La mordida abierta es un tipo de maloclusión que se caracteriza por la falta de contacto entre los dientes superiores e inferiores al cerrar la boca, creando un espacio visible entre las arcadas dentales. Esta condición, que puede ser anterior o posterior, puede generar problemas funcionales como dificultades al masticar, hablar o incluso respirar correctamente.
Causas de la Mordida Abierta Anterior
La mordida abierta anterior, específicamente, se produce cuando no hay contacto entre los dientes delanteros superiores e inferiores al cerrar la boca. Las causas de este tipo de mordida pueden ser diversas, incluyendo:
- Factores genéticos: como el tamaño de la mandíbula o los dientes.
- Hábitos orales inadecuados en la infancia: como succionar el dedo o el uso excesivo del chupete.
- Incidencias en el recambio dental: como la pérdida prematura o la retención prolongada de los dientes de leche.
- Trastornos relacionados con el maxilar y la lengua y alteraciones en la articulación temporomandibular (ATM): estas condiciones pueden afectar a la alineación adecuada de los dientes y la mandíbula.
Es fundamental identificar y tratar cuanto antes las causas de la mordida abierta anterior para prevenir complicaciones futuras. Un dentista debe realizar un diagnóstico específico para determinar el tratamiento adecuado.
Tratamiento Clase III Mordida Abierta Invisalign
Consecuencias de la Mordida Abierta Anterior
Entre las consecuencias de la mordida abierta anterior se incluyen problemas para masticar adecuadamente y cambios en la estética de la sonrisa, entre otros.
Tratamientos para Corregir la Mordida Abierta Anterior
Afortunadamente, existen tratamientos disponibles para solucionar las mordidas abiertas anteriores, con los que podrás recuperar la funcionalidad oral y la apariencia de tu sonrisa. Algunos de los tratamientos más efectivos son:
- Ortodoncia interceptiva: suele recomendarse en niños de entre 6 y 11 años.
- Ortodoncia tradicional: se colocan brackets tradicionales y arcos, o brackets linguales, para realinear la posición de los dientes, especialmente en adultos.
- Ortodoncia con alineadores transparentes: se utilizan férulas transparentes removibles que facilitan la rutina del paciente.
Ortodoncia Invisible: Invisalign®
La mordida abierta se puede tratar, además de con ortodoncia convencional, con la innovadora ortodoncia Invisalign®. De hecho se considera uno de los casos mas favorables para tratar. Invisalign es una técnica de ortodoncia invisible empleada para alinear los dientes y mejorar la sonrisa con el uso de alineadores transparentes, que se fabrican de manera personalizada para conseguir una corrección progresiva de la estructura dental.
Estos alineadores transparentes son removibles y hechos a medida. Para empezar con el tratamiento se requiere un análisis de los dientes mediante un software 3D que recreará la estructura de la boca para posteriormente fabricar las férulas transparentes. Una de las grandes ventajas de esta tecnología es que muestra el resultado final desde el primer momento, dando al paciente una idea exacta de cómo quedará su sonrisa.
Ventajas de Invisalign para la Mordida Abierta
Los motivos por los que se usa esta ortodoncia para tratar la mordida abierta es porque podemos alinear, nivelar y expandir los dientes fácilmente. Además, Invisalign ofrece mayor libertad al comer y hablar en comparación con otras soluciones, siendo más estético y cómodo.
Proceso del Tratamiento con Invisalign
Para comenzar con el tratamiento para mordida abierta con Invisalign, es necesario hacer un análisis previo de los dientes. Mediante un software 3D se hace una recreación de la estructura dental del paciente. Gracias a este modelado 3D se puede recrear el resultado final y el paciente puede ver en todo momento cómo quedará su sonrisa.
El Invisalign corrige la mordida modificando la estructura ósea y alineando los dientes armónicamente de cada arcada y presenta unos resultados visibles muy rápidos. Este tipo de alineadores son especialmente eficaces en casos de mordida abierta por una forma incorrecta de ingerir alimentos y se ejerce una presión excesiva sobre los dientes.
El Tratamiento de la Mordida Abierta Anterior con Alineadores
El tratamiento con ortodoncia de la mordida abierta anterior con alineadores, Invisalign o Spark clásicamente ha sido un reto para el ortodoncista.
En 2021 Spark de Ormco lanza al mercado los Posterior Bite Turbos o levantes de mordida posteriores integrados en los alineadores. En este caso no es necesario pedir ataches en las caras oclusales de los molares ni tampoco es necesario rellenarlo de composite gracias a la resistencia de estos Bite Turbos.
- Valoración del área de exposición dental y el biotipo facial del paciente
- Análisis de la cantidad de diente y encía que enseña el paciente en reposo, en sonrisa social y en sonrisa de júbilo
Consideraciones Adicionales en el Tratamiento con Alineadores
En muchos casos debemos tratar no solo la maloclusión sino también el problema funcional, principalmente la lengua, por lo que se aconseja derivar al logopeda.
A nivel transversal, siempre que podamos realizar expansión será favorable para aumentar el espacio para la lengua, principal causante de las mordidas abiertas.
A nivel sagital, si los incisivos están proinclinados, los dejaremos en norma. Ya que este este movimiento de retroinclinación vendrá acompañado de una extrusión relativa en el plano vertical, mejorando o incluso corrigiendo la mordida abierta. Si el paciente presenta diastemas será un caso más favorable. Si no, tendremos que realizar reducción interproximal (ipr).
A nivel vertical, si el paciente no muestra incisivo superior realizaremos extrusión absoluta mayor de 0.5mm de, al menos, los cuatro incisivos simultáneamente. Por lo tanto nos aparecerían los ataches optimizados de extrusión en esos dientes en el ClinCheck. En el caso de Spark, pediremos 4 o 6 ataches biselados hacia gingival.
Si el paciente es dólicofacial, muy frecuente en mordidas abiertas, pediremos intrusión de premolares y molares sólo con los alineadores (recordemos que en el ClinCheck o en el Approver nos aparecerá el salto virtual).
Debido a que la intrusión de dientes posteriores es un movimiento complejo podemos ayudarnos de levantes de mordida posteriores. Para ello, pediremos ataches rectangulares en oclusal o los Bite Turbos (Spark).
Uso de Microtornillos y Extracción de Muelas del Juicio
Si queremos una mayor eficacia a la hora de intruir molares y premolares recurriremos directamente a microtornillos.
Con esta acción se buscan dos finalidades:
- Poder utilizar las muelas del juicio para favorecer la expansión (ver caso clínico 1).
- Poder utilizar las muelas del juicio para favorecer la intrusión de dientes posteriores y anteriores (ver caso clínico 2).
Después del Tratamiento
Tras usar este tipo de ortodoncia se pueden realizar otros tratamientos complementarios como el blanqueamiento dental. Una vez finalizado el tratamiento con éxito, los retenedores juegan un papel fundamental para mantener la dentadura perfecta.
Después de todo tratamiento con ortodoncia se debe recurrir a los retenedores para mantener el resultado deseado.
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