El maxilar es un hueso de la cara de forma cuadrada, con cuatro caras, interna y externa, cuatro bordes y cuatro ángulos. El maxilar, por tanto, es la comúnmente denominada, parte superior de la cara, hasta los huesos orbitales donde se encuentran alojados los ojos.
En su interior se encuentra, entre otros, el seno maxilar, que es una cavidad recubierta de mucosa y rellena de aire que cuando se inflama da lugar a sinusitis, situado por encima del ápice de los dientes superiores e infraorbitariamente o por debajo de los ojos.
Su pared superior corresponde con la inferior de la órbita ocular y su pared anterior es la cara facial del maxilar.
Inervación e Irrigación del Seno Maxilar
El seno maxilar está inervado por ramas del nervio maxilar. Las piezas dentales y la apófisis alveolar del maxilar superior reciben su inervación e irrigación a través de estructuras neurovasculares que discurren por el interior del seno maxilar. Unas veces se disponen en el interior de la pared posterior y anterior del seno, y otras veces más superficiales, por debajo de la mucosa sinusal, dejando a su paso canales o surcos en el hueso.
Los nervios alveolares superiores, habitualmente se dividen en tres diferentes ramas: anteriores, medios y posteriores, y pueden además, ser acompañados de vasos sanguíneos y nervios del sistema nervioso autónomo.
Seno maxilar y odontología
El interés en el conocimiento detallado de la topografía nerviosa de los nervios alveolares radica en la importancia de su repercusión clínica en el diagnóstico, prevención y tratamiento de diversas patologías.
Estudio de la Distribución de los Surcos Neurovasculares
Para conocer la distribución y topografía de los surcos de los nervios alveolares superiores identificando anteriores, medios y posteriores, y determinar la simetría en la distribución de los surcos neurovaculares de ambos lados del mismo individuo, se obtuvieron 46 cráneos adultos y 11 piezas maxilares de cadáveres, las cuales se prepararon con la eliminación de la pared nasal del seno para permitir la observación directa de la cavidad sinusal.
El resultado de este trabajo permitió conocer la distribución de surcos neurovasculares en 29 cráneos femeninos, de los cuales 27 eran derechos y 28 izquierdos, y en 17 cráneos masculinos, de los cuales 16 fueron derechos y 17 izquierdos. En la observación de cadáveres, de las 5 piezas maxilares femeninas, 3 fueron derechas y 2 izquierdas, y las 6 piezas masculinas 3 fueron derechas y 3 izquierdas.
El factor más destacable fue la coincidencia en la notable variabilidad de estas estructuras y su disposición topográfica. Sin embargo, el porcentaje de hallazgo del surco neurovascular para el nervio alveolar posterior, fue superior, al comunicado en previas publicaciones de diversos autores. En cambio, la frecuencia para el nervio alveolar anterior y medio se mantuvo próximo a lo referenciado en otros trabajos.
Conclusiones del Estudio
Los resultados permitieron llegar a las siguientes conclusiones:
- La distribución de los surcos neurovasculares ha sido de absoluta variabilidad en cuanto a su recorrido.
- Se mantuvo el recorrido anterior para incisivos y caninos en el 90% de los casos.
- Los surcos alveolares medios los hemos encontrado en el 60% de los casos.
- Los surcos alveorales posteriores se presentaron en el 100% de los casos, tanto en cráneo seco como en disección de cadaver.
- No se encontró simetría en la distribución de los surcos neurovasculares de ambos lados del mismo individuo.
Tabla Resumen de Hallazgos
| Surco Neurovascular | Frecuencia de Hallazgo |
|---|---|
| Nervio Alveolar Anterior | ~60% |
| Nervio Alveolar Medio | ~60% |
| Nervio Alveolar Posterior | 100% |
Desarrollo del Seno Maxilar
El seno maxilar es el mayor de los senos paranasales y es el primero que se desarrolla en la especie humana. Se origina en el tercer mes del desarrollo embrionario a partir de una evaginación lateral del epitelio del meato medio nasal. Antes del nacimiento, se produce un segundo proceso de neumatización.
El sistema de drenaje se localiza en la cara antero-superior de la pared medial y está constituido por un ostium y un infundíbulo de 7-10 mm de longitud y de varios milímetros de diámetro. El drenaje linfático se realiza, a través de la cara, hacia los colectores ganglionares submandibulares.