de las férulas quirúrgicas)
- Gastos de fijación rígida: Miniplacas y tornillos de titanio para estabilizar los maxilares
- Honorarios quirúrgicos: Coste de horas del cirujano maxilofacial y su equipo
- Exámenes médicos
Opciones de Financiamiento y Seguros Médicos
Dada la naturaleza del tratamiento de cirugía ortognática, es importante considerar las opciones de financiamiento disponibles. Algunas alternativas que pueden ayudar a cubrir los costes incluyen:
- Seguro médico: Es recomendable revisar su póliza de seguro para determinar si la cirugía ortognática está cubierta y en qué medida. Algunos seguros pueden cubrir parte o la totalidad de los gastos del tratamiento.
- Financiamiento privado: Muchos hospitales y clínicas ofrecen planes de financiamiento flexibles para aquellos pacientes que no cuentan con la cobertura total de su seguro médico. Es importante investigar y comparar las diferentes opciones disponibles.
Riesgos Asociados a la Cirugía Ortognática
No obstante, como todas las cirugías no está exenta de riesgos y, por lo mismo, a continuación te explicaremos cuáles son los riesgos asociados a la cirugía ortognática:
Riesgo por la Anestesia General
El riesgo en un paciente básicamente sano que se somete a una anestesia general es de 1/850 000. Es decir de cada 850.000 anestesias generales, en una puede haber un problema. Estos problemas suelen estar relacionados con reacciones adversas a medicamentos empleados para la anestesia (reacciones alérgicas, hipertermia, arritmias, etc.) En la mayor parte de los casos, un buen anestesista resuelve la situación sin más incidencias.
Problemas y Antecedentes Médicos no Conocidos
Ciertos pacientes pueden tener problemas médicos que algunas veces son conocidos por ellos mismos, y en otras no. Si son problemas conocidos, evidentemente podemos tomar las precauciones necesarias. Aún así, a veces no es posible. Los problemas médicos desconocidos pueden ser una ingrata sorpresa. Por ejemplo, ciertos problemas de coagulación no diagnosticados con una analítica básica, pueden llevarnos a situaciones incómodas. De allí la importancia de tener experiencia en cirugía ortognática, y saber resolver la situación intraoperatoriamente, en caso de darse tal circunstancia.
Lesiones Nerviosas
Por dentro de la mandíbula discurre el nervio dentario, que lleva la sensibilidad a la piel del mentón y del labio. Durante la intervención, al movilizar la mandíbula, también movilizamos el nervio, y es habitual tener pequeñas alteraciones de la sensibilidad en la piel del mentón por un breve periodo de tiempo tras la cirugía ortognática mandibular.
Estas alteraciones suelen resolverse sin más transcendencia a los pocos días de la intervención. Pero existe un grupo de pacientes “recuperadores lentos” que pueden tardar más tiempo del normal en recuperarse. Estos pacientes pueden representar un 5%.
Otra complicación nerviosa es la sección por parte del cirujano del nervio dentario. Esta sí es una complicación más seria en cuanto a recuperación de la sensibilidad. En tal caso, hay que suturar el nervio, cuanto antes mejor, para recuperar la totalidad de la sensibilidad de la piel del mentón. De nuevo, la experiencia y pericia del cirujano es importante a la hora de minimizar tal complicación.
Lesiones Vasculares
Las hemorragias intraoperatorias son muy raras. La cirugía ortognática es muy segura, y no requiere aportación de transfusión sanguínea. Pero pueden existir variaciones anatómicas en los trayectos de los vasos sanguíneos que faciliten esta complicación. Si es así, una correcta acción por parte del cirujano, resuelve la complicación.
Problemas de Estabilidad
Es importante que la posición en que fijamos maxilar y mandíbula en quirófano sea estable. A menudo la reintervención es la solución.
Consideraciones Finales
La cirugía ortognática es una cirugía muy importante para el paciente que la necesita. Es primordial que se realice en buenas manos, por un equipo con experiencia en este tipo de cirugía, empezando por el cirujano, anestesista, equipo de enfermería y fisioterapeuta para la posterior recuperación.