Tipos y Procedimientos de Ortodoncia: Una Guía Completa

La ortodoncia es el área de la odontología dedicada a diagnosticar, prevenir y corregir las alteraciones en la posición de los dientes y los huesos maxilares (maxilar superior y mandíbula). Para conseguirlo, se utilizan distintos aparatos ortodónticos que pueden ser tanto fijos (brackets) como removibles (alineadores transparentes). La ortodoncia es mucho más que un tema estético: puede corregir problemas funcionales que afectan a tu mordida, a tu forma de hablar y hasta a tu salud bucodental en general.

Los tratamientos de ortodoncia están a cargo de los ortodoncistas, que son odontólogos enfocados en los problemas morfológicos de los dientes y los huesos maxilares. Lo ideal es que los dientes estén bien alineados, sin espacios entre ellos y que la oclusión, es decir, el cierre entre las arcadas, sea correcta. En la mayoría de los casos, determinados tipos de ortodoncia se indican para los niños y adolescentes, porque contribuyen a que los dientes permanentes adopten una posición correcta desde el momento de la erupción. Sin embargo, los adultos también pueden beneficiarse de ellos.

A continuación, exploraremos los diferentes tipos de ortodoncia y los procedimientos más comunes utilizados en la clínica dental.

Clasificación de los Problemas de Ortodoncia

Los problemas de ortodoncia se clasifican en función de la posición de los dientes y la alineación de la mandíbula. Cada tratamiento requiere un enfoque único para favorecer una función y salud óptimas. Tomando en cuenta estos parámetros, el problema por el que asistes a consulta de ortodoncia podría clasificarse en alguna de estas 3 clases:

Clase I: Mandíbula bien posicionada y mordida equilibrada

Por lo general, en el tratamiento de ortodoncia de la primera de las tres clases existe una relación normal entre los dientes superiores e inferiores. La mandíbula se encuentra bien posicionada y la mordida equilibrada. Sin embargo, pueden surgir problemas como:

• Apiñamiento.
• Rotaciones.
• Problemas de espaciado.
• Dientes torcidos.

En algunos casos, estos problemas pueden hacer que sea más difícil practicar un buen autocuidado oral y aumentar el riesgo de caries y enfermedades de las encías. Si no estás satisfecho con el aspecto de su sonrisa, incluso los casos de ortodoncia de clase I pueden afectar seriamente a su bienestar emocional. Además, el tratamiento de ortodoncia de clase I en clínica dental ortodoncia se centra normalmente en enderezar los dientes utilizando aparatos o alineadores transparentes.

Clase II: Sobremordida

La sobremordida forma parte de los casos de Clase II, los dientes superiores y la mandíbula sobresalen más que los dientes inferiores y la mandíbula. A menudo conocida como sobremordida, este tipo de desalineación puede causar:

• Mayor probabilidad de traumatismo en los dientes frontales.
• Sensibilidad y fatiga al masticar.
• Rechinar los dientes.
• Problemas con la articulación temporomandibular (ATM).
• Dolores de cabeza.
• Dolor de mandíbula.

La naturaleza exacta del tratamiento de ortodoncia de Clase II depende de la gravedad, de la desalineación y de la edad del paciente. En los casos leves, el tratamiento puede incluir brackets o alineadores transparentes en combinación con aparatos fijos. En los casos más graves, puede ser necesaria la cirugía. Aunque es mejor corregir los problemas de alineación de Clase II en la infancia, nunca es demasiado tarde para buscar tratamiento.

Clase III: Prognatismo

Este se sitúa en los casos de ortodoncia de Clase III, los dientes inferiores y la mandíbula sobresalen más que los dientes superiores y la mandíbula. A menudo se denomina prognatismo y puede provocar:

• Dificultades para comer y masticar.
• Dolores de cabeza.
• Caries.
• Respiración bucal crónica.
• Halitosis.
• Apnea del sueño.

Estos casos son los menos frecuentes y los más complejos de tratar. Lo ideal es tratar la desalineación de Clase III en la infancia, cuando la mandíbula aún se está desarrollando, pero también es posible tratarla en la edad adulta. A cualquier edad, el tratamiento debe ser personalizado y puede incluir cirugía, aparatos fijos y un periodo de tratamiento con alineadores transparentes.

Tipos de Ortodoncia

La elección del aparato depende de varios factores. Entre ellos destacan la gravedad del problema que hay que resolver, las características anatómicas individuales de cada paciente, las preferencias personales en cuanto al aspecto estético y el precio del tratamiento. Entre los distintos tipos de ortodoncia, es crucial tener presente que ningún aparato dental es superior por sí mismo.

1. Ortodoncia Fija

La ortodoncia fija utiliza brackets cementados a los dientes, que permanecen durante todo el tratamiento. Con todo, la Ortodoncia fija sigue siendo una fantástica opción para el tratamiento de todo tipo de maloclusiones a pesar de su aspecto más convencional y sigue siendo de elección en aproximadamente el 40% de los casos ortodóncicos, especialmente en niños y adolescentes, en los que a pesar del creciente auge de las técnicas de Ortodoncia invisible, con la aparición de nuevos productos como Teen y First, para algunos padres sigue siendo una decisión difícil optar por un aparato removible más costoso.

Brackets Metálicos

Los brackets metálicos son los brackets convencionales cuya composición está basada en el acero inoxidable. Las principales ventajas de estos aparatos fijos es que son económicos, eficaces y muy resistentes a los traumatismos o la oxidación. Además, permiten tratar una amplia gama de problemas y se pueden personalizar con colores.

El tratamiento con brackets se compone de varias piezas, entre las que destaca el bracket metálico propiamente dicho, que se fija en la cara externa de cada diente. Los convencionales de metal son los más visibles y se conectan mediante un arco. Este arco puede ser rígido o flexible y se fija mediante ligaduras de goma.

Brackets Estéticos

Este tipo de ortodoncia se compone por Brackets y alambres de cementado directo por vestibular, que resultan en gran medida transparentes pues están fabricados en materiales policristalinos tipo zafiro o de cerámicas avanzadas. Los brackets, de cerámica tienen un color muy parecido al del esmalte dental y resultan prácticamente invisibles. Los brackets de zafiro se fabrican con este mineral y son transparentes.

Este tipo de brackets estéticos Clarity Advanced ® de 3M Solventum, cuenta con un avanzado software para asistir la planificación digital y el cementado indirecto a través de cómodas férulas, y un adhesivo especial para una adhesión muy resistente, sin excesos, muy limpia… un conjunto de características que hacen este sistema muy superior a cualquier otro sistema de Ortodoncia fija que exista en la actualidad.

Ortodoncia Lingual

Esta opción es muy parecida a la anterior, con la diferencia que, en lugar de colocarse los aparatos en la cara vestibular de los dientes, la externa, se colocan en la cara lingual, la interna. La Ortodoncia Lingual se compone de Brackets de color metálico (oro o platino) fabricados a medida de la cara lingual de los dientes. Estos tipos de aparatos dentales están diseñados para cementarse en la parte interior de los dientes, que es más irregular, y por esto requiere una fabricación y customización total para cada caso.

Es un tratamiento totalmente personalizado, ya que los aparatos se diseñan a medida, mediante un programa que realiza mediciones en 3D. El procedimiento de colocación y las posteriores revisiones son algo complejas, por lo que el precio de este tratamiento es un poco más elevado. Mientras que los aparatos fijos por Lingual son los Brackets que se colocan en la parte interna de los dientes, quedando libre la superficie externa de los dientes. El principal inconveniente es que los brackets por lingual son más costosos porque precisan ser realizados a medida del paciente y a pesar de esa hipotética mayor estética, son altamente incómodos para el paciente dificultando la higiene cotidiana o el habla y obligando a múltiples visitas de urgencia por roces.

Brackets de Autoligado

Estos aparatos de ortodoncia son muy similares a los brackets metálicos con la diferencia de que no se emplean ligaduras, porque los brackets están provistos de clips o tapas que sugetanel arco. Actualmente, las técnicas tradicionales también avanzan utilizando nuevas formas, fuerzas más ligeras de aleaciones superelásticas, brackets autoligables sin fricción y sin ligaduras, que realizan un movimiento dentario más natural e hipotéticamente más rápido… cementado y diseño del sistema con avanzados sistemas digitales que permiten realizar un Cementado Indirecto guiado por planificación digital, más cómodo para el paciente y que permiten una mayor eficiencia y precisión en el resultado final; Sistemas de Overlays, Table Tops, TO GO u otros suplementos con fines funcionales y de tratamiento disfuncional; Microtornillos o Microcirugías… etc.

2. Ortodoncia Invisible

La ortodoncia invisible se basa en alineadores transparentes, removibles y fabricados a medida. La ortodoncia invisible es uno de los tipos de ortodoncia más innovadores y ofrece unos buenos resultados estéticos. Se utilizan férulas que se ajustan a las arcadas y están fabricadas con un material plástico totalmente transparente.

Al inicio del tratamiento se fabrica una serie de alineadores, y el paciente irá cambiando de una a otra cada semana, 10 días o a cada dos semanas, tu ortodoncista te indicará cuando debes cambiar tus alineadores. Una de las mayores ventajas de esta ortodoncia es que puedes retirar los alineadores para realizar tu rutina de higiene oral sin problema. Alineadores transparentes: es lo que se conoce actualmente como ortodoncia invisible. Se trata de una serie de fundas o placas transparentes que se van cambiando periódicamente, generando el movimiento de los dientes del paciente hasta llegar a la corrección.

Tras un estudio de ortodoncia se realiza una planificación y diagnóstico en función de la maloclusión del paciente y a partir de este plan de tratamiento virtual se fabrican los alineadores. Invisalign es la técnica de ortodoncia con alineadores removibles más antigua (unos 23 años de trayectoria ya), más avanzada, más estudiada y más patentada. Son removibles y se utilizan férulas de materiales plásticos completamente transparentes con algunos aditamentos para empujar a los dientes hacia la posición que deben ocupar y controlar mejor la aplicación de fuerzas haciéndolo más preciso, denominados ataches o attachments, smart features, power ridges, precision cuts etc.

3. Ortodoncia Interceptiva

En la ortodoncia interceptiva se utiliza una aparotología dental que va destinada a corregir alteraciones en la forma de los maxilares y también las malposiciones dentarias. El objetivo es intervenir sobre los huesos faciales para orientar el correcto desarrollo y mejorar el aspecto estético, empleando aparatos, fijos o removibles. Tratamiento interceptivo: son los tratamientos de ortodoncia que se realizan en niños entre 6-11 años, que todavía tienen dientes de leche y están en crecimiento.

En el caso de los niños, se empleará una ortodoncia interceptiva o una ortopédica. La interceptiva es una solución preventiva y de corrección de hábitos, mientras que la ortopédica soluciona problemas esqueléticos y se realizan exclusivamente entre los 6 y los 9 años. Son tratamientos orientados a corregir problemas de manera más sencilla, ya que los huesos maxilares aún se encuentran en crecimiento. La ortodoncia ortopédica actúa sobre los huesos y tiene la función de guiar y corregir su crecimiento.

Pueden utilizarse para controlar las consecuencias de la succión del pulgar o del empuje de la lengua contra los dientes. Si un niño pierde un diente prematuramente, se utiliza un mantenedor para mantener el espacio abierto hasta que erupcione la dentición permanente.

4. Otros Aparatos y Procedimientos

• Aparatos de ortopedia funcional: También se conocen como entablillados. Su función principal consiste en entrenar a la mandíbula para cerrarse en una posición más favorable y corregir la patología de la articulación temporomandibular (ATM).
• Expansores de paladar: Su función principal es la de ampliar el arco del maxilar superior. Existen diferentes tipos, que se apoyan por medio de tornillos, forzando la unión de los huesos del paladar para ensanchar poco a poco el área del paladar.
• Retenedores removibles: Tienen la misma función que los fijos, pero se diseñan con una base acrílica que se adapta al hueso.

Procedimientos Comunes en la Clínica Dental Ortodoncia

El cuidado bucal de cada paciente es diferente, y por eso existen distintos métodos de ortodoncia. En primer lugar, para determinar las necesidades de cada persona, el ortodoncista te examinará los dientes y te tomará radiografías de la cabeza y la boca. A partir de ahí, elaborará su plan de tratamiento.

1. Diagnóstico y Planificación

Antes de iniciar cualquier tratamiento de ortodoncia es necesario realizar un estudio al paciente. Para realizar el diagnóstico se deben realizar de forma presencial los estudios necesarios que pueden ser en estática (lateral de cráneo, tomografía, rayos x, panorámica) y en dinámica (scanner, montajes, tomografías). Fotografías extraorales e intraorales para analizar la simetría facial y malposiciones dentarias, entre otras.

2. Colocación del Aparato

En función del tipo de aparato, se colocan los brackets o los primeros alineadores. El día de colocación de la ortodoncia, el paciente permanecerá en la clínica durante una o dos horas.

3. Revisiones Periódicas

Para controlar la evolución del tratamiento es necesario acudir a varias citas de revisión a lo largo del tratamiento. Estas pueden pautarse cada cuatro o seis semanas, en función del tipo de tratamiento.

4. Retenedores

Tras la retirada de la ortodoncia es necesario colocar unos retenedores fijos (finas de alambre que se cementan a la cara interna de los dientes) y tomar medidas para colocar unos retenedores removibles (férulas transparentes que se llevan para dormir). Cuando te hayan quitado los aparatos metálicos, necesitarás llevar un retenedor durante cierto tiempo. Estos dispositivos aseguran el mantenimiento de los dientes recién alineados para que no vuelvan a desplazarse. Es decir, usarás un retenedor desmontable o un retenedor metálico fijo que se coloca en la parte posterior de los dientes de forma permanente. El ortodoncista de la clínica dental ortodoncia puede tener que ajustar los retenedores con el tiempo, pero en general requieren menos mantenimiento que los aparatos.

Duración del Tratamiento

La duración de los tratamientos depende del tipo de maloclusión que se quiere corregir y de su severidad. Por lo general, un tratamiento de ortodoncia suele durar entre 12 y 24 meses. Los tratamientos de Ortodoncia con alineadores permiten llegar a excelentes resultados aplicando los principios ortodóncicos ya conocidos, pero de una forma más cómoda, estética y aparentemente más simple. Invisible Invisalign más rápido. Estudios señalan que la Ortodoncia Invisible Invisalign es la más rápida para algunos tipos de tratamientos como son los tratamientos cortos que requieran el movimiento parcial de solo algunos dientes o solo algunos sectores. Lingual la que más se alarga.

También se pudo notar mayor rapidez en el tratamiento de los Brackets autoligables metálicos y estéticos. En determinadas fases del tratamiento y en determinados protocolos y técnicas muy sistematizadas. Hoy día sí parece claro, que la colaboración de los pacientes en el cumplimiento estricto de las pautas que se le den (uso de alineadores, elásticos, higiene, cuidado de los aparatos) y la experiencia, protocolización y conocimientos del profesional, son los factores más importantes a la hora de determinar la duración total del tratamiento.

Cuidados Durante el Tratamiento

Cualquier técnica elegida requiere un periodo de adaptación de aproximadamente 5-7 días. Para facilitar esta adaptación se recomienda a los pacientes que sigan una dieta blanda para no sobrecargar los dientes debido a que están más sensibles. Mantener una higiene bucodental Esto requiere cepillarse los dientes después de cada comida y utilizar hilo dental al menos una vez al día. Usar cera dental en caso de que aparezcan llagas y rozaduras. Asistir a todas las revisiones programadas por el ortodoncista.

La higiene oral siempre es importante, pero más cuando estás siendo tratado de ortodoncia. Los aparatos de ortodoncia tienen la consideración legal de productos sanitarios. Se trata de productos sanitarios sujetos a prescripción, ya que son productos que para su utilización necesitan de la intervención de un profesional sanitario. En el caso de los aparatos fijos, será el profesional el que lo ajuste a la boca y compruebe el correcto funcionamiento. En el caso de los aparatos removibles, el profesional de igual manera comprobará que se ajusta correctamente y se adapta a las características de diseño necesarias con el fin de atender al estado y necesidades particulares de cada persona. Posteriormente el profesional irá realizando el seguimiento del tratamiento y las modificaciones, ajustes y adaptaciones de tratamiento necesarias para cada persona de manera individual y en función de los cambios que se vayan produciendo con el tratamiento.

En nuestro país, se requiere que haya una prescripción de un profesional sanitario adecuado, de manera que se realice un diagnóstico previo, se prescriba el tratamiento más adecuado para la persona usuaria y se realice el correspondiente seguimiento durante todo el tratamiento.

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