El labio y paladar hendido (LPH) es la malformación craneofacial más común, afectando aproximadamente a 1 de cada 700 nacimientos. Esta condición no solo compromete la estética, sino también la función, impactando significativamente la calidad de vida de los pacientes y sus familias.
Ejemplo de reparación de labio leporino antes y después de la cirugía.
¿Qué es el Labio y Paladar Hendido?
Durante los tres primeros meses del embarazo, las partes del paladar y el labio superior se unen de manera normal. Cuando esta unión no ocurre, el bebé presentará labio hendido y/o paladar hendido. La presencia de labio hendido y paladar hendido puede ocasionar diversos problemas dentales como cambios en la forma, número, tamaño, malposición dentaria, así como defectos del desarrollo del esmalte.
Causas del Labio y Paladar Hendido
La base etiológica de este disturbio incluye la interacción de varios factores, tales como:
- Ingesta de medicamentos en el primer trimestre de gestación (anticonvulsivantes, benzodiacepinas, salicilatos).
- Factores infecciosos como enfermedades virales y bacterianas.
- Déficit nutricionales.
- Irradiación, que ha demostrado su efecto teratogénico.
Tratamiento Integral del Labio y Paladar Hendido
El tratamiento de estas anomalías incluye la cirugía y el criterio de un equipo completo para ayudar con las múltiples complicaciones que se pueden presentar. El tratamiento específico será determinado por el médico de su hijo basándose en la edad de su hijo, su estado general de salud y su historia médica, las cualidades específicas de la anomalía de su hijo, la tolerancia de su hijo a determinados medicamentos, procedimientos o terapias, la implicación de otras partes o sistemas del cuerpo y su opinión o preferencia.
Ortopedia Prequirúrgica
La ortopedia prequirúrgica es un tratamiento que interviene en edades tempranas para la disminución de las secuelas de esta anomalía. La ortopedia prequirúrgica ha ido evolucionando y perfeccionándose con el paso del tiempo, según los resultados clínicos a largo plazo y con la interdisciplina se ha logrado una disminución significativa de las secuelas de LPH, porque disminuye las complicaciones tanto estéticas como funcionales que padecen estos pacientes.
El concepto de ortopedia prequirúrgica temprana para los niños que padecen LPH fue desarrollado inicialmente por McNiel y Burston en la década de los cincuentas en Inglaterra aunque no llega a consolidarse como técnica sino hasta varios años después.
Moldeado Nasoalveolar
En 1999 Grayson describió el moldeado nasoalveolar, técnica muy bien aceptada puesto que es una nueva alternativa para los pacientes en el periodo neonatal, antes de la realización de la primera cirugía de labio y nariz. Se reportan en la literatura exitosos resultados puesto que se conforma adecuadamente el ala de la nariz y le da una forma más estética y funcional, al moldear y cambiar la posición de los cartílagos nasales inmaduros y maleables, logrando un alargamiento de la columnela.
Dispositivo de Moldeado Nasoalveolar (NAM).
Tutorial Instalación de Ortopedia Prequirúrgica
Cirugía del Labio y Paladar Hendido
Para la mayoría de los bebés que solamente tienen labio leporino, la anomalía puede repararse en los primeros meses de vida (normalmente cuando el bebé pesa de 4 a 6 kilos). El objetivo de esta cirugía es reparar la separación del labio. Algunas veces, es necesaria una segunda operación.
La cirugía del paladar hendido normalmente se hace entre los 9 y los 18 meses de edad, pero antes de la edad de 2 años. El objetivo de esta cirugía es reparar el paladar de forma que su hijo pueda comer y aprender a hablar normalmente. Algunas veces, es necesaria una segunda operación.
Cirugía de la Fisura Labial
En su primera visita al cirujano plástico, él o ella discutirá con usted los detalles de la cirugía, los riesgos, las complicaciones, el tiempo de recuperación y los resultados. Es posible que antes de la operación, el bebe tenga que llevar un dispositivo sujetando la nariz, para evitar su crecimiento hacia abajo, consiguiendo de esta manera un mejor alineamiento de la nariz después de la operación y una menor separación del labio antes de la misma.
Cirugía del Paladar Hendido
El paladar fisurado es una malformación consistente en la falta de fusión de los dos lados del paladar. Ambos extremos del paladar son aproximados para reconstruir el techo de la boca. Esta cirugía es por lo general más complicada y puede producirle más molestias y dolor al niño que la cirugía del labio leporino.
Rehabilitación Dental
La presencia de labio hendido y paladar hendido puede ocasionar diversos problemas dentales como cambios en la forma, número, tamaño, malposición dentaria, así como defectos del desarrollo del esmalte. La mala higiene bucal de los niños con labio hendido y paladar hendido puede contribuir a la alta prevalencia de caries dental en estos pacientes.
Se han desarrollado estrategias para prevenir la caries dental en la primera infancia, las cuales deben ser consideradas para su inclusión en el protocolo de pacientes con labio hendido y paladar hendido.
Equipo Multidisciplinario
Es posible que haya muchas personas implicadas en el control de la anomalía del labio leporino o del paladar hendido de su hijo, ya que se necesitan los conocimientos de muchas áreas diferentes para ayudar con los problemas que pueden presentarse con las anomalías del labio leporino o del paladar hendido.
Los siguientes son algunos de los miembros del equipo:
- Cirujano plástico/craneofacial
- Pediatra
- Ortodoncista
- Dentista pediátrico
- Logopeda
- Otorrinolaringólogo (especialista del oído, nariz y garganta)
- Asesor genético
- Coordinador del equipo de enfermería
- Trabajador social
| Especialista | Función |
|---|---|
| Cirujano plástico | Reparación quirúrgica del labio y/o paladar. |
| Ortodoncista | Corrección de la alineación dental. |
| Logopeda | Terapia del habla y lenguaje. |
| Otorrinolaringólogo | Manejo de problemas de oído y audición. |