Pérdida de Encía y Ortodoncia: Causas, Consecuencias y Tratamientos

La salud bucal es fundamental para nuestro bienestar general, y las encías juegan un papel crucial en ella. La pérdida de las encías es un problema bucal común que puede tener serias consecuencias si no se trata adecuadamente. Es importante mantener una buena higiene bucal, visitar regularmente al dentista y abordar cualquier problema de salud bucal de manera oportuna. Si experimentas una pérdida de las encías, no dudes en consultar a un profesional de la salud dental para recibir un diagnóstico y tratamiento adecuados.

¿Qué es la retracción de encías?

La retracción gingival es como se denomina en términos odontológicos a la recesión o pérdida de altura de la encía. Una encia retraida o la perdida de encia va mas alla de un simple problema estetico. Una encia retraida es cuando por diferentes causas se pierde encia y el margen se desplaza dejando expuesta parte de la raiz del diente.

La retracción de encías consiste en un desplazamiento de la encía en dirección opuesta a la corona (que es la parte visible del diente en la boca), haciendo que quede expuesta la superficie de la raíz de los dientes y que estos parezcan más largos, empeorando así la estética bucal. Además, la superficie de la raíz que queda expuesta es más amarilla y contrasta con el color blanco de la corona del diente, haciendo más evidente el retroceso de la encía.

Las encias cumplen varias funciones entre ellas de proteccion y junto al ligamento periodontal, el hueso alveolar y el cemento radicular forman el periodonto (peri = alrededor del latin y odonto = diente proveniente del griego, alrededor del diente) cuya funcion es sostener y mantener el diente unido al hueso.

Este trastorno es relativamente frecuente y aunque lento, ya que aparece gradualmente, puede causar problemas importantes al ir dejando expuesta la raíz del diente desde problemas estéticos, sensibilidades importantes y hasta la pérdida del diente. Estas recesiones pueden aparecer en uno o varios dientes y generalmente causan problemas esteticos o problemas de sensibilidad, ademas de una mayor predisposicion a la abrasion y a la caries radicular (caries en la raiz del diente), una vez la encia se ha retraido no vuelve a crecer.

Es un problema oral muy frecuente ya que afecta al 50% de la poblacion entre 18 y 65 anos.

¿Has notado alguna vez que tus dientes parecen más largos de lo normal o sientes sensibilidad en la línea de las encías? Las encías retraídas se producen cuando el tejido de las encías se separa de los dientes, dejando al descubierto las raíces y exponiéndose a caries y sensibilidad. La buena noticia es que existen opciones de tratamiento para ayudar a prevenir daños mayores y restaurar el tejido de las encías.

Las encías son los tejidos blandos que cubren los huesos de la boca y ayudan a sostener los dientes. Las encías retraídas se producen cuando el tejido gingival que rodea los dientes se desprende, dejando al descubierto la raíz del diente. Si no se trata, puede provocar sensibilidad, caries e incluso la pérdida del diente.

Ejemplo de retracción de encías.

Causas de la pérdida de encía

Existen muchos factores que pueden estar causando que tus encias se retraigan, puede ser solo uno o una combinacion de varios, una visita al dentista es la mejor forma de obtener un buen diagnostico y una solucion.

Las causas que generan esta subida de la encía o más bien perdida de inserción pueden ser varias:

• Enfermedad periodontal: La periodontitis es una infección bacteriana crónica que afecta las encías y los tejidos de soporte de los dientes. Esta enfermedad puede danar no solo las encias, tambien el hueso que sostiene el diente y hacer que se suelten y aflojen. Incluso puede provocar la perdida de piezas dentales. La constante y prolongada inflamación de las encías por la presencia de placa bacteriana dental y cálculo (sarro) produce una destrucción del hueso que sustenta los dientes debido a la periodontitis que sufre el paciente. La periodontitis hace que pierdas hueso. Por consiguiente, pierdes encías. Una característica de la retracción de encías por periodontitis es que afecta a toda la boca, a diferencia de otras causas como la ortodoncia o el cepillado agresivo que afectan solo a unos pocos dientes.
• Cepillado traumático: Trauma por cepillado agresivo y con mala técnica, es decir, aplicar demasiada fuerza al cepillarse o emplear un cepillo de cerdas duras, que es una opción muy poco recomendable. Y es que, hay personas que tienden a cepillarse los dientes con excesiva fuerza, creyendo que, de esa manera, van a limpiar mejor su boca. Generalmente, las encías retraídas por un cepillado abrasivo se manifiestan en unos dientes concretos -en función de las zonas donde se ejerza más fuerza-. La utilización de un dentífrico agresivo (con alto índice de abrasividad), durante un tiempo prolongado, también puede producir este trastorno. Piensa que la encía es piel. Por tanto, encías retraídas y cepillado fuerte pueden estar muy relacionados.
• Bruxismo: Bruxismo, es decir rechinar o apretar los dientes constantemente, que puede someter a presion a las encias y causar que se retraigan. El bruxismo es un hábito que consiste en apretar o rechinar los dientes de manera involuntaria, normalmente, debido al estrés. Si una persona es bruxista y no se lleva a cabo un control adecuado de la afección (mediante revisiones y una férula de descarga), sus músculos y articulaciones faciales sufrirán una tensión constante.
• Factores anatómicos y parafunción masticatoria: Suelen ser factores anatómicos o derivados de una parafunción masticatoria que hacen al paciente más propenso a sufrir recesiones gingivales.
• Inserción alta del frenillo o fondo de vestíbulo corto: Inserción alta del frenillo o fondo de vestíbulo corto: cuando los frenillos labiales inferiores poseen una inserción alta producen tracción (o estiramiento) sobre la encía (incluso con el movimiento labial), desencadenando un problema mucogingival. Los frenillos son bandas de tejido conectivo fibroso, muscular o ambos, que suelen estar situados en la línea media bucal. Todos tenemos frenillos bucales, ya que son de origen congénito. Habitualmente, los de mayor tamaño son los frenillos labiales (debajo del labio superior) y los linguales (debajo de la lengua).
• Ortodoncia: El uso de ortodoncia para corregir los dientes y la mordida, como pueden ser los brackets, puede producir pérdida en las encías debido a los movimientos que genera la ortodoncia. La ortodoncia también puede predisponer, en ocasiones, a las recesiones de encía, sobre todo si se realizan movimientos de expansión (hacia afuera) en personas con encías finas y/o hueso estrecho; movimientos que pueden sacar los dientes fuera de la tabla ósea que los contiene. Por ello, es importantísimo que antes de iniciar un tratamiento de ortodoncia, un periodoncista valore el tipo de encía que tiene el paciente. Si la encía es muy fina, y/o dependiendo de los movimientos de los dientes que deba realizar el ortodoncista, puede ser necesario realizar un injerto de encía previo al movimiento dental ortodóntico, para prevenir posibles retracciones de encías.
• Piercings y traumatismos: También, suelen darse casos de retracción de encías en pacientes que tienen un piercing en la boca. Los piercings en la boca, como los que se llevan en la lengua o en el labio, también pueden provocar retracción de encías. Esto se debe a que los piercings tienden a apoyarse o a contactar con las encías. Las encías retraídas también pueden estar causadas por un golpe muy fuerte.
• Factores genéticos: Algunas personas están genéticamente predispuestas a tener encías sensibles y a sufrir retracción gingival. Esto significa que, aunque mantengan una buena higiene bucal y cuiden su salud dental, podrían desarrollar problemas en las encías debido a factores genéticos. La genética puede influir en la retracción de las encías. Algunas personas son más susceptibles a las enfermedades de las encías debido a sus genes, lo que puede provocar que las encías se retraigan.
• Cambios hormonales: Los cambios hormonales, como los que se producen durante la pubertad, el embarazo y la menopausia, pueden hacer que las encías se vuelvan más sensibles y propensas a la recesión.
• Tabaco: El tabaco contribuye a la retracción de encías en pacientes con periodontitis. Como consecuencia, el tabaco enmascara los clásicos síntomas de las enfermedades periodontales: enrojecimiento, inflamación y sangrado de encías.

Tratamiento para la recesión de encías.

¿Se puede poner ortodoncia con encías retraídas?

Sí, en muchos casos es posible realizar tratamientos de ortodoncia incluso cuando hay encías retraídas. Sin embargo, antes de proceder con la ortodoncia, es fundamental abordar cualquier problema periodontal subyacente, como la gingivitis o la enfermedad periodontal. Esto puede implicar coordinar una valoración con un periodoncista para determinar el estado de salud de las encías y establecer un plan de tratamiento adecuado.

En algunos casos, es necesario realizar injertos de tejido blando o incluso de tejido artificial para corregir la recesión gingival antes o durante el tratamiento de ortodoncia. Además, es importante que el ortodoncista evalúe cuidadosamente la situación bucal del paciente, incluida la salud periodontal, antes de comenzar cualquier tratamiento ortodóncico para garantizar resultados óptimos y evitar posibles complicaciones.

El objetivo de un buen tratamiento ortodóncico es conseguir una buena oclusión y función, consiguiendo con ello restablecer el equilbrio tanto muscular, articular y dentario con los tejidos que soportan al diente. Al corregir los problemas de oclusión como una mordida cruzada, topiezos en mayor o menor medida, vamos a conseguir que el soporte gingival se estabilice y no se siga deteriorando y si es necesario una vez finalizada la ortodoncia realizar los injertos oportunos.

Pero desgraciadamente un mal tratamiento ortodóncico si puede ser la causa de recesiones gingivales, al realizar malos diagnósticos y planes de tratamiento, no respetando los limites biológicos del hueso o aplicando fuerzas excesivas en el movimiento dentario, siendo cada vez más frecuente ver pacientes con raíces de dientes fuera de hueso cortical con los problemas irreversibles que ello genera.

¿Se puede solucionar la perdida de encía?

Lo primero que debemos hacer es detectar las causas y dar las soluciones adecuadas para cada situación. Por ello en nuestra Clinica dental Madrid Ortodoncia Rivero coordinaremos una valoración por el periodoncista para conseguir una buena salud periodontal con los tratamientos adecuados y siempre con un estudio periodontal donde poder registrar y evaluar la evolución del paciente.

Cuando los niveles perdidos no comprometen a la pieza dentaria no se suelen realizar tratamientos. Si los niveles perdidos y las características de la encia lo permiten lo que se realizan son injertos concectivos con tejido blando del propio paciente preferentemente o de tejido artificial de colágeno.

La relación interdisciplinar de especialistas es imprescindible para conseguir una buena salud bucal , por ello si el problema de la recesión es un tropiezo dentario por el mal ajuste de los dientes, realizar un injerto no solucionaría el problema sino se soluciona el problema de oclusión. El trabajo en equipo, determinará según los casos, si se realiza el injerto antes o después del tratamiento de ortodoncia ya que cada caso tiene su prescripción.

Tratamientos para la pérdida de encía

Antes de nada, es imprescindible entender que las encías retraídas no se regeneran por sí mismas. La posibilidad de recuperar las encías retraídas dependerá de cada caso.

Existen tratamientos que no tienen porqué conllevar una pequeña intervención quirúrgica. La detección y el tratamiento precoces de las encías retraídas son importantes para evitar daños mayores y restaurar el tejido gingival. Si no se trata, la retracción de las encías puede provocar la pérdida de dientes y otros problemas dentales.

Estas son algunas opciones de tratamiento:

• Injerto de tejido blando: Para corregir la pérdida (estética) de las encías, se puede realizar un injerto de tejido blando utilizando tejido del propio paciente o de fuentes donantes. Un injerto de encía (o cirugía mucogingival) es un trasplante de tejido conectivo de una zona donde hay mucho (paladar) a una zona donde no hay o hay muy poco tejido (encías retraídas). Es una técnica que es sensible al operador, es decir, depende mucho de quien la realice el que se consigan mejores o peores resultados. Por eso es importante siempre acudir a un especialista en encías que esté acostumbrado a realizar este tipo de cirugías. En nuestras clínicas, utilizamos la técnica de microcirugía mínimamente invasiva, garantizando el mejor resultado sin dolor.
• Raspado y alisado radicular: El raspado y alisado radicular es un procedimiento de limpieza profunda que elimina la placa y el sarro de los dientes y las raíces. Consulta más sobre nuestro tratamiento de Raspado y alisado radicular, también conocido como Curetaje Dental, donde conseguimos eliminar el sarro y las bacterias acumuladas bajo las encías, alrededor de las raíces de los dientes.
• Antibióticos y colutorios: Se pueden utilizar antibióticos y colutorios para tratar la enfermedad de las encías y prevenir daños mayores en las encías. Hay ocasiones en las que, tras este tratamiento, es necesario emplear medicación antibiótica para mantener el control de las bacterias. Para minimizar el riesgo de que esto ocurra, será imprescindible que el paciente siga unas buenas rutinas de higiene en casa.
• Cirugía periodontal: Si los tratamientos no quirúrgicos no son eficaces, puede ser necesario recurrir a tratamientos quirúrgicos. La cirugía de reducción de bolsas consiste en replegar el tejido gingival y eliminar las bacterias y la placa de la raíz del diente. La regeneración consiste en utilizar materiales especiales para regenerar el hueso y los tejidos que soportan los dientes.

En Dobleese, en algunos casos (cuando es necesario) realizamos un tratamiento para la retracción de encías antes incluso de colocar la ortodoncia al paciente.

Después del tratamiento, es importante seguir las instrucciones de los profesionales de Dental Care Barcelona para la correcta recuperación. Esto puede incluir evitar ciertos alimentos o actividades durante un período de tiempo.

Prevención de la pérdida de encía

Para evitar una mayor recesión de las encías, es importante practicar una buena higiene bucal, que incluye cepillarse los dientes dos veces al día, usar hilo dental a diario y utilizar un enjuague bucal antiséptico.

Como te hemos mencionado antes las encias no vuelven a crecer por si solas, por lo cual, si observamos ligeras recesiones estas a tiempo de ponerles freno eliminando alguno de los factores que pueden estar ocasionando la recesion, como pueden ser:

• Eliminar el cepillado traumático: revisar y cambiar tu tecnica de cepillado y tipo de cepillo puede ayudar a evitar que tus encias sigan retrayendo. Recuerda, cepillarse los dientes mas fuerte no significa cepillarse mejor, cuida de tus encias. Aunque pueda parecer lo contrario, cepillarse de manera agresiva no es bueno ni para los dientes ni para las encías. Un cepillado agresivo puede desgastar el esmalte de los dientes y provocar la retracción de las encías. Cepillarse los dientes con demasiada fuerza también puede hacer que las encías se retraigan, especialmente si se cepilla con movimientos de vaivén.
• Eliminar la presencia de placa: con una higiene dental profesional, recuerda que la placa dental es la principal causa de la inflamacion de encias, periodontitis y perdida del hueso que sostiene tus dientes.
• Retirar piercings: si tuvieras que elegir entre un piercing y sonreir con todos tus dientes, ¿que elegirias?
• Corregir la malposición del diente: con un tratamiento de ortodoncia si es el caso.
• Realizar una frenectomía: en caso de que el frenillo sea la causa para evitar que avance la recesion.
• Mantener una buena salud dental: en general, recuerda el numero 2. DOS veces al dia, DOS minutos, con DOS herramientas, el hilo dental y el cepillo de dientes de cerdas suaves.
• Acudir a tu clinica dental: una vez al ano para una higiene dental profesional.

Aunque los remedios caseros no sustituyen al tratamiento profesional, pueden ayudar a prevenir o detener la retracción de las encías.

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