La periodontitis, la pérdida de dientes y los tratamientos con implantes y prótesis dentales están relacionados entre sí. Una de las consecuencias más frecuentes de esta patología, si no se trata a tiempo, es la pérdida dental.
Desde González y Casado, queremos resolver con este artículo esta duda tan frecuente que tienen muchos de nuestros pacientes: ¿Una persona con una enfermedad periodontal avanzada y que ha perdido dientes por la destrucción del hueso, se puede colocar un implante dental? La respuesta es afirmativa.
La periodontitis es una enfermedad periodontal crónica que afecta los tejidos que rodean y sostienen los dientes, como las encías, el hueso alveolar, el cemento radicular y el ligamento periodontal. Debido a esta afección, los tejidos gingivales se inflaman y se enrojecen. En el caso de la periodontitis, se trata de un estado más avanzado de la enfermedad que afecta no solo a los tejidos blandos (la encía) que rodean al diente, sino al hueso que lo soporta. La periodontitis o piorrea provoca la destrucción de hueso que soporta los dientes.
La periodontitis provoca la destrucción del hueso que soporta los dientes.
Para ponernos en contexto, una enfermedad periodontal está causada por bacterias y afecta a los tejidos de la boca que rodean los dientes y muelas. De sobra es sabido que aunque el biofilm bacteriano que crece en las superficies de los dientes es el principal factor identificado en la etiopatogenia de la enfermedad periodontal, su origen es multifactorial, y en el mismo están implicados factores como la genética, la salud general, los hábitos de estilo de vida, los factores ambientales, etc.
Controlar todos estos factores será clave para evitar uno de los problemas más temidos de la enfermedad periodontal, la alteración de la homeostasis ósea, la recesión de los tejidos y la pérdida de dientes. Cuando el paciente periodontal acude a la consulta con el especialista, puede tener dos dudas vinculadas a la implantología:
- ¿La enfermedad periodontal afecta a los implantes?
- ¿Puede colocarse implantes si presenta enfermedad periodontal?
La respuesta a ambas preguntas es afirmativa. Es evidente que la periodontitis puede originar una reacción infecciosa e inflamatoria alrededor del implante dental que puede derivar en un fracaso de la implatación, pero no es menos cierto que los implantes dentales son la mejor opción terapéutica ante la pérdida de dientes por periodontitis.
Tratamiento de la periodontitis antes de la colocación de implantes
Para poder realizar un tratamiento de implantología oral, es importante que el paciente cuente con una buena salud bucodental. Será capital tratar la periodontitis antes de la cirugía de colocación de los implantes. La razón es sencilla: los implantes necesitan integrarse en un hueso sano y libre de infección. Practicar la implantación en ausencia de procesos infecciosos o inflamatorios activos será fundamental para conseguir los mejores resultados.
En general, es importante controlar y tratar la periodontitis antes de considerar la colocación de implantes dentales. Para empezar, la enfermedad tiene que estar controlada antes de poner el implante. Esto se realiza mediante un correcto diagnóstico del estado de salud de las encías y un tratamiento de limpiezas protocolizado y adecuado a cada caso concreto. El odontólogo lleva a cabo entonces un estudio del estado general de la boca, y especialmente de la densidad y la calidad del hueso donde hay que realizar el implante. Un periodoncista evaluará la condición de tus encías y el estado de tu hueso alveolar mediante exámenes clínicos y radiográficos.
El tratamiento de la periodontitis depende de su gravedad y de la afectación de los tejidos. De esta manera, en ocasiones, podemos realizar un curetaje o un raspado y alisado radicular. Sin embargo, en casos más complejos puede ser necesaria una cirugía periodontal.
Es importante tratar la periodontitis antes de la colocación de implantes dentales.
El paciente deberá someterse a raspados o curetajes y al control mediante sondajes periodontales con el fin de estabilizar la enfermedad periodontal; También, se deberán adquirir hábitos higiénico-prácticos por parte del paciente. Solamente cuando esta fase sea estable y la pérdida de hueso esté controlada, se podrá valorar la rehabilitación de la zona a tratar mediante injerto aloplástico o sintético y la colocación del implante dental.
Fases del tratamiento
- Fase higiénica: Esta fase es vital importancia para el éxito posterior de la rehabilitación o implante.
- Fase regeneradora: En esta fase y mediante una técnica quirúrgica predeterminada, se dispondrá a rehabilitar el defecto óseo con la utilización de un injerto adecuado, normalmente sintético.
- Fase quirúrgica: En esta fase se colocará el implante dental. Si los defectos o pérdidas óseas son poco importantes, tras la fase higiénica se puede realizar la fase regeneradora y quirúrgica en la misma sesión.
Mantenimiento periodontal de los implantes dentales
Injertos óseos
Si la periodontitis ha provocado una reabsorción ósea importante, no todo está perdido. Existen técnicas avanzadas para regenerar el hueso o adaptarse a su forma actual. Se realizan para aumentar el volumen óseo (cantidad) en la zona donde se colocará el implante.
En principio, sí. No obstante, cuando se ha producido una pérdida significativa de hueso maxilar o mandibular, puede ser necesario un injerto. Este procedimiento puede realizarse antes o durante la cirugía de implantes, en función del caso de cada paciente.
Aloplásticos o sintéticos; Son aquellos sustitutivos sintéticos, inorgánicos, biocompatibles y/o bioactivos.
Cuidados post-implante y prevención de la periimplantitis
Una vez tenemos controlada la enfermedad y puestos los implantes, es esencial el cuidado y el mantenimiento posteriores por parte del paciente. Tras la colocación de los implantes dentales se deberán mantener las mismas pautas de higiene dental que con los dientes, manteniendo unos correctos hábitos de higiene buco-dental. Esto supone un problema a la hora de poner los implantes dentales.
Manteniendo unos correctos hábitos de higiene buco-dental. Esto supone un problema a la hora de poner los implantes dentales. Aunque en teoría uno de los beneficios de los implantes dentales es que pueden durar muchos años, para mantenerse en condiciones óptimas requieren atenciones; que no sean dientes naturales no quiere decir que no necesiten los mismos cuidados.
Los controles y el mantenimiento periodontal de los pacientes que han sufrido enfermedades periodontales son fundamentales para evitar la recidiva de la enfermedad. La acumulación de placa bacteriana y sarro en las zonas subgingivales, en muchos casos asociada a una higiene bucodental deficiente, puede provocar la aparición de enfermedades periimplantarias.
Aunque las enfermedades periodontales solo afectan al estado de los tejidos que rodean los dientes naturales, existe una patología similar que daña y pone en riesgo a los implantes dentales: la periimplantitis. La periimplantitis es la fase equivalente a la periodontitis cuando hablamos de las enfermedades periimplantarias: una serie de procesos infecciosos que inflaman los tejidos que rodean al implante dental.
La primera fase de las enfermedades periimplantarias (equivalente a la gingivitis) es la mucositis. En este nivel, la infección es mucho más leve y fácilmente reversible. La mucositis, similar a la gingivitis, y la periimplantitis, similar a la periodontitis, afectan a las encías y los tejidos que soportan a los implantes.
La periimplantitis es una infección e inflamación que afecta al tejido alrededor del implante.
Definimos salud periimplantaria, como la ausencia de enrojecimiento, sangrado y supuración de las encías alrededor de los implantes. Cuando las bacterias residentes en la boca de los individuos se acumulan en las encías que rodean los implantes, por higiene bucal inadecuada, se produce una reacción inflamatoria de estos tejidos (enrojecimiento y sangrado) pudiendo dar lugar a la pérdida de hueso alrededor de los implantes.
Por lo tanto, la periimplantitis es un proceso patológico de carácter infeccioso caracterizado por inflamación de la encía y pérdida de hueso progresiva. Esta pérdida de hueso se debe confirmar con radiografías.
Según la Sociedad Española de Periodoncia (SEPA), en los últimos años aproximadamente un 20% de pacientes con implantes colocados hace más de 5 años terminan sufriendo periimplantitis. Los periodoncistas señalan que una de las formas más efectivas de acabar con esta enfermedad es la prevención. Los pacientes deben ser conscientes de que los implantes requieren cuidados y que una buena higiene dental puede ahorrar muchas molestias. Realizar un diagnóstico precoz puede ahorrar muchos problemas.
Lo más importante para prevenir cualquier tipo de infección oral es tener una higiene bucodental adecuada. Para evitar que esto ocurra te sugerimos que, además del cepillo habitual, emplees cepillos interproximales y seda dental. Evitar el tabaco también nos ayuda a prevenir infecciones. Por último, asegúrate de que acudes a una clínica dental con especialistas en Implantología para colocarte los implantes dentales.
Conclusión
Actualmente, la periodontitis no es una barrera para colocarte implantes dentales. Tratar y establizar correctamente la enfermedad periodontal antes de colocar un implante, realizar mantenimientos periódicos periodontales y mantener unas pautas de higiene bucodental adecuadas, evitará la aparición de periimplantitis y mucositis periimplantaria, las patologías más comunes relacionadas con la periodontitis que pueden poner en riesgo la implantación.
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