Publicado el 16 de noviembre de 2018, la técnica Pinhole representa un avance significativo en la cirugía de encías retraídas. Este método mínimamente invasivo ofrece resultados óptimos e indoloros en tan solo 24 horas.
Representación de la técnica Pinhole en la regeneración de encías retraídas.
¿Qué es la técnica Pinhole?
El procedimiento Pinhole es considerado el más avanzado en periodoncia actualmente. La técnica Pinhole consiste en tratar de recuperar la parte de las encías que se han perdido por diferentes motivos, entre los cuales destacan sobre todo las enfermedades periodontales o los cepillados de dientes excesivamente agresivos.
A este método se le considera de regeneración gingival, y no solamente se encarga de asegurar que los dientes cuentan con la protección necesaria, sino que también éstos adopten una estética armónica.
La técnica Pinhole permite que las partes de las raíces que se encuentran expuestas puedan estar cubiertas con partes donantes de los propios pacientes.
Esta técnica fue investigada por primera vez en 2012 en Estados Unidos. Fue el profesor Chao quien puso en práctica esta nueva forma de abordar casos de recesión gingival o pérdida de encía. Esta opción -conocida también como PST®- es un procedimiento no invasivo e indoloro muy diferente y menos complejo que la cirugía de injerto de encías.
La técnica Pinhole no utiliza injertos ni requiere puntos de sutura.
En un principio, la técnica pinhole supuso una gran revolución en las técnicas de regeneración gingival, y realmente es un paso para investigar nuevas formas de proceder ante este tipo de casos.
Así lo demostraba una investigación que siguió la evolución durante 33 meses de 43 pacientes con 121 recesiones. En todas estas personas se realizó la técnica pinhole y se obtuvieron resultados similares a los conseguidos mediante los injertos libres, considerados como los más efectivos dentro de los tratamientos de recubrimiento radicular.
Aun así, la técnica pinhole descrita en los estudios publicados por el profesor Chao, recogen que logra un resultado satisfactorio en el 81,2% de los casos tratados.
¿Cómo se realiza el procedimiento Pinhole?
La técnica Pinhole tiene el objetivo de conseguir la restauración de una parte de la encía que se ha perdido por completo a través de coger mucosa del propio paciente y juntarla con otro material que se coloca en la zona subgingival.
Para realizar esta técnica se necesita un instrumental específico que permita realizar una pequeña perforación o incisión en la zona perjudicada. Así, se consigue despegar la mucosa de la raíz y llevarla a la zona que tiene retracción.
Esto se considera también como un aflojamiento de la encía, donde el dentista introduce a través de las perforaciones unas tiras de colágeno que ayudan a conseguir una buena cicatrización.
En concreto, la cirugía estenopeica o técnica Pinhole es un tratamiento para “rejuvenecer” las encías, mínimamente invasivo, que no requiere de bisturí, suturas ni injertos. Simplemente, con una aguja estenopeica, el odontólogo realiza pequeñas incisiones o agujeros en la zona afectada para tener acceso al tejido blando de la encía.
Acto seguido, se afloja el tejido de la encía que rodea al diente, y se desliza suavemente donde debería estar, es decir, cubriendo cualquier estructura del diente que haya quedado expuesta debido a la recesión.
En el momento en que el tejido de las encías ha cambiado de posición, se ponen unas pequeñas tiras de colágeno en el área de tratamiento. Esto va a promover a la producción natural de colágeno y elastina, que fomentará la sanación y reducirá la inflamación.
El especialista puede necesitar sólo entre 5 y 10 minutos por diente para aplicar el procedimiento. Algunos odontólogos pueden tratar hasta 14 dientes con la técnica Pinhole.
El tratamiento no requiere hacer cortes con bisturí ni suturas y las probabilidades de que genere una infección son prácticamente nulas.
La técnica Pinhole utiliza un instrumento innovador que crea un pequeño orificio en el tejido de la encía sana.
En vez de bisturís, este procedimiento usa un instrumento innovador que crea un pequeño orificio en el tejido de la encía sana del paciente sobre la zona que precisa tratamiento. Esta pequeña abertura sirve para que el doctor pueda aflojar suavemente y ampliar el tejido de la encía, cubriendo las áreas expuestas de los dientes, donde se ha retraído el tejido blando.
Los tejidos blandos sanos desplazados a la zona afectada son ricos en colágeno, sustancia que repara el tejido afectado de forma natural. En efecto, esto es lo que ocurre cuando nos recuperamos de heridas en cualquier parte del cuerpo.
Precisamente, las incisiones microscópicas hechas con la aguja estenopeica permiten la restauración de la encía por sí misma en las 24 horas siguientes.
En el momento en que el tejido de las encías ha cambiado de posición, se ponen unas pequeñas tiras de colágeno en el área de tratamiento. Esto va a fomentar la sanación y reducirá la inflamación.
Descubre la Técnica Pinhole
¿Cuáles son las ventajas de la técnica Pinhole?
La técnica quirúrgica Pinhole ofrece una serie de singulares beneficios y ha revolucionado la forma en que vemos el tratamiento de la recesión de las encías. Entre las ventajas que presenta la técnica Pinhole, es necesario destacar:
- Mucha más comodidad para el paciente después del tratamiento, pues las molestias y dolores son mínimos.
- La recuperación es mucho más rápida que con el injerto de encía tradicional.
- No requiere suturas.
- Los resultados son muy duraderos y el aspecto es natural.
- Los bisturíes se sustituyen por herramientas quirúrgicas mínimamente invasivas.
Una de las virtudes que tiene la selección de esta técnica, es la mejora en cuanto al compromiso de la vascularización. El sangrado que haya de la zona es clave para el éxito de cualquier tratamiento periodontal y esta técnica, al no tener incisiones y no alterar ninguna estructura vascular, consigue que la vascularización siga casi íntegra como al principio.
¿Qué cuidados hay que mantener después del tratamiento Pinhole?
Es importante no cepillarse la zona operada durante las primeras semanas, sólo enjuagársela con agua. Respecto a las comidas, consumir únicamente alimentos blandos y evitar los ácidos y las bebidas muy calientes para no dañar la sensibilidad.
No es lo habitual, pero en caso de dolor o inflamación se aconseja el uso de antiinflamatorios.
¿Quiénes son candidatos para la técnica Pinhole?
Aquellos pacientes que padecen la enfermedad periodontal y/o encías retraídas que no desean pasar por el procedimiento tradicional de injerto de las encías. Estos pacientes son aspirantes al tratamiento Pinhole.
Esta técnica es el primer procedimiento mínimamente invasivo para tratar la recesión de las encías de manera eficaz. Este tratamiento sin suturas usa tejido ya presente de la encía sana, que se vuelve a colocar usando instrumentos que actúan a través de una apertura muy pequeña en las encías.
Sin embargo, se engloba dentro de los procedimientos de regeneración gingival, cuyo fin es no solo devolver la estética a las encías, sino asegurar la protección de los dientes.
Contraindicaciones y consideraciones
La técnica Pinhole en general no presenta contraindicaciones, aunque los profesionales recomiendan guardar algo de reposo y seguir una dieta blanda una vez finaliza el tratamiento, por lo menos durante los primeros días después de la operación. También es habitual que los pacientes sientan dolor y molestias, aunque éstas deberían pasarse en cuestión de días.
De hecho, no todo tipo de pacientes con encías retraídas son candidatos seguros a esta clase de procedimiento. Para empezar, deben contar con una cantidad suficiente de tejido gingival sano alrededor de los dientes adyacentes.
Aunque es un procedimiento poco invasivo, como en toda cirugía, los pacientes podrían experimentar sangrado e inflamación leves durante la recuperación.
Limitaciones de la técnica Pinhole
Se necesita de un material artificial biocompatible muy concreto, ya que es imprescindible que no sea dañino para el organismo y se pueda reabsorber.
No obstante, algunos estudios han demostrado que los resultados no son tan positivos en comparación con otros tratamientos de este tipo.
La técnica pinhole todavía presenta limitaciones en cuanto a su eficacia y estabilidad a largo plazo. Además, no ofrece resultados en todos los casos, por lo que es esencial que comiences tu tratamiento con un estudio completo realizado por un periodoncista profesional.
Mayor coste para el paciente: este proceso requiere de un instrumental específico y formación concreta solo para llevarlo a cabo.
En general, la opinión de los diferentes autores en cuanto a la predictibilidad y estabilidad de resultados es que las técnicas de colgajo son más favorables para el paciente.
¿Por qué se produce la retracción de encías?
En primer lugar, es pertinente recordar en qué consiste y a qué se debe la retracción de encías. Hablamos de encías retraídas o recesión gingival cuando existe un debilitamiento evidente del tejido que compone las encías. A simple vista, puede notarse una considerable reducción del volumen del tejido gingival, que va exponiendo progresivamente parte de la raíz del diente.
Las causas de la retracción de encías son diversas, desde cepillados agresivos hasta enfermedades periodontales.
De no tratarse a tiempo, este problema puede deteriorar los dientes. Finalmente, las encías pueden experimentar una reducción tal que el paciente percibirá que sus dientes son más largos y que se mueven fácilmente.
O, lo que es peor, puede provocar la pérdida de piezas dentales y será necesario recurrir a los puentes o a implantes dentales para sustituirlos. Una higiene dental inadecuada.
La retracción de encías es una característica bastante habitual que puede producirse por varios motivos, entre los que destacan la enfermedad periodontal, el bruxismo o rechinamiento de dientes, un cepillado demasiado agresivo o, simplemente, debido al envejecimiento natural de la boca con el paso del tiempo. Además, algunos factores como las alteraciones hormonales o el consumo de tabaco pueden hacer que las encías sean más sensibles y propensas a la recesión.
¿Cómo prevenir la recesión gingival?
Una característica de la recesión gingival es que se produce de forma lenta y gradual, es decir, la mayoría de los pacientes con recesión de encías no son conscientes de ella hasta que aparecen síntomas como la sensibilidad dental o porque comienzan a ver que la superficie de sus dientes es más larga de lo que era habitualmente.
Asimismo, una de las consecuencias más peligrosas de esta recesión gingival es el espacio que se crea entre los dientes debido a que las raíces quedan expuestas. Es allí donde se acumula la placa bacteriana y el sarro que puede conducir a la enfermedad periodontal más avanzada, el deterioro del tejido y el hueso y, en última instancia, la pérdida del diente.
Por ello, desde Clínica CIRO queremos recordar que la mejor forma de prevenir esta recesión de encías es cepillar los dientes al menos dos veces al día, utilizar el hilo dental correctamente, y, sobre todo, acudir periódicamente al dentista.